針灸美容針療法配合超聲波治療黃褐斑的臨床療效觀察

【摘要】： 目的：觀察針灸美容針療法配合面部超聲波治療黃褐斑的臨床療效。方法：將62例患者隨機分成普通針刺組（28例）和針灸美容針療法及超聲波綜合治療組（34例）。普通針刺組采用針刺手足陽明經(jīng)及臨床常用調(diào)理內(nèi)分泌的穴位如：三陰交、血海、足三里、太沖、曲池、合谷、外關(guān)等。隔日一次，15次為一個療程：針灸美容針及超聲波治療組采用普通針刺的體針（穴位基本同前組），面部局部黃褐斑區(qū)域的美容針結(jié)合超聲波（伊藤US-100）治療，隔日一次，15次為一個療程。兩組分別觀察黃褐斑的治療療效。結(jié)果：經(jīng)臨床治療2個療程后，兩組患者的臨床治療指標與治療前相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），且針灸美容針療法配合超聲波治療組療效明顯優(yōu)于普通針刺組（均P<0.01），針灸美容針療法配合超聲波治療組愈顯率61.9%（34/21），，總有效率為95.2%（30/32），普通針刺組愈顯率為36.8%（7/28），總有效率為76.3%（2/28），，組間愈顯率、總有效率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結(jié)論：針灸美容針配合面部超聲波治療黃褐斑臨床效果顯著。

【關(guān)鍵詞】：黃褐斑 美容針 針灸 超聲波

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0209-02

1、臨床資料

1.1.一般資料

62例均為2012年10月到2013年12月本院針灸康復科及皮膚科門診患者，按隨機數(shù)字表分為普通針刺組和針灸美容針療法配合超聲波治療組。針灸美容針療法配合超聲波治療組34例中均為女性，年齡最大的52歲，最小的23歲，病程最短2個月，最長20年：普通針刺組28例中，也均為女性，年齡最小的為18歲，最大的為55歲：病程最短為1月，最長為22年。全部病例均經(jīng)嚴格篩選，兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)過統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2.病例選擇標準

1.2、1西醫(yī)診斷標準

參照中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組制定的“黃褐斑的臨床診斷和療效標準”：1.面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常對稱性分布，無炎癥及鱗屑；2.無明顯自覺癥狀；3.女性多發(fā)，主要發(fā)生在青春期后；4.病情可有季節(jié)性，常夏重冬輕；5.排除其他疾病（如顴部褐青色痣，黑變病及色素性光化性扁平苔蘚等）引起的色素沉著。

1.2.2 中醫(yī)診斷標準

參照國家中醫(yī)藥管理局制定的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準，中醫(yī)病證診斷療效標準》：①面部皮損為黑斑，平于皮膚，色如塵垢，淡褐或淡黑，無癢痛；②常發(fā)生在額、眉、頰、鼻背、唇等顏面部；③多見于女子，起病有慢性過程；④組織病理檢查示表皮中色素過度沉著，真皮中嗜黑素細胞也有較多的色素，可在血管和毛襄周圍有少數(shù)淋巴細胞浸潤。

1.3 納入標準

①符合黃褐斑的診斷標準就中醫(yī)診斷標準的患者；②年齡18--55歲之間；③近一月來未使用其他西藥、激素、中藥湯劑等治療者；④患者知情同意。

1.4 排除標準

①病程>30年；②藥物及皮膚手術(shù)后出現(xiàn)的黃褐斑者；③合并心腦血管，肝腎等臟器嚴重原發(fā)疾病，精神病患者；④不能長期配合治療者。

2、治療方法：

2.1 針灸美容針療法配合超聲波治療組

①針灸美容針療法：穴取雙側(cè)風池、曲池、外關(guān)、合谷、血海、足三里、三陰交、太沖，面部印堂、太陽、迎香、患者黃褐斑區(qū)域。操作方法：局部消毒后，四肢穴位用0.30mmx50mm的毫針對準穴位垂直刺入，深刺至患者酸脹明顯后緩慢的提插捻轉(zhuǎn)，留針20min。面部穴位用0.25x13mm美容針針刺印堂、雙側(cè)太陽、迎香、地倉穴，黃褐斑區(qū)域根據(jù)黃褐斑的具體生長走勢局部圍刺、散刺，每隔0.5寸左右針刺排針，同樣留針20min。隔日一次，15次為一療程。

②超聲波治療：局部消毒清潔后，在患者黃褐斑局部與予以耦合劑局部涂抹后選用。。（型號，波形等）超聲波局部治療左右各5min。隔日一次，15次為一療程。

2.2 普通針刺組：穴取雙側(cè)風池、曲池、外關(guān)、合谷、血海、足三里、三陰交、太沖。操作方法：局部消毒后，四肢穴位用0.30mmx50mm的毫針對準穴位垂直刺入，深刺至患者酸脹明顯后緩慢的提插捻轉(zhuǎn)，留針20min。隔日一次。15次為一療程。

3、治療結(jié)果

兩組療程結(jié)束后皮損面積、顏色和下降指數(shù)評價詳見表3，針灸美容針療法配合超聲波治療組治療結(jié)束時，皮損面積和皮損顏色評分均較治療前有顯著改善（P<0.05）；普通針刺組在療程結(jié)束時，皮損面積評分較治療前有改善（P<0.05），但皮損顏色評分無統(tǒng)計學意義（P=0.092）；兩組在治療前后皮損面積評分差值比較，無統(tǒng)計學意義（P=0.13），皮損顏色評分差值比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組下降指數(shù)比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），局部圍刺組下降指數(shù)明顯。

4、討論

黃褐斑是一種內(nèi)分泌性疾病，臨床表現(xiàn)為為黃褐或深褐色斑片皮膚損害，常對稱分布于顴頰部，也可累及眶周、前額、上唇和鼻部，邊緣一般較明顯。無主觀癥狀和全身不適。色斑深淺與季節(jié)，日曬，內(nèi)分泌因素有關(guān)。精神緊張，熬夜，勞累可加重皮損。黃褐斑屬于中醫(yī)的“肝斑”范疇，如《諸病源候論》：“五臟六腑十二經(jīng)血，皆上于面。夫血之行俱榮表里，人或痰飲漬臟，或腠理受風，或血氣失和，或澀或濁，不能榮于皮膚，故變生黑肝。”肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀；脾虛氣血生化不足，氣血不榮于面，或脾失健運，痰飲內(nèi)生，濁氣上漬于面；腎精不足，精血不能上榮于面，皆可導致本病的發(fā)生。中醫(yī)病機為本病病因病機較為復雜。現(xiàn)代醫(yī)學認為，此病的發(fā)生與體內(nèi)內(nèi)分泌因素有著密切的聯(lián)系。許多因素影響黑素細胞合成黑素，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明提示女性黃褐斑發(fā)病與下丘腦-垂體-性腺軸（HPA軸）紊亂有關(guān)。臨床上我們可以看到，婦女在懷孕期間及服用避孕藥引起黃褐斑一般都與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)，大量患者在患本病同時還兼有女性生殖器疾病，如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、子宮附件炎、不孕癥以及肝臟病、甲亢等疾病，也均與內(nèi)分泌因素有關(guān)。

針灸美容針療法結(jié)合超聲波治療黃褐斑的療效觀察的研究結(jié)果表明針灸美容針療法及超聲波的有機結(jié)合對于黃褐斑的治療具有明顯的療效，且該方法無明顯不良反應(yīng)，安全性更高，綠色環(huán)保，本研究提示該方法是治療黃褐斑的有效手段。

參考文獻

[1]Pawaskar MD，Parikh P，Markowski T，et al.Melasma and its impact on health-related quality if life in Hispanic women[J].J Dermatolog Treat，2007，18（1）：5-9.

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷和療效標準（2003年修訂稿）[J].中華皮膚科雜志，2004，37（7）：440.

[3]楊慶琪，趙廣，徐應(yīng)軍，等.黃褐斑180例臨床分析[J].中國皮膚性病學雜志，2007，21（6）：349-350.