血府逐瘀片輔助治療帶狀皰疹后遺神經痛38例

（河北省望都皮膚病防治醫院，河北 保定072450）

帶狀皰疹后遺神經痛為帶狀皰疹后最常見的并發癥。筆者采用血府逐瘀片輔助治療帶狀皰疹后遺神經痛，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院就診的帶狀皰疹后遺神經痛患者76例，均為皮疹愈合后出現急性疼痛持續3個月及以上；病變累及范圍主要為胸部、腰背部、上肢、大腿等，均為單側受累；疼痛視覺模擬評分（VAS）均在6分以上；除外嚴重心、肺、肝、腎功能不全者。隨機分為治療組和對照組。治療組38例，其中男22例，女16例；年齡49～68歲，平均（61.6±8.5）歲；平均病程（31.2±11.9）d。對照組38例，男21例，女17例；年齡51～69歲，平均（62.8±9.2）歲；平均病程（32.6±12.1）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組常規口服維生素B1、甲鈷胺、芬必得等治療；治療組在對照組基礎上加服血府逐瘀片（陜西海天制藥有限公司，國藥準字Z20060083）6片，2次/日。2組均以4周為1個療程。采用VAS對兩組患者治療前后進行疼痛程度評分。

1.3 療效判定標準[1]

臨床痊愈：疼痛發作消失，夜間正常睡眠，生活不受影響；顯效：發作次數減少和/或疼痛明顯減輕，可忍耐，夜間正常睡眠，生活基本不受影響；有效：發作次數和/或疼痛較治療前減輕，影響夜間睡眠；無效：治療前后癥狀無改善或加重。前三者合計為總有效。

2 結果

結果見表1。

表1 兩組臨床療效及疼痛VAS評分水平比較

3 討論

帶狀皰疹后遺神經痛是帶狀皰疹的主要并發癥，為發病后皮疹消退而疼痛持續或陣發性存在。其病理機制尚不完全清楚，一般認為是受到帶狀皰疹病毒侵犯的神經節和感覺神經纖維會發生嚴重水腫、充血、大量炎癥細胞浸潤等病理變化，導致神經纖維生成和釋放大量5－羥色胺、組胺、前列腺素、激肽等致痛性神經遞質，使患者產生劇烈的神經痛。該病好發于中老年人，在人體免疫力、抵抗力下降時容易發病。臨床治療困難，會嚴重影響患者睡眠和生活質量，給患者帶來極大痛苦。帶狀皰疹后遺神經痛屬中醫學“纏腰火丹”“蛇串瘡”范疇。中醫學認為，本病特別是老年患者身體虛弱，正氣不足，濕熱蘊伏、肝膽氣滯、瘀血阻絡、邪毒易于入侵，停留日久，則氣滯血瘀，不通則痛。治之宜扶正祛邪，疏肝利膽順其氣，調氣活血行其瘀，祛風通絡宣其痹。血府逐瘀片主要由桃仁、紅花、丹參、川芎、當歸、牛膝、枳殼、赤芍、桔梗、生地、柴胡、甘草組方。方中當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；牛膝可引瘀血下行；柴胡疏肝理氣，為肝經引經藥，可引領諸藥疏通肝經瘀滯之氣血；桔梗宣肺氣而載藥上行，與枳殼配伍，使氣機通暢；生地清熱涼血，當歸養血潤燥，祛瘀而不傷陰；甘草調和諸藥。全方共奏活血化瘀、行氣止痛之功效。現代藥理研究發現，該藥能抑制血小板黏附和聚集，擴張微血管，降血脂，明顯改善微循環和血液流變性，解除平滑肌痙攣，改善神經的代謝及營養，具有增強免疫功能，改善微循環、抗炎鎮痛等多種功效[2]。本研究結果顯示，采用血府逐瘀片配合西藥輔助治療帶狀皰疹后遺神經痛，明顯減輕患者疼痛，改善睡眠及生活質量，療效優于單純西藥治療，且無明顯不良反應，適宜臨床使用。

參考文獻：

[1]張慧玲.中醫綜合治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床研究[J].中國臨床研究，2012，25（1）：76－77.

[2]王 劍，龐菊茹.血府逐瘀口服液聯合寬帶仿生照射治療皰疹后神經痛療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2010，13（8）：1153.