益母草膠囊治療藥物流產后出血50例

惠 敏

（河北省秦皇島市北戴河區婦幼保健站,河北 秦皇島 066100）

藥物流產屬于一種安全、有效終止妊娠的方法,但藥物流產后患者出血時間過長是治療的重點[1]。目前,臨床治療藥物流產后出血通常使用縮宮素,但止血效果并不顯著,必要時還需實施清宮治療,給患者帶來了較大的機體疼痛與精神壓力。益母草屬于唇形科植物,全草入藥,味辛、微苦,且性微寒,具有活血化瘀、調經利水的功能[2]。我院采用益母草治療100例藥物流產后出血患者,效果顯著,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年12月至2013年12月收治的藥物流產后出血患者100例,均符合中西醫診斷標準[3-4]。所有患者均經本院倫理委員會批準,對治療過程進行全面跟蹤,并簽署知情同意書。納入標準:符合藥物流產后出血的臨床診斷標準。排除標準:患者除了患有陰道出血,還患有其他疾病；之前接受的治療對本次試驗結果會產生影響；患者存在一些影響本次觀察結果的病理特征；其他因素,患者住宿較遠或不方便進行跟蹤訪問等狀況。將患者按照隨機數字表法分為治療組與對照組,各50例。治療組患者年齡 22～37 歲,平均（28.1±6.2）歲；病程 15～19 d,平均（15.1±4.4）d；對照組患者年齡 23～35 歲,平均（26.7 ±6.4）歲；病程 14～18 d,平均（14.8 ±4.2）d。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用縮宮素（武漢長聯來福生化藥業有限責任公司,國藥準字 H42021606,規格為每支20 mg）肌肉注射,每次20 mg,2次/日。觀察組患者在對照組基礎上加用主要成分為益母草的益諾膠囊（廣州康和藥業有限公司,國藥準字為Z20060421,規格為每粒 0.32 g）,每次 1粒,2次/日。兩組患者均以連續治療 7 d為1個療程,共治療2個療程。

1.3 療效判定標準

顯效:患者惡露、臨床癥狀徹底消失；有效:惡露明顯減少、臨床癥狀得到明顯減輕；無效:以上兩項癥狀均無改善。顯效＋有效=總有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1和表2。所有患者均未出現明顯不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者止血情況比較(±s)

表2 兩組患者止血情況比較(±s)

組別 平均止血時間（d）治療組（n=50）對照組（n=50）t值P值陰道出血量（mL）4.2±1.25.8±1.55.88970.0000治療前101.12±12.45104.52±15.411.21360.1140治療后40.24±12.4270.41±15.6210.69020.0000

3 討論

藥物流產屬中醫“墮胎”范疇,其陰道出血屬“惡露不絕”范疇[5]。藥物流產主要指在孕早期采用藥物終止妊娠的非手術療法,因其具有安全簡單且不需要宮腔操作等優點被臨床廣泛使用。但藥物流產后會存在出血時間長、出血量大等問題,對患者的生理與心理造成了較大困擾。藥物流產后使得胎元傷損殞墮,導致患者沖任氣血紊亂,血溢脈外,若留蓄胞宮,則會形成瘀血,瘀血阻滯,新血不歸經,因此陰道流血不止[6]。西醫認為,藥物流產后患者陰道出血時間較長的主要因素是妊娠蛻膜或滋養層組織的殘留,宮腔內部積存著凝血塊,宮腔內部感染或殘留組織的感染,子宮收縮不良,凝血功能出現障礙,子宮出現畸形[7]；惡露反復發作,對產婦的身體健康造成嚴重影響,嚴重者還會造成不孕。

益母草主要成分是生物堿,與縮宮素作用的機理有所不同,縮宮素作用時間較短。臨床調查結果顯示,縮宮素的使用量超過40 U后,若再次使用,對患者的子宮收縮效果不顯著[8]。益母草對患者子宮的刺激,無論是未孕、早孕、晚期妊娠,還是產后子宮,均具有興奮效果,且作用時間較長,半衰期大約為5 h,維持患者子宮收縮的時間比縮宮素更持久,促進患者宮縮止血的效果比縮宮素更佳。益母草可以去瘀生新、活血調經,且富含有硒、錳等多種微量元素,有助于緩解活血調經、血滯經閉及痛經等癥狀。該藥物還有興奮子宮平滑肌,促進宮縮,使得殘留的蛻膜組織與血塊排出體外,縮短出血時間,其縮宮作用比縮宮素緩和且持久；具有去腐生肌、養陰活血且祛瘀等功效,有效促進藥物流產后患者子宮內膜的修復；在活血化瘀的同時,可改善患者貧血狀況,增加并調節患者機體內免疫功能,促進干擾素系統,提高抗體的抗病能力。益母草可有效降低患者的血黏度,改善血液流變學,有效抑制細菌、病毒,降低血小板的黏附力,減少微血栓的形成,擴張血管,止血鎮痛。由于該藥物的不良反應少,不會對產婦的生育功能造成影響,極易被患者接受[9]。

本研究結果顯示,治療組患者的臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）,且兩組患者在治療過程中均未出現不良反應,治療組患者止血時間與出血量顯著性少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述,益母草治療藥物流產后出血具有顯著的臨床療效,可有效維持子宮收縮時間,快速止血,減少并發癥的發生,安全性較高,值得臨床推廣。

參考文獻:

[1]王彩燕,黃紫蓉,李笑天.雌孕激素用于減少藥物流產后陰道出血的療效觀察[J].中華醫學雜志,2011,12（45）:3179-3181.

[2]郎滌非,李 文,孫寧霞.藥物流產后服用復方阿膠漿的臨床觀察[J].第二軍醫大學學報,2012,33（6）:688-689.

[3]段振玲,敬曉濤,徐 琳.人工流產術后陰道流血45天[J].實用婦產科雜志,2012,28(8):624-626.

[4]Tanha FD,Feizi M,Shariat M.Sublingual versus vaginal misoprostol for themanagement of mussed abortionjog[J].Journal of Obstetrics and Gynaecology Research,2010,（3）:525-528.

[5]程利南.中國人工流產的現況及思考[J].中國實用婦科與產科雜志,2012,9（2）:641-642.

[6]劉 果,王旭梅.人工流產后的心理問題及其干預[J].中國實用婦科與產科雜志,2012,28（9）:674-676.

[7]駱建紅.加用天花粉及紫草對藥物流產效果的影響[J].中國藥業,2011,20（2）:72.

[8]沈玉宇.沈玲玲.米非司酮聯合米索前列醇用于藥物流產600例[J].中國藥業,2013,22（9）:111-112.

[9]馬 平.藥物流產中兩種服藥方法的療效觀察[J].中國藥業,2011,20（15）:83.