淺談產(chǎn)后抑郁癥的護理干預

【摘要】 抑郁癥屬于情感性精神障礙，也是心境障礙的一種，是以顯著而持久的心境改變（情感低落）為基本特征的一類精神障礙，并伴有相應的思維和行為異常。近年來，由于生活環(huán)境、工作壓力以及社會價值趨向等對婦女的影響，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率有逐年上升趨勢，所以對產(chǎn)婦出現(xiàn)的心理問題及時采取有效的護理干預，從而預防和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦；護理；護理干預

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0317-01

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁癥狀，通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型，臨床表現(xiàn)為注意力不集中、對事物缺乏興趣、健忘、心情不平靜、時常哭泣、依賴、焦慮、恐懼、疲倦、傷心、易怒易躁、無法忍受挫折、負向思維、對自身和新生兒健康過度擔憂等癥狀。產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦常常失去生活自理和照料新生兒的能力，對產(chǎn)婦、新生兒、家庭及社會都造成了負面影響。

1.產(chǎn)后抑郁癥的因素

本疾病的病因較復雜，一般認為有多方面因素，但主要考慮產(chǎn)后神經(jīng)內(nèi)分泌的變化和社會心理因素.

1.1生物學方面

妊娠后期體內(nèi)雌激素、黃體酮水平顯著增高，皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加。分娩后這些激素突然迅速減少，黃體酮和雌激素水平下降，導致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響高級腦活動。

1.2社會家庭因素

家庭經(jīng)濟狀況、夫妻感情不合、住房困難、嬰兒性別及健康狀況等。

1.3產(chǎn)科因素

產(chǎn)時并發(fā)癥是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的主要因素。產(chǎn)婦分娩時對疼痛不適、恐懼、煩躁，導致神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)、免疫力下降等一系列機體變化，影響子宮收縮，使產(chǎn)程延長，導致難產(chǎn)、滯產(chǎn)、剖宮產(chǎn)，進一步加重產(chǎn)婦不安的情緒，誘發(fā)產(chǎn)后抑郁癥。

1.4產(chǎn)婦心理因素

母親角色不適應，性格內(nèi)向、不愛說話、保守固執(zhí)的產(chǎn)婦好發(fā)此病.

1.5 遺傳因素

遺傳是產(chǎn)后心理障礙的潛在因素，有精神病家族史，尤其是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后心理障礙的發(fā)病率高。

2.產(chǎn)后抑郁癥的護理干預

2.1加強對孕婦圍產(chǎn)期保健

產(chǎn)婦對自身健康狀態(tài)的認識及分娩知識的了解與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生有關(guān)。在妊娠早期，護士向孕婦提供本階段母兒的生理、生長發(fā)育的變化和相應保健措施；在妊娠晚期，向產(chǎn)婦提供與分娩有關(guān)的知識，幫助產(chǎn)婦了解分娩過程；在分娩期，醫(yī)護人員應嚴密觀察產(chǎn)程的進展，及時給予鼓勵和幫助，積極處理異常情況，分散產(chǎn)婦的注意力，設法減輕分娩的疼痛，消除不良的軀體和精神刺激。

2.2加強產(chǎn)婦的家庭支持系統(tǒng)的作用

產(chǎn)婦家人的關(guān)心、照料也是幫助產(chǎn)婦克服抑郁的重要因素。因為產(chǎn)婦在產(chǎn)后的身體比較虛弱，需要家人照顧。如果使她感到親情的關(guān)愛、照顧，對心理的健康有很大的安撫作用。同時，由于月子中的嬰兒哭鬧無常，喂奶、換尿布等瑣事很多，易造成產(chǎn)婦休息不好、心理煩躁，如能把這些瑣事幫助料理，使產(chǎn)婦有個安寧的休息環(huán)境也是防止和幫助產(chǎn)婦治愈產(chǎn)后抑郁的重要方面。

2.3適時實施心理護理

積極開展孕產(chǎn)婦的心理衛(wèi)生保健，了解孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、個性特征、既往病史，尤其是分娩前后心理狀態(tài)的變化，根據(jù)不同的情況，運用醫(yī)學心理學、社會學知識，采取不同的干預措施，解除致病的心理因素，減輕心理負擔，增強自信心。

2.4幫助產(chǎn)婦認同母親角色，

初為人母，對如何喂養(yǎng)好自己的孩子，如何正確理解他們的行為和氣質(zhì)，往往感到十分困難，此時應主動與產(chǎn)婦交流，傾聽她們的想法和感受，表現(xiàn)出同情心，主動關(guān)心她們，鼓勵她們積極有效地鍛煉身體，保持愉快的心情，教會她們護理孩子的一般知識和技能，消除產(chǎn)婦自認為無能的心態(tài)，運用母親角色，關(guān)心、愛護、觸摸嬰兒，與她們進行情感交流，及時進行母乳喂養(yǎng)的指導，講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，發(fā)揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵的效應。

2.5加強護患交流

通過交流，我們會發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦心理狀態(tài)的多種因素。例如：有的產(chǎn)婦來自農(nóng)村，經(jīng)濟收入偏低，有的家庭成員文化水平不高，有的受生男生女傳統(tǒng)觀念的影響較為突出，有的家庭成員支持少等均易導致產(chǎn)后抑郁。深入了解原因后，就可有針對性地進行心理疏導和講解，幫助產(chǎn)婦提高思想認識，樹立正確觀念，增強自我調(diào)適能力，努力營造良好的生活和人際環(huán)境。同時，充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，可以運用暗示、引導、制造溫馨氣氛等技巧，增進夫妻、婆媳關(guān)系，促使家人尤其是丈夫經(jīng)常關(guān)心安撫產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦時刻感到家庭的溫暖，消除焦慮、抑郁情緒，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。另外，鼓勵產(chǎn)婦多與好友或處于同樣境況的朋友交流、充分利用周邊人的幫助，也是很好的方法。

2.6 提高護理人員的業(yè)務水平

提高臨床護士、助產(chǎn)士的素質(zhì)及整體護理水平。積極開展人性化的護理服務，使產(chǎn)婦對護理人員產(chǎn)生信任，積極配合醫(yī)護人員順利完成分娩。

總之，產(chǎn)后抑郁癥不僅影響產(chǎn)婦、嬰兒的身心健康，而且影響著婚姻、家庭和社會。因此，作為護理人員，應對產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁要給予充分的重視和干預，全員動員關(guān)注產(chǎn)婦的生理、心理狀態(tài)的變化，以降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。