神經源性膀胱彩色多普勒超聲表現三例

吳愛強，王瑜，游仁芳

(中國人民解放軍第180醫院健康管理中心，福建泉州362000)

神經源性膀胱彩色多普勒超聲表現三例

吳愛強，王瑜，游仁芳

(中國人民解放軍第180醫院健康管理中心，福建泉州362000)

神經源性膀胱；體檢；超聲診斷

控制排尿功能的中樞神經系統或周圍神經受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經源性膀胱(Neurogenic bladder)[1]。神經源性膀胱是脊髓損傷常見的合并癥之一。無論戰時或現在這類疾病并不少見，給患者生活上帶來痛苦，其并發癥嚴重威脅患者的生命。關于本病的彩色多普勒超聲診斷方面的報道相對較少。本文就近年來在健康體檢中已確診的3例神經源性膀胱患者的超聲聲像學特點進行分析，試圖總結出一些經驗，現報道如下：

1 病例簡介

患者，男，42歲，因脊柱外傷后確診神經源性膀胱10來年，通過清潔間歇性導尿等自我護理，目前無明顯不適。于2012年5月在我院健康管理中心健康體檢。超聲檢查示：膀胱壁毛糙，可見少許肌小梁形成；尿道內口無明顯擴張。膀胱大量尿潴留，排尿后測殘余尿量約228 ml。雙腎、前列腺未見明顯異常。

患者，男，68歲，因脊柱外傷后確診神經源性膀胱13年，長期通過清潔間歇性導尿等自我護理，出現尿頻、尿急、尿失禁等癥狀。于2013年1月在我院健康管理中心健康體檢.腎功能檢測未見異常。超聲檢查示：神經源性膀胱[雙腎重度積水，雙側輸尿管積水，膀胱壁大量肌小梁，肌小房形成(圖1、圖2)。尿道內口擴張呈漏斗狀。膀胱大量尿潴留，排尿后測殘余尿量約369 ml，前列腺增大]。

患者，男，72歲，因脊柱外傷后確診神經源性膀胱18年，通過清潔間歇性導尿等自我護理，近年來出現尿頻、尿急、不自主排尿等癥狀。于2013年12月在我院健康管理中心健康體檢。腎功能檢測無明顯異常。超聲檢查示：神經源性膀胱[膀胱壁明顯增厚、毛糙，可見大量肌小梁、小房及多個憩室形成(圖3)，最大的約3.9 cm×3.2 cm。尿道內口擴張呈漏斗狀。膀胱尿潴留，殘余尿量約356 ml]。

圖1 三維成像示膀胱大量肌小梁形成及乳頭狀、結節狀隆起；圖2二維示腎重度積水；圖3二維示膀胱憩室形成

2 討論

神經源性膀胱發病原因很多，各種病因引起的神經源性膀胱都產生排尿障礙，并由此引起一系列相應的功能和結構方面的改變,出現相應的臨床癥狀和影像學表現。其彩色多普勒超聲表現有：膀胱壁毛糙或不同程度增厚、膀胱肌小梁小房形成、膀胱容積變化、不同程度的膀胱憩室形成；尿道內口擴張呈漏斗狀改變；輸尿管擴張、腎積水，泌尿系結石或繼發感染等。

本組3例患者均為脊柱外傷后并已確診神經源性膀胱，且病史均長達10年以上。神經源性膀胱是由于調節排尿功能的中樞和周圍神經系統受到損害而引起的泌尿系統功能障礙，如不適當的治療和干預可引起泌尿系的感染、結石、腎積水等，重者腎功能減退，進一步腎衰竭。神經源性膀胱疾病病史均較長，期間需長期的復查監測，膀胱鏡、造影及測壓均為侵入性的檢查方式。而彩色多普勒超聲檢查簡便、無創、經濟、可重復多次檢查；并能實時直接顯示病變程度及其并發癥對有無繼發感染、結石、腎積水、膀胱憩室、膀胱壁結節等的診斷比較直觀，對殘余尿量的估測具有很高的應用價值。所以彩色多普勒超聲檢查對協助發現神經源性膀胱病變及其并發癥具有一定的實用價值。

參考資料：

[1]武玉東,趙亞冰.神經源性膀胱的治療進展[J].臨床外科雜志2006,14(1):704-705.

[2]賈澤清.臨床超聲鑒別診斷學[M].2版.南京:江蘇科學技術出版社,2007:686-719.

R694+.5

B

1003—6350（2014）20—3104—01

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.20.1218

2014-02-28)

吳愛強。E-mail：229500595@qq.com