中醫(yī)綜合治療癌性疼痛臨床研究

鄧子易

(婁底市中醫(yī)院，湖南 婁底 417000)

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中醫(yī)綜合治療癌性疼痛臨床研究

鄧子易

(婁底市中醫(yī)院，湖南 婁底 417000)

目的：觀察中醫(yī)綜合治療癌性疼痛患者的治療效果，為減輕患者病痛尋找有效治療方式。方法：選取100例癌癥患者為研究對(duì)象，按治療方式不同分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)止痛治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者理想鎮(zhèn)痛率、生活質(zhì)量及治療后Karnofsky、PS評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)綜合治療癌性疼痛療效確切，可有效減輕患者疼痛，改善患者的功能狀態(tài)及行為能力，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜合治療；癌癥；疼痛治療；生活質(zhì)量

疼痛為癌癥患者最常見癥狀，也是患者最懼怕的癥狀之一。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，62%～86%[1]的中晚期癌癥患者均合并有癌性疼痛。WHO提出的三階梯藥物治療已廣泛用于臨床治療癌性疼痛，但治療過程會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，患者疼痛難以得到有效控制。中藥外敷療法治療癌性疼痛具有顯著優(yōu)勢(shì)，可避免口服止痛藥對(duì)消化道造成的影響，同時(shí)可降低口服用藥帶來的不良反應(yīng)。本文采用中醫(yī)綜合治療癌癥患者50例，臨床療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月我院收治的100例癌癥患者作為研究對(duì)象，按治療方式不同分為對(duì)照組與觀察組各50例。其中，對(duì)照組男28例，女22例；年齡38～69歲，平均年齡(46.3±2.8)歲；肺癌16例，肝癌13例，乳腺癌7例，卵巢癌4例。觀察組男27例，女23例；年齡35～66歲，平均年齡(45.8±2.5)歲；肺癌16例，肝癌15例，乳腺癌5例，卵巢癌4例。兩組患者性別、年齡、癌癥類型等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予西醫(yī)常規(guī)治療止痛，口服鹽酸羥考酮緩釋片(萌蒂(中國)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20110015)，20mg/次，每天2次，連續(xù)治療4周，治療過程可根據(jù)患者癥狀調(diào)節(jié)劑量。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)綜合治療止痛，采用奇正消痛貼膏(西藏奇正藏藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z54020113)貼于疼痛部位，每天1次，連續(xù)治療4周；同時(shí)采用百全牌毫米波治療儀(中國北京中成康富科技有限公司，規(guī)格：KFA-200)進(jìn)行毫米波輻照，每天1次，每次30min。

1.3 觀察指標(biāo)

采用VSA評(píng)分對(duì)治療后患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，以0～10為分度值，分為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，分值越小，代表疼痛感越弱：無痛0分，劇痛10分。

理想鎮(zhèn)痛率=(無痛+輕度疼痛)例數(shù)/總例數(shù)×100%

采用QOL-C30評(píng)分量表[2]對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用Karnofsky(卡氏)評(píng)分表對(duì)患者功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，PS(體力狀況)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者行為能力進(jìn)行評(píng)分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛效果

經(jīng)治療，治療組鎮(zhèn)痛率為100%，明顯高于對(duì)照組的86.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較 [n(%)]

2.2 生活質(zhì)量

經(jīng)治療，對(duì)照組患者生活質(zhì)量總分為(103.7±17.5)，明顯高于對(duì)照組的(84.2±11.6)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分指標(biāo)比較 (±s，分)

2.3 Karnofsky、PS評(píng)分

治療前兩組患者Karnofsky、PS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)治療，兩組患者治療后Karnofsky、PS評(píng)分均得到明顯改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者Karnofsky、PS評(píng)分比較 (±s，分)

3 討論

癌性疼痛為中晚期癌癥患者常見并發(fā)癥，對(duì)患者的身心均造成極大影響，同時(shí)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前癌癥患者疼痛主要采用西醫(yī)“三階梯止痛”治療，其治療效果明顯，同時(shí)也給患者帶來了諸多不良反應(yīng)。

祖國醫(yī)學(xué)采用外治法止痛具有明顯優(yōu)勢(shì)，可避免口服用藥對(duì)消化道造成的影響，同時(shí)還可提高患者生活質(zhì)量。采用中草藥制劑敷貼疼痛部位，能將藥物有效成分直接滲透進(jìn)入皮膚當(dāng)中，從而達(dá)到消腫散結(jié)、通經(jīng)活絡(luò)、運(yùn)行氣血的功效，由局部到整體進(jìn)行調(diào)節(jié)，特別適用于晚期無法口服用藥患者[4]。研究[5]表明，采用外用止痛貼劑能有效減少炎性介質(zhì)對(duì)周圍組織造成的損傷，以此減少神經(jīng)纖維末梢釋放的傷害性遞質(zhì)，阻止炎癥發(fā)生。毫米波是一種波長為1～10mm的電磁波，對(duì)腫瘤細(xì)胞具有抑制與殺傷作用，采用毫米波治療可降低放療、化療對(duì)患者造成的傷害，疼痛控制效果明顯。毫米波不同于藥物治療，臨床治療具有安全、簡便、零損傷等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用廣泛。現(xiàn)階段多采用毫米波與放化療結(jié)合進(jìn)行抗癌治療，研究指出毫米波可有效提高機(jī)體抗腫瘤細(xì)胞的免疫功能，根據(jù)組織、結(jié)構(gòu)、病理性質(zhì)的不同釋放頻率振動(dòng)波從而對(duì)腫瘤細(xì)胞進(jìn)行選擇性破壞[6]。

4 結(jié)論

經(jīng)治療，治療組鎮(zhèn)痛率為100.0%，明顯高于對(duì)照組的86.0%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分總分為(103.7±17.5)，明顯高于對(duì)照組的(84.2±11.6)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前兩組患者Karnofsky、PS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)治療兩組患者Karnofsky、PS評(píng)分均得到明顯改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，中醫(yī)綜合治療癌性疼痛臨床療效確切，可有效減輕患者疼痛，改善患者功能狀態(tài)及行為能力，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-07-04

鄧子易(1978-)，男，湖南省婁底市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)腫瘤內(nèi)科。

R273

A

1673-2197(2014)22-0087-02