觀察尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸（L—Arg）治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效及安全性

【摘要】目的：對(duì)尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸（L-Arg）治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效與安全性進(jìn)行觀察與分析。方法：某院將82例急性ST段抬高型心肌梗死患者隨機(jī)平均分成了對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組采用的是尿激酶溶栓治療；觀察組采用的是尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸（L-Arg）治療。結(jié)果：兩組患者的再通率無(wú)明顯差異，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論：尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸（L-Arg）治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效穩(wěn)定，且具有一定的安全性。

【關(guān)鍵詞】ST段抬高型心肌梗死；尿激酶溶栓；左旋精氨酸；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）08-0192-02

就ST段抬高型心肌梗死的治療方法而言，尿激酶溶栓最為簡(jiǎn)便有效，可使閉塞冠狀動(dòng)脈再通，確保心肌得到再灌注，從而縮小壞死心肌的范圍[1]。然而，該種治療方法的恢復(fù)并不理想，且在短期內(nèi)容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

1資料與方法

1.1研究資料

某院自2010年5月至2012年5月期間收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者共有82例，包括38例女性與44例男性，患者的年齡介于45至66歲之間；就梗死部位而言，前壁梗死的有38例，前間壁梗死的有12例，下壁梗死的有8例，廣泛前壁梗死的有16例，正后壁和下壁梗死的有8例；就心功能而言，Ⅰ級(jí)的有42例，Ⅱ級(jí)的有28例，Ⅲ級(jí)的有8例，Ⅳ級(jí)的有4例。此外，有43例患者有吸煙史，52例合并有高血壓，32例合并有糖尿病。該院將這82例患者隨機(jī)平均分成了兩組，患者的一般資料無(wú)明顯差異。

1.2研究方法

兩組患者均給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、止痛、鎮(zhèn)靜等，對(duì)照組在患者入院30min內(nèi)需給予患者150萬(wàn)U尿激酶+100mL生理鹽水作靜脈滴注，且需要于30min滴注完成；觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者左旋精氨酸治療，其劑量為200mg/kg，且需連續(xù)使用3d。

該院對(duì)兩組患者冠狀動(dòng)脈再通率、超氧化物歧化酶（SOD）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）、心肌肌鈣蛋白T（cTnT）進(jìn)行了檢測(cè)與對(duì)比，并在治療后隨訪1個(gè)月，對(duì)兩組發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行了記錄與比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

該院對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析主要是采用SPSS17.0軟件，兩組數(shù)據(jù)間的比較主要是采用t檢驗(yàn)，并以p值小于0.05作為具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

心肌梗死指的是因缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致心肌細(xì)胞的死亡，這主要是因?yàn)樾募」嘧⒌墓┙o與需求出現(xiàn)失衡[2]。急性ST段抬高型心肌梗死的特點(diǎn)主要包括起病急、預(yù)后轉(zhuǎn)歸不佳以及發(fā)展迅速等，同時(shí)極易伴發(fā)或者引起糖尿病、高血脂、高血壓等嚴(yán)重的全身性疾病[3]，促使病情出現(xiàn)進(jìn)一步的惡化，其治療的關(guān)鍵是減少心肌損傷面積[4]。尿激酶溶栓治療可使冠狀動(dòng)脈再通，縮小心肌梗死范圍；左旋精氨酸可使機(jī)體自由基清除力得到有效的增加，從而起到抑制體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜的作用。兩者聯(lián)合使用可使臨床療效得到一定的保障，且可以有效降低溶栓治療后的不良反應(yīng)，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]張代榮，劉宏.尿激酶聯(lián)合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的療效及安全性觀察[J].臨床心血管病雜志，2010，26（11）：811-813. [2]葉武成.觀察尿激酶溶栓聯(lián)合左旋精氨酸治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（9）：1884. [3]郭鵬舉.尿激酶溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（5）：94-95.

[4]陳知，甘振雄，陳小君等.急性ST段抬高型心肌梗死采取L-Arg聯(lián)合尿激酶方案的臨床效果及不良反應(yīng)探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（36）：37-38，41.