丹紅注射液聯合前列地爾治療老年腔隙性腦梗死58例

李 杰,劉希云,張向君

（河北省昌黎縣人民醫院神經內科,河北 秦皇島 066600）

腔隙性腦梗死主要是由大腦深穿支動脈、終末動脈狹窄及血栓脫離阻塞血管而引發的供血區腦組織缺血、壞死,一般發生在患者的腦深部,尤其是基底節區[1],患者會出現眩暈、記憶力減退及反應遲鈍等臨床癥狀。由于該疾病反復發作,若不及時治療,則會危及患者生命或造成不可逆的神經功能障礙[2]。丹紅注射液聯合前列地爾可有效降低患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,抑制動脈粥樣硬化,促進微循環,增強腦供血量,減少神經功能缺損,提高患者生活質量[3]。我院對收治的老年腔隙性腦梗死患者采用丹紅注射液聯合前列地爾治療,效果顯著,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年至2013年收治的老年腔隙性腦梗死患者116例,所有患者均經本院倫理委員會批準,對治療過程進行全面跟蹤,并簽署知情同意書。納入標準:符合1995年全國第四次腦血管病學術會議提出的腦梗死診斷標準[4]。排除標準:除患有腔隙性腦梗死外,還患有其他疾病；之前接受過會對本次試驗結果產生影響的治療；存在一些影響本次觀察結果的病理特征；住宿較遠或不方便進行跟蹤訪問。退出標準:未按照規定時間或劑量服用藥物,以導致評判結果不準確；臨床資料不足,以導致療效判斷失衡；在接受治療過程中出現了嚴重不良反應而無法進行治療。退出本次調查的患者應按照退出時的臨床效果進行判斷。按照隨機數字表法將所有患者分為治療組與對照組,各58例。治療組患者年齡 60～74歲,平均（65±9）歲；病程 1～7 d,平均（4.3±2.1）d；合并冠心病25例,高血壓33例。對照組患者年齡61～76歲,平均（68±8）歲；病程 1～8 d,平均（1.6±4.9）d；合并冠心病30例,高血壓28例。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P ＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司,國藥準字 Z20016866,規格為每支30 mL）30 mL溶于 0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注,每日1次。治療組患者在對照組基礎上加用前列地爾注射液（南陽普康藥業有限公司,國藥準字H41024186,規格為每支 10 μg）10 μg溶于 0.9% 氯化鈉注射液100 mL中靜脈滴注,每日1次。兩組均以連續治療15 d為1個療程,共治療2個療程。

1.3 療效判定標準

臨床療效評定參照《新藥臨床研究指導原則草案》[5]。顯效:患者的臨床癥狀、體征已消失,恢復生活自理能力；有效:患者的臨床癥狀、體征已消失,但未完全恢復自理能力；無效:患者未達到以上臨床治療效果。顯效＋有效=總有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1和表2。兩組患者治療過程中均未出現不良反應。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患者ADL與MMSE評分對比（±s,分）

表2 兩組患者ADL與MMSE評分對比（±s,分）

注:ADL為日常生活活動能力量表,MMSE為簡易智能量表。

A D L M M S E組別治療組（n=58）對照組（n=58）t值P值治療后18.99±3.4517.31±2.453.02370.0016治療前40.41±5.9840.21±5.670.18480.4268治療后64.99±8.2554.69±7.217.15940.0000治療前13.88±2.3113.55±2.860.24781.6590

3 討論

腔隙性腦梗死屬于較常見的慢性缺血性腦血管疾病,屬中醫“中風”范疇[6]。該疾病的發病機制為患者脈絡瘀阻、氣血不暢,故治療的關鍵在于活血化瘀和行氣通絡。老年腔隙性腦梗死患者會出現不同程度的動脈硬化與血液黏稠度增高現象,導致患者的大腦神經細胞缺氧及缺血,使神經細胞壞死、凋亡[7]。患者會出現語言障礙、記憶力減退及偏癱等臨床癥狀。患者的血液流變學改變主要表現為血液黏稠度升高,血液摩擦力也增高。由于患者血液黏稠度升高,會加快動脈粥樣硬化,促進斑塊形成,進而形成腦血管微血栓,引發深穿支動脈狹窄、閉塞,最終引發腔隙性腦梗死[8]。丹紅注射液為丹參、紅花提取物,有活血化瘀、通脈舒絡的功能。丹紅注射液可有效降低患者血液黏滯度及血漿纖維蛋白原含量,對血小板聚集產生抑制作用,有效調節血栓素A2及前列環素平衡,阻止血栓形成[9]。前列地爾屬于前列腺素E1,具有擴張血管、抑制血小板凝聚與動脈硬化形成的作用。該藥物是人類機體內凝血酶或膠原介導的血小板激活的強烈抑制劑,注射該藥可有效抑制紅細胞聚集,抑制血栓形成,改善患者的心肌缺血現象[10]。

本研究通過回顧性分析116例老年腔隙性腦梗死患者的臨床資料,對比2種治療方式對老年腔隙性腦梗死疾病的治療效果及治療價值,同時分析兩種治療方法的特點。結果顯示,治療組患者的臨床總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；兩組患者在治療過程中均未出現不良反應；ADL與MMSE的評分比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此,采用丹紅注射液聯合前列地爾老年腔隙性腦梗死,可提高疾病的治療效果。

綜上所述,丹紅注射液聯合前列地爾治療老年腔隙性腦梗死療效顯著,能有效阻止血栓形成、改善微循環、減少并發癥的發生,且安全性較高,值得臨床推廣。

參考文獻:

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[9]王 青.老年腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊穩定性與紅細胞分布寬度的關系[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,5（15）:148-156.

[10]顧志燕,王 永.血塞通聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死58例療效觀察[J].中國藥業,2014,23（04）:18-19.