老年人股骨頸骨折的護理及并發癥的預防

【摘要】目的：對老年人股骨頸骨折的護理以及并發癥預防進行探討。方法：選取我院收治的80例老年人股骨頸骨折患者為研究對象，隨機分組，對照組實施常規治療，實驗組增加護理以及并發癥預防。對兩組患者的臨床干預效果進行觀察和比較。結果：實驗組的并發癥發生率明顯比對照組少，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年股骨頸骨折患者實施綜合護理，并對并發癥進行預防，能夠有效改善患者的預后，值得普及和應用。

【關鍵詞】老年人；股骨頸骨折；護理；并發癥預防

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0004-01

股骨頸骨折是一種老年常見骨折類型，老年患者因自身機體存在合并癥，因此在骨折后臥床時間較長，機體處于被動體位，從而引發一系列并發癥，影響治療效果。因此臨床上需要合理實施護理以及并發癥預防。本院對收治的80例老年人股骨頸骨折患者進行分組，實驗組增加護理以及并發癥預防，療效理想。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年8月份到2013年8月份收治的80例老年人股骨頸骨折患者為研究對象，包括48例男性患者以及32例女性患者。年齡范圍為60歲到82歲，平均年齡為（72.3±2.3）歲。納入標準：患者均確診為股骨頸骨折，均自愿參與此次研究，其中有24例患者合并高血壓，有12例患者合并糖尿病，有10例患者合并冠心病。患者均實施相應治療，保守治療40例，內固定治療28例，股骨頭以及全髖置換術12例。排除標準：患者無意識障礙、表達障礙。隨機分組，對照組和實驗組各40例。兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡、合并癥以及治療方法等，均相仿，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規治療，實驗組則增加護理以及并發癥預防，內容如下：

（1）心理護理

老年患者因自身反應能力以及生活能力較差，加之骨折的影響，容易出現負性情緒。因此護理人員需要給予患者更多關愛，告知患者傷情以及治療的相關內容，并給予患者更多鼓勵和支持，提高患者的自信，消除患者的緊張、恐懼等心理。

（2）飲食護理

飲食注重高熱量、高蛋白、高鈣，并多食用果蔬，部分高血壓、冠心病患者需要選擇低鹽、低脂、低膽固醇、易消化的食物，糖尿病患者嚴禁食糖。

（3）功能鍛煉

術前鼓勵患者舒適開股四頭肌舒縮鍛煉，并指導患者進行膝關節、踝關節以及足趾運動，防止關節僵硬麻木。術后12天根據患者傷情實施膝關節、髖關節屈伸，2個月后扶拐下地行走，4個月后骨折已經愈合，可鼓勵患者棄拐行走。

（4）并發癥預防

①壓瘡

老年人血循環較差，長期臥床易導致局部皮膚出現壓瘡。護理人員需要鼓勵患者進行抬臂運動，每1小時到2小時對患者受壓區域進行按摩，定期清洗被套床單，保持衛生。

②墜積性肺炎

指導患者多做深呼吸，從而使機體肺通氣功能得到改善，及時排痰，有效預防墜積性肺炎。

③便秘

指導患者多食用高纖維素以及潤便食物，從而促使患者排便，必要情況下需要使用開塞露以及緩瀉劑。醫護人員同時與患者家屬進行交流，合理指導患者家屬關于飲食、骨折以及排便之間的相關性。

④泌尿系統感染

告知患者多飲水，飲水量每天需要在1500毫升以上。對于留置尿管的患者，需要保證導尿通暢，并定期對導尿管進行更換，定期采用溫開水對陰部進行清潔，保證陰部衛生。

⑤血栓

老年患者血栓發生率較高，因此對于牽引時間較長的患者，需要適當采用血管擴張劑進行預防。同時還需要借助骨科床上的拉手進行活動，改善血液循環。

1.3 觀察指標

對兩組患者的并發癥以及滿意度進行觀察，并發癥主要包括壓瘡、墜積性肺炎、便秘、泌尿系統感染、血栓。

1.4 統計學方法

采用SPSS14.0軟件對研究數據進行處理，采用卡方檢驗對計數資料進行處理，統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

如下表所示：

3 討論

股骨頸骨折是一種常見老年疾病，發病率較高。老年人在跌倒后，容易出現腹部疼痛，導致不敢站立以及走路，出現這種情況需要第一時間考慮為股骨頸骨折。陸文珍[1]指出，老年患者大多合并高血壓、糖尿病以及冠心病等慢性基礎病，對手術效果以及預后存在一定影響。

傳統的醫學對治療過于重視，導致護理工作落實不足，繼而使患者因基礎疾病影響以及并發癥的出現而增加身心痛苦。因此，對于老年股骨頸骨折患者需要實施圍術期優質護理，從而減少并發癥的發生率。在護理上，隨著醫學模式的發展，護理工作的要求也日益增加，護理人員需要從心理、生理、功能鍛煉以及自我護理技能指導等多個方面展開工作[2]。對于老年股骨頸骨折患者，因自身病癥的特性，在臨床上還要求護理人員積極與其溝通和交流，并積極實施心理疏導，給予患者全方位以及多角度的關愛和照料，從而患者在護理過程中體會到醫護人員給予的關愛，提高患者的依從性，改善預后。本次研究從飲食、心理、功能鍛煉方面對患者實施護理，并加強對各種并發癥的預見性干預。結果顯示實驗組的并發癥發生率為5%（2/40）；對照組的并發癥發生率為27.5%（11/40）。實驗組的并發癥發生率明顯比對照組低，并發癥的發生主要分布壓瘡、墜積性肺炎、便秘、泌尿系統感染、血栓。研究結果與劉銀肖[3]的研究結果一致。

綜上所述，采用綜合性護理以及預見性措施，能夠改善患者的預后，減少并發癥的發生率，改善患者的預后。

參考文獻

[1]陸文珍.74例老年人股骨頸骨折的臨床護理及并發癥預防[J].中國衛生標準管理，2014，5（1）：242-243.

[2]劉華仙.系統護理干預對老年股骨頸骨折患者心理狀況及并發癥的影響[J].中國實用護理雜志，2009，25（24）：42-43.

[3]劉銀肖.老年股骨頸骨折的護理方法及并發癥預防[J].中國醫藥指南，2013，11（22）：431-432.