中藥聯合微波理療治療剖宮產術切口愈合不良臨床研究

姜 明，任春宏

(四平市婦嬰醫院 產科，吉林 四平 136000)

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中藥聯合微波理療治療剖宮產術切口愈合不良臨床研究

姜 明，任春宏

(四平市婦嬰醫院 產科，吉林 四平 136000)

目的：觀察采取中藥聯合微波理療治療產科剖宮產手術切口愈合不良患者的臨床效果。方法：選取80例產科剖宮產手術切口愈合不良患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組各40例。對照組采取常規方法治療，研究組在對照組基礎上加用中藥聯合微波療法治療，觀察比較兩組患者臨床治療效果與治愈時間。結果：經治療，研究組患者治愈平均時間為(5.42±2.49)天，明顯低于對照組的(7.79±2.89)天，比較差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的75.0%，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用中藥聯合微波理療治療產科剖宮產手術切口愈合不良患者臨床效果明顯，愈合時間大大縮短，且療效確切，值得臨床推廣應用。

中藥；微波理療；手術切口愈合不良

近年來，產婦剖宮產率呈逐年上升的趨勢，同時剖宮產所致手術切口愈合不良現象亦較為常見[1]，需引起高度重視。手術切口愈合不良屬產科最為嚴重的剖宮產并發癥之一，對患者手術效果與術后恢復會造成嚴重影響。據相關研究[2]，中藥聯合微波理療處理產科剖宮產手術切口愈合不良臨床效果明顯。為進一步探討中藥聯合微波理療治療產科剖宮產手術切口愈合不良的治療效果，本文進行相關研究，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月—2014年6月接診的80例產科剖宮產手術切口愈合不良患者作為研究對象，入選患者皆簽署知情同意書，同時排除糖尿病、高血壓、近期服用免疫制劑、合并有其它重要臟器疾病患者。將所有患者隨機分為研究組與對照組各40例，其中對照組患者年齡為24～41歲，平均年齡(30.45±2.85)歲，孕周為37～42周，平均孕周(39.4±1.2)周，愈合不良類型包括脂肪液化22例、脂肪液化合并縫線反應11例、切口感染7例；研究組患者年齡為24～40歲，平均年齡(30.81±2.79)歲，孕周為37～42周，平均孕周(39.1±1.4)周，愈合不良類型包括脂肪液化21例、脂肪液化合并縫線反應12例、切口感染7例。兩組患者年齡、孕周及愈合不良類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者入院即采取常規清創處理，若有較多滲出液者則需及時更換敷料，且予以抗生素治療。

1.2.2 研究組 患者在對照組基礎上加用中藥聯合微波理療處理，具體為：中藥方劑主要包括芒硝50g、大黃30g，將藥物碾為粉狀用酒精浸泡，包裹患者切口處，每天更換2～3次，換藥過程應避免切口牽拉而出現再次受傷；微波理療采用微波治療儀處理，輸出功率為25W，每天進行2次照射，每次15min。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者臨床治療效果與治愈時間，并比較分析。

1.4 療效評價標準

療效評價標準[3]為：痊愈：治療后患者切口痊愈，相關檢查恢復正常水平；好轉：治療后患者切口愈合，相關檢查趨于正常水平；無效：治療后患者的切口未愈合或惡化。

治療總有效率=(痊愈+好轉)例數/總例數×100%

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 治愈時間

經治療，研究組患者治愈平均時間為(5.42±2.49)天，明顯低于對照組的(7.79±2.89)天，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 臨床療效

經治療，研究組治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的75.0%，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組相較，*P<0.05。

3 討論

近年來，產婦剖宮產率呈逐年上升趨勢，產科剖宮產手術并發癥如切口愈合不良等發生率也逐年上升，因此需引起高度重視。大量文獻研究表明，產科剖宮產手術切口愈合不良會增加患者的痛苦與經濟負擔，同時還會對手術質量造成不利影響；若處理不當，無法得到及時有效診治，可能導致醫患關系緊張，從而引發醫患糾紛等。術后切口愈合不良常見因素包括脂肪液化、脂肪液化并發縫線反應、切口感染等，其中脂肪液化的原因、生理及病理機制等尚不清楚，故其診斷標準并不統一。該病發病原因可能在于脂肪組織本身血運較差，手術切口交叉血管血運減少，而切口愈合所需營養成分部分通過皮膚層與前鞘層彌散而來；若養料不足則無法滿足需求，脂肪細胞因營養缺乏而壞死液化，從而發生無菌性炎癥，導致切口愈合延遲。同時，機械性刺激(高頻電刀高溫、操作不當、止血不徹底、拉鉤壓榨、結扎大塊組織、切口長時間暴露等因素)也會加重脂肪組織血運障礙與氧化分解等。

采取中藥聯合微波理療處理，中藥方劑包括大黃與芒硝，均為中醫常用藥物，內服與外敷皆宜。中醫臨床研究表明，兩種藥物均具有較好的清熱解毒與瀉火攻瘀等作用；藥理學研究顯示兩組均可抑制機體內細菌蛋白質與核酸合成，從而達到抑制細菌生長的效果[4]。微波理療主要通過微波治療儀產生的熱效應發揮功效，微波屬于高凝電磁場，可穿透人體各個組織，從而發揮良好的生物學效果。中藥聯合微波理療，有助于切口組織盡快止血與凝固[5]，并達到消腫止痛、增強新陳代謝與提高免疫能力等效果。

對于產科剖宮產手術切口愈合不良患者，傳統療法為手術切口局部清創、全身抗生素抗感染處理等，療程長，效果緩慢，給患者身心健康造成嚴重影響。中藥聯合微波理療治療產科剖宮產手術切口愈合不良患者臨床效果明顯，結果顯示：研究組治愈時間為(5.42±2.49)天，明顯低于對照組的(7.79±2.89)天，比較差異具有統計學意義(P<0.05)；研究組治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的75.0%，比較差異有統計學意義(P<0.05)，研究組療效更優。

綜上所述，采用中藥聯合微波理療治療產科剖宮產手術切口愈合不良患者臨床效果明顯，愈合時間大大縮短，且療效確切，值得臨床推廣應用。

[1] 郭敏.中藥聯合微波理療在產科剖宮產手術切口愈合不良的療效觀察[J].中國當代醫藥,2011,18(23):105-106.

[2] 黃金花.大黃芒硝局敷輔以微波用于剖宮產術后切口愈合不良的觀察與護理[J].青海醫藥雜志,2011,41(1):42-43.

[3] 邰志坤.中藥保留灌腸加微波理療治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國實用醫藥,2014,10(5):250-251.

[4] 周海燕,王詠梅,單莉,等.中藥外敷治療剖宮產術后腹部切口硬結50例[J].陜西中醫,2012,33(3):280-281.

[5] 秦偉麗.中藥外敷聯合微波理療在婦科腹部手術切口愈合不良中的應用效果[J].內蒙古中醫藥,2014,33(17):20-21.

(責任編輯：李嵐春)

2014-07-17

姜明(1977-)，吉林省四平市婦嬰醫院主治醫師，研究方向為婦產科。

R719.8

A

1673-2197(2014)22-0000-02