胎膜早破患者臨床診斷及處理效果觀察

【摘要】目的：研究針對胎膜早破患者的臨床診斷以及有效處理方法。方法：選取我院自2013年1月～2013年9月期間，住院部所收治的胎膜早破患者共計30例作為研究對象，設置為研究組，選擇同期于我院進行分娩的妊娠期產婦共計30例作為對照組。對兩組產婦分娩過程中的各種胎位進行對比，觀察難產、順產發生率情況。結果：研究組患者枕前位比例明顯低于對照組，枕后位、臀位、枕橫位比例明顯高于對照組，難產發生率明顯高于對照組，數據對比存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。結論：胎膜早破對患者分娩以及胎兒有一定不良影響，盡早診斷并及時處理是降低胎膜早破下難產發生率，改善妊娠結局的關鍵。

【關鍵詞】胎膜早破；診斷；處理

【中圖分類號】R714.43 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0022-01

胎膜早破是孕婦特有的病癥，對孕產婦與幼兒都可能造成巨大的不良后果。其多發病于孕齡小于37周的產婦，此病癥極有可能引起產褥感染以及宮內感染等并發癥[1]。據正式調查結果顯示，我國孕產婦患胎膜早破的幾率正在逐漸升高。因此，對于胎膜早破病癥的臨床診斷與處理應當受到相關醫護人員的重視，應當利用更為科學的治療方法對此類病癥進行治療[2]。為進一步研究針對胎膜早破患者的臨床診斷以及有效處理方法，本文選取我院自2013年1月～2013年9月期間，住院部所收治的胎膜早破患者共計30例作為研究對象，對其進行系統診斷與處理，對比未發生胎膜早破癥狀的30例產婦臨床資料，對比在胎位、察難產、順產發生率方面的情況，相關結果總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年1月～2013年9月期間，住院部所收治的胎膜早破患者共計30例作為研究對象。納入標準：（1）患者年齡在20～30周歲范圍之內；（2）患者孕周在25～37周范圍之內；（3）患者均自愿參與本次臨床研究，知情同意并簽署知情同意書，排除標準：（1）患者存在妊娠期母兒合并癥癥狀；（2）已接受相關治療并可能影響效應觀測指標；（3）嚴重心、肝、腎損害影響藥物代謝；（4）合并精神性疾病患者。胎膜早破組30例患者設置為研究組，平均年齡為（26.1±1.5）歲，患者平均孕周為（31.8±1.6）周，初產婦共計18例，經產婦共計12例。選擇同期于我院進行分娩的妊娠期產婦共計30例作為對照組，患者平均年齡為（25.9±2.3）歲，患者平均孕周為（32.9±0.8）周，初產婦共計22例，經產婦共計14例。兩組患者基本資料對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組30例患者給予如下處理方案：（1）心理護理：根據患者癥狀表現，安排專人對胎膜早破的相關原因、臨床表現、以及注意事項進行集中講解，對患者進行個性化的心理疏導，緩解患者精神、心理壓力，促進患者積極配合臨床治療；（2）一般處理：患者確診后保持絕對臥床休息。住院期間對患者各項生命體征進行全面檢測，評估產婦宮縮情況。針對發現出現宮內感染癥狀或胎兒缺氧癥狀的患者，及時給予終止妊娠處理；（3）藥物處理：在發現患者出現胎膜早破癥狀后12h內給予抗生素預防性干預。同時，針對無藥物禁忌以及妊娠延長禁忌的患者同步給予宮縮抑制劑（干預方案為：150.0mg劑量利托君配合500.0ml劑量葡萄糖溶液，靜脈滴注方式給藥，48.0h內完成給藥）進行干預；（4）保胎處理：針對臨床具有保胎要求的患者，側臥狀態下靜養，給予系統進食護理以及生活護理。針對已臨產患者，需積極聽胎心。并在胎兒頭部成功娩出后及時對胎兒鼻內黏液以及羊水進行排出，防治出現胎兒宮內窒息的問題；（5）難產預防處理：針對出現盆骨畸形或無法探查胎位的患者，需做好剖宮產的準備工作，及時進行剖宮產娩出。

1.3 觀察指標

對兩組產婦分娩過程中的各種胎位進行對比，觀察難產、順產發生率情況。

1.4 統計學處理

本文數據使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，計數資料以%表示，以X2檢驗，可信區間95%，檢驗水準為0.05，當 P<0.05時為差異顯著，且具有統計學意義。

2 結果

研究組患者枕前位比例明顯低于對照組，枕后位、臀位、枕橫位比例明顯高于對照組，數據對比存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。研究組患者難產發生率明顯高于對照組，數據對比存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。詳細數據如附表1所示（見表1）。

胎膜早破多見于臨床前1.0h內，同時也可見部分孕周<37周的臨產孕婦，涉及到足月以及早產兩種情況。胎膜早破會導致產婦以及胎兒健康受到嚴重不良影響，具有不可逆的特點[3]。本病誘發因素眾多，常見因素包括胎位異常、頭盆不對稱、盆骨狹窄、宮內壓力過高、宮頸內口松弛、以及妊娠后期性交等。盡早對本病患者進行診斷與處理是挽救患者生命，改善妊娠結局的關鍵[4]。

臨床研究中顯示，在胎膜早破發生后，孕婦大多會自覺陰道內有液體流出，流出液體當中可混合一定的胎糞以及胎脂。此時要求孕婦及時就醫診斷。在患者門診收治后，需要醫師根據患者既往病史以及生命體征進行全面檢測、檢查，臨床診斷的主要依據為：陰道液酸堿值≥6.5。且陰道液干燥片檢查下可見羊水表現為羊齒狀結晶物。同時，還可通過應用羊水AFP檢測技術、宮頸分泌液FFN檢測技術、以及陰道沖洗液HCG檢測技術的方式，提高對胎膜早破的早期診斷準確性。

在患者確診為胎膜早破后，需要及時給予系統化的臨床治療。在治療過程當中應遵循的基本原則為：針對孕周在24周以內的胎膜早破患者而言，多建議及時終止妊娠；針對孕周在28～35周以內的胎膜早破患者而言，在排除感染征象以及胎兒窘迫征象后可給予期待治療。若影像學配合相關檢查確認胎兒胎肺發育成熟或已出現感染，需要及時給予終止妊娠處理；針對孕周在36周以上的胎膜早破患者而言，則需要給予終止妊娠的處理方案[5]。

綜上所述：胎膜早破對患者分娩以及胎兒有一定不良影響，盡早診斷并及時處理是降低胎膜早破下難產發生率，改善妊娠結局的關鍵。

參考文獻

[1]黃麗秋，馮綺玲，張少璇. 未足月胎膜早破期待治療的臨床分析及護理[J].中國實用醫藥.2011，06（29）：227-228.

[2]李靜.未足月胎膜早破37例臨床分析[J].中國社區醫師. 2012， 14（05）：103-104.

[3]劉蔚，傅曉冬.介入療法在中孕胎盤前置狀態引產中應用的臨床觀察[J].醫學綜述.2012，18（16）：2720-2721.

[4]文玉華，萬蘭，楊慧芝.中孕引產前經陰道超聲測量宮頸長度的研究[J].臨床軍醫雜志.2012， 40（03）：692-695.

[5]易秀娟. 宮頸擴張棒在434例孕中晚期引產中的應用及療效分析[J].現代醫藥衛生.2014，30（04）：555-556.