傳統療法與新療法治療肛門濕疹臨床療效差異探析

羅 平，段虹羽，邵學芹，吳乃桐，王朝山，李秀梅，封在李

(德宏州第二人民醫院 中痔科，云南 德宏678400)

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傳統療法與新療法治療肛門濕疹臨床療效差異探析

羅 平，段虹羽，邵學芹，吳乃桐，王朝山，李秀梅，封在李

(德宏州第二人民醫院 中痔科，云南 德宏678400)

目的：探索傳統療法和新療法治療肛門濕疹的療效差異。方法：選取99例肛門濕疹患者為研究對象，將其分為傳統治療組和新療法組，傳統治療組42例患者采用長效麻藥(亞甲蘭制劑)行皮內封閉術進行治療，新療法組57例患者采用濕疹大部分皮膚切除+美蘭皮下注射+皮下美蘭紗條阻滯和中醫清熱利濕法進行治療，分析比較兩組患者的臨床治療效果。結果：經過治療，新療法組患者治療總有效率(92.98%)顯著高于傳統治療組患者(54.76%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用濕疹大部分皮膚切除+美蘭皮下注射+皮下美蘭紗條阻滯聯合中醫清熱利濕法治療肛門濕疹臨床療效顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

肛門濕疹；傳統療法；中醫；臨床療效

近年來，肛門濕疹的發病率呈逐年上升趨勢，其是一種變態反應性疾病，多由肛門疾病、藥物刺激、寄生蟲、股癬等誘發，嚴重影響患者的生活質量[1]。隨著醫學水平的不斷提高，越來越多的醫務人員致力于肛門濕疹治療方法的研究，以便為患者提供更好的醫療服務，改善其生活質量。為進一步研究治療肛門濕疹的有效手段，本研究選取99例患者為研究對象，對比新療法和傳統療法的療效差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月—2014年5月期間于我院接受治療的99例肛門濕疹患者為研究對象，將其分為傳統治療組和新療法組。傳統治療組42例患者中女22例，男20例，年齡25～65歲，平均(45.0±3.8)歲。新療法組57例患者中女30例，男27例，年齡24～66歲，平均(44.0±4.2)歲。兩組患者的性別比例、年齡等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準

符合《現代肛腸病學》中關于肛門濕疹的診斷標準，排除患有其他影響療效觀察的皮膚病患者。

1.3 方法

新療法組患者采用濕疹皮膚切除術治療，術后以美蘭皮下注射+皮下美蘭紗條阻滯聯合中醫清熱利濕法治療。患者切除大部分濕疹皮膚，采用亞甲蘭皮下封閉，抑制皮下神經末梢發生可逆性壞死現象，解除不良神經刺激，促進生肌。新療法組具體步驟：①按肛門開放傷口術前準備，取截石位或側臥位，常規消毒鋪巾，麻醉生效后，切除自覺最瘙癢和皮膚最厚處，切口上至肛管皮膚，下至瘙癢終末皮膚，切除深度以不損傷括約肌層為度，切除期間留足正常皮橋，一般在“2、5、8、11”點處行切除，使皮瓣呈枇杷葉形，若有內痔、外痔則一并切除[2]；②經切口用剪刀從各保留的皮橋與皮下組織之間鈍性分離，斷離皮下神經；③以1%利多卡因+1%亞甲蘭按14∶1的比例制成長效麻醉劑，用于肛周切除。皮橋行點狀皮下注射，使皮膚呈皮丘狀隆起，呈藍色，布滿所有病灶區；④以亞甲蘭浸泡小紗條，置于皮橋下，阻斷皮膚與皮下組織；⑤充分結扎止血，明膠海綿加壓包扎。按肛門開放傷口護理換藥，術后第2天取出皮橋下的小紗布；⑥中藥：以大青葉、滑石、薏苡仁、防風、荊芥、苦參、白蘚皮、郁金、合歡皮、珍珠母、馬齒莧、地膚子、龍膽草等水煎，藥液口服加泡洗[3]。

傳統治療組患者以長效麻藥(亞甲蘭制劑)行皮內封閉術，促進皮膚神經末梢發生可逆性壞死修復過程，解除不良神經刺激，以促進生肌。

1.4 療效評價標準

(1)以患者自覺癥狀評價療效。顯效：自覺癥狀完全消失；有效：自覺癥狀明顯緩解；無效：自覺癥狀無緩解。

(2)以醫師檢查體征和變化評價療效。顯效：疾病體征完全消失；有效：疾病體征明顯緩解；無效：疾病體征無緩解。

患者評價與醫師評價不一致者不納入療效評價標準。

1.5 統計學分析

采用SPSS17.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療，新療法組患者總有效率(92.98%)顯著高于傳統治療組(54.76%)，差異具有統計學意義(χ2=19.81,P<0.01)；新療法組患者顯效率(63.16%)顯著高于傳統治療組(42.86%)，差異具有統計學意義(χ2=4.02,P<0.05)；新療法組患者有效率(29.82%)顯著高于傳統治療組(11.90%)，差異具統計學意義(χ2=4.49，P<0.05)；新療法組患者無效率(7.07%)顯著低于傳統治療組(21.43%)，差異具有統計學意義(χ2=19.81，P<0.01)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

肛周濕疹是指局限于肛門周圍皮膚的滲出性疾病，少數可累及會陰部。該病使肛周肌膚奇癢難忍，浸潤肥厚，可發生皸裂，任何年齡均可發病。濕疹主要是由內外激發因子引起的一種遲發型變態反應，嚴重影響患者的生活質量。本研究結果表明，新療法組患者總有效率(92.98%)顯著高于傳統治療組(54.76%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，采用濕疹大部分皮膚切除+美蘭皮下注射+皮下美蘭紗條阻滯聯合中醫清熱利濕法治療肛門濕疹臨床療效顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 榮文舟.中華肛腸病學圖譜[M].第2版.北京:北京科學技術文獻出版社,2006:159-160.

[2] 金虎,金偉森,張東銘.現代肛腸病學[M].北京:人民軍醫出版社,2009:380.

(責任編輯：尹晨茹)

2014-09-04

羅平，云南省德宏州第二人民醫院主治中醫師，研究方向為中醫治療肛門濕疹。

R758.23

A

1673-2197(2014)22-0000-01