蛇膽陳皮含化治療梅核氣47例臨床研究

徐玉珍

(江門市新會區中醫院 藥劑科，廣東 江門 529100)

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蛇膽陳皮含化治療梅核氣47例臨床研究

徐玉珍

(江門市新會區中醫院 藥劑科，廣東 江門 529100)

目的：探討蛇膽陳皮含化治療梅核氣的臨床療效。方法：將94例梅核氣患者隨機分為對照組和觀察組各47例，對照組采用內服醫院自配的化痰止咳液進行治療，觀察組采用蛇膽陳皮含化治療，比較兩組患者臨床療效。結果：經2個療程用藥，觀察組總有效率為95.74%，無不良反應患者；對照組總有效率為89.36%，1例患者出現不良反應。結論：蛇膽陳皮含化治療梅核氣能取得較好的臨床效果，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

蛇膽陳皮；梅核氣；含化;臨床研究

梅核氣患者臨床上常表現為咳吐不出，咽中如有阻物，胸脅滿悶，舌苔滑膩或白潤，脈弦或滑[1]。西醫學上本病常見于胃腸神經官能癥、慢性咽喉炎、癔病等疾病的患者[2]。本研究回顧性分析我院2011年1月-2014年1月收治的梅核氣患者的臨床資料，以探討蛇膽陳皮含化治療梅核氣的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年1月-2014年1月收治的94例梅核氣患者，隨機分為對照組和觀察組各47例。觀察組男性14例，女性33例；年齡43～62歲，平均年齡(53.3±3.2)歲。對照組男性13例，女性34例；年齡42～63歲，平均年齡(53.7±3.5)歲。本研究系在征得兩組患者及其家屬同意的情況下開展。兩組患者在性別、年齡、疾病嚴重程度等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例納入標準

①患者咽部如有異物阻塞，咳不出，部分患者并伴胸脅滿悶、嘔吐、惡心；②所有患者不存在其他器質性病變或疾病；③病程為2～60天；④中醫辨證為肺胃宣降失常，痰氣互結咽喉者。

1.3 治療方法

觀察組采用蛇膽陳皮含化(江西南大博仕制藥有限公司，國藥準字Z36021247)治療，0.6g/次，每日2次，7天為1個療程，連續2個療程。對照組給予醫院自配的化痰止咳液(江門市新會區中醫院(自產)，批準文號：粵藥制字Z20071125)治療，口服，成人每日3～4次，每次10～15mL，7天為1個療程，連續治療2個療程。

1.4 觀察指標

觀察和記錄患者治療前后咽部內異物感的變化情況、胸脅脹悶感、咽部窒悶感以及噯氣、善太息等變化情況；觀察和記錄兩組患者治療后的不良反應(嘔吐、惡心、皮疹等)發生情況，所有患者治療前以及治療后各做1次咽部各項指標的檢查，同時采用患者的血、尿、便等進行常規檢查，檢測患者的心電圖以及肝、腎功能變化情況，以確保其安全性。

1.5 療效判斷標準[3]

痊愈：患者咽部異物感消失，善太息、胸脅脹悶以及噯氣等癥狀也消失；有效：患者咽部異物感變化不大，善太息、胸脅脹悶以及噯氣出現頻率有所降低，癥狀嚴重程度也有所減輕；無效：咽部異物感、胸脅脹悶、善太息及噯氣癥狀未得到明顯改善甚至更嚴重。 痊愈和有效計入總有效。

1.6 統計學處理

本研究所有數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

94例患者經2個療程的用藥，觀察組總有效率為95.74%，對照組總有效率為89.36%，觀察組臨床療效優于對照組。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

2.2 不良反應

觀察組無不良反應患者，對照組1例患者出現不良反應。

3 討論

梅核氣是臨床上一種常見的呼吸系統疾病，30～40歲女性是該病的高發群體。近年來，該病有向中老年蔓延的發展趨勢，本病與性別、年齡、文化程度、職業、社會心理因素等密切相關。

正如《素問·舉痛論篇》所說的“百病生于氣也”。傳統中醫學理論認為，梅核氣的發病機理是由于肝氣郁結，情志不暢，肝失條達，宣降失調，肝郁脾滯，肝病乘脾，運化失司，積聚成痰，津液不布，結于咽喉，痰氣交阻，致咽中如有阻物，咯之不出，吞之不下[4]。

我院自配的化痰止咳液主要成分為：川貝母，枇杷葉，山梅根，紫苑，杏仁水，薄荷腦，主要用于疏風解表、祛痰止咳，適用于外感風熱、咳嗽氣緊。蛇膽是蛇膽陳皮膠囊中的主要成分，其具有清熱解毒、清肺化痰的功效，可肺氣宣降，治療痰濕滯，脾胃虛弱引起的惡心、腹脹、嘔吐及咳嗽痰多氣逆等癥狀[5]。文獻[6]報道的動物試驗結果表明，灌服蛇膽陳皮膠囊時能明顯增強小鼠以及大鼠的支氣管黏膜分泌功能，并且其大劑量組的增強作用略高于或者與等劑量的氯化銨的祛痰效果類似；同時對小鼠的小腸推進作用也存在顯著的促進效果。本研究結果表明，蛇膽陳皮含化治療梅核氣能取得較好的臨床效果，無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

[1] 張虹. 梅核氣肝郁脾虛型的臨床研究[D]. 北京：北京中醫藥大學,2004.

[2] 周家璇,王浩,陳曉宇,等. 中醫對梅核氣的認識、治療思路和研究現狀[J]. 中國醫藥科學,2012,2(22):25-27.

[3] SDERSTEN K, PLSSON E, ISHIMA T, et al. Abnormality in serum levels of mature brain-derived neurotrophic factor (BDNF) and its precursor probdnf in mood-stabilized patients with bipolar disorder: a study of two independent cohorts [J]. J Affect Disord, 2014 (160):1-9.

[4] 毛志勇,陳望燕. 咽舒方輔助咽舒飲治療梅核氣的療效觀察[J]. 湖北中醫雜志,2011(3):34-35.

[5] 肖全成,張雄. 中醫辨證治療梅核氣106例臨床療效觀察[J]. 現代中醫藥,2003(2):47-48.

[6] BARNUM R. Problems with diagnosing conversion disorder in response to variable and unusual symptoms [J]. Adolesc Health Med Ther, 2014 ,17(5):67-71.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-06-09

徐玉珍(1978-),女，廣東省江門市新會區中醫院主管中藥師，研究方向為臨床中藥學。

R256.1

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1673-2197(2014)19-0115-02