2011年至2012年我院中藥注射劑使用情況分析

（四川省內江市中醫醫院，四川 內江641000）

為貫徹執行《關于開展中藥注射劑安全性再評價工作的通知》，筆者對我院2011年至2012年中藥注射劑的使用情況進行分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年至2012年注冊文號為“Z”開頭的中藥注射劑品種、數量、銷售金額等相關數據，依據《中成藥臨床應用指導原則》（醫政發[2010]30號文）將藥品進行分類。

1.2 方法

采用世界衛生組織推薦的限定日劑量（DDD）、用藥頻度（DDDs）及日均費用（DDC）等藥物利用指標。根據藥品說明書并結合臨床實際用藥情況確定各藥的DDD值。DDDs＝藥品年消耗量/該藥的DDD值，同一品種不同規格、不同廠家的藥品分別計算其DDDs，將DDDs相加即為該藥總的DDDs；DDC＝用藥年銷售金額/DDDs；DUI＝銷售金額排序號/DDDs排序號。

2 結果與分析

2.1 應用情況

2011年使用39個品規，其中注射用燈盞花素3個品規，注射用血塞通等7個品種有2個規格；2012年使用品種在2011年的基礎上增減各4個品種，減少的品種包括復方麝香注射液、礬藤痔注射液、注射用香菇多糖、復方當歸注射液，增加的品種注射用丹參多酚酸2個品規、腎康注射液、參芪扶正注射液、清開靈注射液；香丹注射液減少10mL品規，所以品種數和品規與2011年一樣。2011年和2012年全年藥品銷售總金額分別是4670.94萬元和6635.35萬元，中藥注射劑銷售金額分別為681.48萬元和824.58萬元，分別占醫院藥品銷售總金額的14.59%和12.43%，具體見表1。用藥數量及用藥金額排序前10位統計見表2。中藥注射劑的DDDs，DDC及DUI排序前10位統計見表3。

表1 2011年至2012年各類中藥注射劑藥品數銷售金額及構成比統計

表2 2011年至2012年金額排序前10位中藥注射劑統計

表3 2011年至2012年DDDs排序前10位的中藥注射劑統計

2.2 分析

2.2.1使用類別

從表1可見，2011年和2012年銷售金額分別占總藥品銷售金額的14.59%和12.43%，比四川省綿陽市第三人民醫院報道的11.25%高些。銷售金額多數品種穩中有所增長，其中理血劑增加100多萬元。我院中藥注射劑品種4大類30個品種39個品規，以理血劑13個品種20個品規、銷售金額比例(88.84%)占絕對優勢，與武警內蒙古總隊醫院報道的30個品種[1]等相近。我院應加強中藥注射劑的管理，特別是在理血劑的品種和品規上有待優化，定期對中藥注射劑的合理使用情況進行督促檢查，臨床藥師要加強中藥注射劑臨床使用的用藥審核，確保用藥安全。

2.2.2銷售金額

從表2可見，金額排序前10位的中藥注射劑中理血劑就有7個品種，多數品種的銷售金額有所增加，特別是注射用紅花黃色素，2011年排序在前13位，2012年已提前至第3位。

2.2.3藥物利用指數

藥品DDDs反應藥物的使用動態，其值越大，說明此藥的使用頻度越高多數，選擇傾向越大，反之應用較少。從表3可見，DDDs和金額排序前5位均是注射用血塞通、注射用燈盞花素、紅花黃色素注射液、苦碟子注射液、舒血寧注射液，已作為治療心腦血管疾病的常用品種，深受臨床青睞。2011年DDDs排序前10位的中藥注射劑中就有6個藥品的DUI≤1.00，2個品種接近1.00，同步性良好，2012年稍差些。

2011年和2012年黃芪注射液DDDs居前第8位，DUI分別為2.38和1.50，DDC4.81和4.83元是比較低的，說明醫師能從患者的經濟利益考慮，為患者選擇經濟實惠的藥品。黃芪注射液能顯著降低腦血流阻力指數，提高腦血流速度，改善腦血流自動調節機制，減少局部血管痙攣及血管炎癥所致繼發性腦缺血[2]。

注射用血塞通不論是金額排序還是DDDs排序，均在第1位，DUI為1.00，同步性好，其療效廣泛，在心血管內科、眼科、內科、外科、神經科等科室廣泛使用。注射用血塞通單品種金額已達中藥注射劑總金額的33.70%（2011年）和31.72%（2012年），一方面是療效得到了臨床認可，另一方面與進入新農合和城鎮醫保報銷范圍有關，臨床合理用藥檢查已將該藥納入重點監控對象。

3 結語

近年來關于中藥注射劑所致不良反應的報道增多，有藥物本身的原因[3]，也有不正確使用的原因。要遵循“能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則，醫護工作者應該提倡中藥注射劑的合理使用[4]，以提高患者的生存質量。

參考文獻：

[1]郝文耀，劉海濤，莘 燕，等.我院2011年中藥注射劑使用情況分析[J].中國當代醫藥，2012，19（15）：137－140.

[2]陳二玲.如何正確看待和使用中藥注射劑[J].光明中醫，2011，26（5）：1071.

[3]舒 軍，文書奎，周國民.87例中藥制劑的不良反應報告分析[J].中國藥業，2012，21（13）：64－65.

[4]文書奎.中藥注射劑的合理使用[J].北方藥學，2011，8（1）：45－46.