復方銀杏通脈口服液聯合阿托伐他汀鈣片治療老年腦動脈粥樣硬化50例

（海南省人民醫院藥學部，海南 ?？?70311）

隨著生活水平的提高，高血脂也逐漸困擾著越來越多的老年人，由此引發的動脈粥樣硬化給人們的身體健康帶來嚴重威脅，其中致殘致死率最高的便是腦動脈粥樣硬化[1]。我院在患者及其家屬知情同意的前提下應用復方銀杏通脈口服液聯合立普妥對老年患者腦動脈粥樣硬化進行治療，取得一定療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來我院就診的100例腦動脈粥樣硬化的老年患者臨床資料進行回顧性分析，納入標準為經臨床確診為腦動脈粥樣硬化患者[2]；均未進行任何治療；患者年齡均在60歲以上75歲以下；一般情況如飲食、體重等尚可；無甲亢、糖尿病等慢性疾?。粺o心肺等重要臟器功能不全；依從性好，能積極配合治療；患者及家屬均對本次研究知情并自愿參與。均排除過于肥胖或過于虛弱者；合并肝腎等疾患代償功能減弱者；治療過程中并發其他嚴重并發癥無法繼續進行治療；依從性差，未能完全按照要求進行治療；對治療采取的藥物出現過敏等嚴重不良反應患者。根據治療方法不同分為兩組。治療組50例，其中男27例，女23例；平均年齡（68.6±13.8）歲。對照組50例，其中男29例，女21例；平均年齡（65.5±15.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均于每天晚餐時口服阿托伐他汀鈣片（商品名立普妥，輝瑞制藥有限公司，批號為1337123）口服，10～20mg/次，1次/天。兩周為1個療程，共進行4個療程。治療組在服用立普妥的基礎上加服由銀杏葉、川牛膝、女貞子、鉤藤、制首烏、杜仲等多味純天然中草藥經現代工藝精制而成的復方銀杏通脈口服液（湖南補天藥業有限公司，批號分別為20100913，20110604，20120116）口服，10mL/次，3次/天。兩周為1個療程，治療共進行4個療程。

1.3 觀察指標

血脂指標[4]：治療前后定期于空腹狀態下分別抽取兩組患者的靜脈血3mL，檢測記錄兩組患者的血脂相關指標；并計算兩組患者的平均指標。

顱內動脈彈性指標[5]：于治療前后分別對兩組患者進行顱腦多普勒檢查，比較兩組患者的血管搏動指數（pulsatility index，PI）的變化情況；從而判斷患者的腦血管彈性。

頸動脈斑塊平均面積[6]：頸動脈向遠端走形移行為腦動脈，因此頸動脈的動脈粥樣斑塊情況在一定程度上反應腦動脈情況。分別對兩組患者進行頸部超聲檢查，對比治療前后患者頸動脈內壁斑塊的平均面積變化。

臨床癥狀：比較兩組患者在治療前后1d內出現頭暈頭痛、記憶力減退、肢體麻木、視物模糊等腦動脈粥樣硬化癥狀的例數，比較兩組患者的好轉率。

1.4 統計學處理

將患者的臨床數據資料錄入到SPSS12.0統計軟件中進行分析。計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗。P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1至表3。

表1 兩組患者治療前后血脂比較（，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂比較（，mmol/L）

注：與對照組比較，*P＜0.05。下表同。

組別治療組（n＝50）對照組（n＝50）治療前6.53 ± 1.74 6.72 ± 1.53 TC TG HDL－C LDL－C治療后4.37 ± 0.83*4.80 ± 0.77治療前2.78 ± 0.64 2.65 ± 0.52治療后1.87 ± 0.43*2.14 ± 0.55治療前1.24 ± 0.43 1.33 ± 0.36治療后1.75 ± 0.63*1.37 ± 0.69治療前4.30 ± 1.17 4.25 ± 0.94治療后3.28 ± 0.83*3.87 ± 1.01

表2 兩組患者治療前后PI指數及斑塊平均面積對比（）

表2 兩組患者治療前后PI指數及斑塊平均面積對比（）

PI 斑塊平均面積（cm2）組別治療組（n＝50）對照組（n＝50）治療前1．37 ± 0．58 1．45 ± 0．43治療后0．92 ± 0．25*1．09 ± 0．31治療前24．59 ± 9．42 26．28 ± 11．75治療后18．16 ± 5．29*21．83 ± 6．97

表3 兩組患者治療前后出現臨床癥狀的情況[例（%）]

3 討論

腦動脈粥樣硬化是一種極其常見的老年疾病，后續引發的腦梗死、腦出血具有極高的致死、致殘率[7]。早期治療可以在一定程度上逆轉進行性腦血管損害，減輕臨床癥狀，降低惡性并發癥的發生率。

現代西醫研究表明，動脈粥樣硬化斑塊是由于動脈內壁受損、脂代謝紊亂及血脂過高引起的脂質在血管壁沉積，進而引起炎癥反應細胞如巨噬細胞、T淋巴細胞等聚集，并可在一定情況下破裂脫落引發遠處的栓塞[8]。常規應用立普妥等他汀類藥物進行調節脂質代謝治療，通過調節機體代謝，降低血液中低密度脂蛋白膽固醇的濃度，提高對抗脂質沉積的高密度脂蛋白膽固醇濃度，逆轉粥樣硬化斑塊形成[9]，并有抗炎、穩定斑塊，抗血栓形成等作用[10]。這雖在一定程度上減緩了患者的病情進展，但仍不能達到理想的治療效果。

傳統中醫認為，腦動脈粥樣硬化為外邪入侵的有形之體，多因機體痰飲運化失常致使淤阻不通，經脈受阻，血氣運行不暢。外邪侵入不得清除，故沉積使脈絡穴位，氣運不暢失養受損而發病。依據傳統中醫理論，由銀杏葉、川牛膝、女貞子、鉤藤、制首烏、杜仲等多味純天然中草藥經現代工藝精制而成的復方銀杏通脈口服液可有效進行對因治療。銀杏葉可順經通絡，降低血液對血管的壓力，聯合川牛膝、制首烏等藥物可調節血氣運化，消泄外邪；并可調節人體免疫，對抗炎癥細胞的凝聚，促進巨噬細胞的功能，逆轉脂質沉積[10]；從根本上逐漸消除動脈粥樣硬化斑塊的成因，通過減少斑塊內各種成分的含量減小斑塊大小，使血液循環通暢，大腦供血供氧充足；從根本上減輕患者臨床癥狀的形成因素。中醫的消除病因治療配合西醫的緩解臨床癥狀治療相輔相成，達到了標本同治的理想效果。

綜上所述，復方銀杏通脈口服液聯合立普妥對老年腦動脈粥樣硬化的治療可起到由內而外、標本兼治的效果，值得臨床推廣。

參考文獻：

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