痤瘡的中醫藥治療現狀

【摘要】從中醫藥治療痤瘡的常用方法，包括內治療法、內外結合療法等方面入手，對近年來文章進行分析總結，提示中醫內外合治痤瘡療效最佳。

【關鍵詞】 痤瘡；中醫藥；治療；現狀

【中圖分類號】R758.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0667-01

尋常型痤瘡（簡稱痤瘡）是一種與皮脂腺有關的慢性炎癥性皮膚病，其發病率為70%----80%，對青少年的情緒和社會生活產生巨大的負面影響。痤瘡發生的病理、生理基礎是青春期雄激素分泌增加導致皮脂腺的快捷發育和皮脂的過量分泌，同時毛囊上皮角化過度導致毛囊皮脂腺導管堵塞，大量皮脂排出障礙，繼發條件致病菌感染，瘡皰丙酸桿菌大量繁殖，引起局部皮膚發生炎癥反應，形成粉刺，丘疹、膿皰、結節性皮損。目前，對痤瘡的治療，包括中醫與西醫的治療，由于西藥副作用大，下面談談中醫藥對該病的治療。

一內服中藥

1：林靜采用內服中藥：昆布10克 海藻10克 桃仁6克 紅花6克 三棱10克 益母草12克 夏枯草10克 當歸6克 赤芍6克 半夏10克 陳皮10克 薏仁10克 每日一劑 30天后，總有效率為90.6%。2：董菊萍等采用消痤湯：丹參20克 丹皮10克 梔子10克 柴胡10克 當歸10克 茯苓10克 白術10克 倉術10克 黃柏10克 薏仁30克 牛膝15克 蒲公英30克 前仁15克 大黃10克 女性患者加益母草10克 每日一劑 30天后，總有效率為89.5%。3：馬友采用批杷清肺飲：枇杷葉15克 山楂20克 石膏20克 梔子12克 黃芩12克 赤芍10克 丹皮10克 地骨皮15克 生地20克 桑白皮20克 魚腥草30克 蛇舌草15克 生甘草6克 濕熱流澤者加薏仁20克 丘疹、結節硬腫者加三棱9克 粉刺紅腫者加金銀花20克 每日一劑 20天后，總有效率92.5%。4：楊敏采用消痤湯：金銀花15克 桑葉12克 連翹12克 黃芩10克 生石膏20克 （布包）板藍根15克 生地10克 赤芍12克 丹皮12克 浙貝12克 夏枯草12克 梔子10克 三棱6克 莪術6克 生甘草6克 便秘加大黃3克 ；痛經或月經量少加地龍5克；結節、囊腫堅硬加穿山甲3克 別甲3克 。30天后，總有效率95.45%。5：王萍采用痤瘡煎：黃芩10克 枇杷葉10克 蛇舌草20克 板藍根15克 丹參10克 赤芍10克 菊花10克 茯苓15克 連翹15克 生甘草6克 偏于風熱加玄參、蟬衣；偏于濕熱加薏仁、澤瀉；偏于血淤加桃仁、紅花、穿山甲；偏于氣滯加柴胡、香附；血熱壅盛結節加三棱、莪術、紅花。每日一劑，30天后，總有效率為90.10%。6：王力平采用王冬梅教授方：牡丹皮9克 梔子9克 生地12克 赤芍12克 白芍12克 連翹15克 蟬衣9克 黃柏9克 薏苡仁30克 每人一劑，3月后，總有效率為93.8%。7：張欽祥采用痤瘡飲：丹參25克 大黃10克 黃芩10克 黃柏10克 知母10克 女貞子15克 旱蓮草15克 枇杷葉12克 每日一劑，并隨癥加減，6周后，總有效率為86.0%。8：韓曉麗采用化淤解毒散結飲：生地20克 赤芍15克 丹皮15克 金銀花15克 蒲公英10克 連翹10克 三棱6克 莪術6克 每日一劑，總有效率為90%。9：蔡元元采用知柏消痤湯：知母、黃柏、黃芩、丹皮、山藥、女貞子各10克 生地12克 蛇舌草15克 丹參20克 并隨癥加減，每日一劑，8周后，總有效率為97.83%。10：陳天順采用清瘟解毒飲：黃芩、黃連、黃柏、梔子、牛蒡子、升麻、小茴香、焦三仙各10克 大青葉、地丁、生地、玄參各30克 蒲公英15克 麻黃12克 生甘草20克 每日一劑。合用淑美膠囊：珍珠粉5份 風化硝3份 木賊草、香附子各1份制成。共研細末裝膠囊，每晚服4粒，4周后，總有效率為95.24%。11：許光倉采用枇杷清肺飲：枇杷葉15克 黃連6克 桑白皮15克 黃柏10克 黃芩10克 連翹10克 生甘草10克 口渴加花粉10克 便秘加大黃5克 皮脂多加山楂20克 痛經加益母草15克 每日一劑，4周后，總有效率為91.18%。

二內外結合治療

1：史月君等采用中醫辨證給予痤瘡面膜、口服中藥湯劑治療，內治法（1）肺經風熱：桑白皮12克 皂角刺9克 魚腥草15克 丹皮12克 紅華9克 金銀花15克 地丁15克 連翹10克 赤芍10克 白芷9克 黃芩9克 生地15克 生甘草9克 石膏15克 （2）濕熱藴結：茵陳15克 梔子9克 薏苡仁15克 生山楂12克 蛇舌草15克 生甘草9克 。（3）痰凝血瘀：桃仁9克 紅花9克 川芎9克 蒲公英10克 丹參15克 貝母9克 牡蠣30克 金銀花15克 夏枯草15克 法夏9克 生甘草6克 7周一療程，每日一劑；外治法（1）肺經風熱：大黃、硫黃、丹參各100克 冰片25克（2）濕熱藴結：黃柏、丹參、地丁、當歸、白芷、法夏、五倍子100克（3）痰凝血瘀：細辛25克 白芷50克 白扁豆20克 白芍50克 白附子50克 當歸50克 五味子20克 紅花10克 赤芍25克 烏梅25克 。操作方法：全方研細末，過120目篩取少量用水和石膏粉調和成稀糊狀，涂與患者面部20分鐘洗掉。5天1次，7次一療程，總有效率為93.64%。2：周國茂采用中藥顆粒方劑：金銀花、野菊花、天葵子、香附子各10克 蒲公英15克 地丁15克 山楂20克 葛根15克 當歸10克 丹參20克 薏苡仁20克 每日一劑，外用：林霉素、磷酸酯軟膏，每日2次，0.1%他扎羅酊乳膏，每晚1次，6周一療程，總有效率為96.9%。3：王水電采用內服消痤湯：玄參30克 澤瀉30克 豬苓30克 知母10克 夏枯草10克 黃柏10克 赤芍10克 生地10克 丹皮9克 川芎9克 白芷9克 薄荷5克 浙貝母15克 并隨癥加減，水煎40分鐘，取藥汁600毫升，加熱至大氣升滕時，囑患者用浴巾蒙面；剩余藥液口服，每天一劑，一天2次，30天后，總有效率為94.29%。4：才吉甫采用火針外用，口服金銀花湯：金銀花、槐花、黃芩、連翹、皂角刺、夏枯草、薏苡仁、丹參、丹皮、山楂、菊華，并隨癥加減，2月后，總有效率為91.0%。5：張曉杰采用挑治療法結合口服中藥：金銀花、蒲公英各30克 地丁、丹皮、丹參、生地、紫草各15克 黃芩、黃柏、梔子、皂角刺、白芷各9克 每日一劑，并外用玫蘆消痤膏：蘆薈葉、玫瑰花、苦參、桿板歸、冰片、薄荷素油等，外敷病變部位，每日2次，4周后，總有效率為96.7%。5：劉子航采用清利丸：生石膏、大黃、黃柏、梔子、苦參、茵陳、車前子、金銀花、蟬衣等藥物制成，每日3次，每次6克，口服；顛倒散洗劑：大黃、硫黃各7.5克，石灰水100毫升。將2藥研末后加入石灰水混合即成。每日晚上涂患處，4周后，總有效率為94.4%。6：賀永香等采用消痤湯：金銀花20克 連翹15克 當歸15克 黃芩15克 桑白皮15克 薏苡仁20克 生地15克 丹皮15克 丹參15克 陳皮10克 玄參10克 生甘草10克 每日一劑，百多邦乳膏每日2次，外用，3周后，總有效率為99%。7：施莉娟等采用電離子治療、后涂以莫匹羅星乳膏，讓其自然脫落。配合消痤湯：枇杷葉、白芷、菊花、連翹、牛蒡子、赤勺、黃柏各15克 黃連10克 桑白皮茵陳、蛇舌草、丹參各30克 每日一劑，30天后，總有效率為87.5%。8：秦展宏等采用濨陰解毒利濕消痤湯：生地15克 當歸10克 赤芍15克 丹皮20克 玄參10克 牽牛子10克 紅花5克 丹參10克 白鮮皮10克 桑白皮10克 白蒺藜12克 地膚子20克 陳皮10克 全蝎8克 白僵蠶10克 生甘草6克 三棱6克 并隨癥加減，每日一劑，外洗方：苦參60克 黃柏30克 地膚子30克 蒲公英30克 大黃30克 每天3次，45天后，總有效率為97.6%。9：張承杰采用海澡玉壺湯：海澡、昆布各9克 法夏、青皮、陳皮、當歸、川芎、貝母、連翹、獨活各10克 生甘草6克 療程3周，同時，取龍珠乳膏涂患處，每日3次，3周后，總有效率為93.19%。10：張海軍等采用微創埋線；中藥枇杷清肺飲：枇杷葉10克 桑白皮10克 黃芩10克 丹皮10克 梔子10克 菊花10克 黃連10克 蛇舌草30克 每日一劑，3周后，總有效率為 90.0%。11：黃晶采用枇杷清肺飲加減：枇杷葉15克 黃芩12克 黃連12克 野菊花10克 連翹10克 金銀花10克 梔子10克 蛇舌草10克 丹參10克 蘆根10克 升麻10克 佩蘭10克 生甘草10克 每日一劑，中藥外涂：赤芍10克 當歸10克 莪術15克 夏枯草15克 魚腥草15克 蛇舌草15克 蒲公英15克 金銀花15克 大黃20克 ，加入75%酒精浸泡涂患處，每日2次，30天后，總有效率為96.03%。

此外，中醫外治痤瘡法包括：中藥面膜療法、中藥熏洗療法、膏劑、凝膠、洗劑、刮痧、耳穴、穴位注射、針灸、拔罐、刺血療法等，單用者少，與內服法合用者多。準確辯證并運用相同的中草藥在痤瘡的治療中發揮著重要作用。中藥內外合治，聯合用藥，不僅體現了中醫藥在治療痤瘡上的特點，且有效、治愈率高，值得推廣。

參考文獻

[1]史月君等，中醫內外治結合辯證治療尋常型痤瘡200例臨床研究（J）中華中醫藥雜志，2010，25，（6）：901

[2]周國茂等，中西醫結合治療青春期尋常型痤瘡的療效觀察（J）中國熱帶醫學，2010，10（11）：1409—02

[3]王水電等，消痤湯外熏內服治療尋常型痤瘡35例（J）中醫研究，2010，23（7）43

[4]劉子航等，清利丸配合顛倒散洗劑治療尋常型痤瘡125例（J）中國民間療法，2010，18（7）

[5]王萍等，痤瘡煎治療尋常型瘡痤90例（J）四川中醫，2010，28（6）：0099—02

[6]董菊萍等，自擬消痤湯治療青年痤瘡38例（J）光明中醫，2010，25（9）1632

[7]施莉娟等，電離子手術治療儀聯合消痤湯治療40例療效觀察（J）新疆醫學，2010（40）

[8]林靜等，中藥治療32例痰瘀互結型痤瘡的療效觀察（J）中國民族民間醫藥，2010，10，123—1

[9]秦展宏等，茲陰解毒利濕消痤湯治療痤瘡96例（J）甘肅中醫，2010，23（9）：0047—02

[10]張承杰等，海澡玉壺湯配合龍珠軟膏治療囊性痤瘡療效觀察（J）四川中醫，2010，28（5）101

[11]張海軍等，微創埋線聯合中藥內服治療尋常型痤瘡78例療效觀察（J）寧夏醫學雜志，2010，32（10）951

[12]馬友等，枇杷清肺飲治療痤瘡120例（J）中國民間療法，2010，18（7）13

[13]黃晶等，中藥內外合治痤瘡的臨床觀察（J）湖北中醫雜志，2010，32（11）49

[14]楊敏等，中醫辨證論治痤瘡臨床療效分析88例（J）中國醫藥指南，2010，8（8）005—02

[15]王力平等，運用王冬梅教授丹梔愈痤方治療痤瘡16例體會（J）長春中醫藥大學學報，2012，28（2）135

[16]蔡元元等，知柏消痤湯治療女性中重度痤瘡臨床研究（J）長春中醫藥大學學報，2013，29（2）63

[17]韓曉麗等，化瘀解毒散結飲治療痤瘡67例臨床療效觀察（J）北京中醫藥大學學報，2013，20（3）56—57

[18]陳天順等，清瘟解毒湯合淑美膠囊治療痤瘡126例（J）山西中醫，2012，28（8）17—19

[19]張曉杰等，挑治療法聯合中藥治療痤瘡療效觀察（J）山西中醫，2013，29（9）33—50

[20]才吉甫等，中藥加火針治療156例尋常痤瘡的臨床觀察（J）中國傷殘醫學2013，21（7）305—306

[21]許光倉等，枇杷清肺飲治療痤瘡療效觀察（J）實用中醫藥雜志，2013，29（7）529

[22]賀永香等，消痤湯合百多邦軟膏治療痤瘡96例（J）中國民康醫學，2010，22（4）