基于“軍衛一號”的ICU監測指標日志統計功能的設計與實現

王興強，劉長興，劉國偉

濟南軍區總醫院　信息科，山東　濟南　250031

基于“軍衛一號”的ICU監測指標日志統計功能的設計與實現

王興強，劉長興，劉國偉

濟南軍區總醫院信息科，山東濟南250031

重癥監護病房（Intensive Care Unit，ICU）是醫院危重患者集中的區域，病種多而復雜，病情危重，變化迅速，侵入性操作多，是醫院感染高發的重點部門[1-4]。依照衛生部《醫院感染監測規范》，對全部患者進行醫院感染目標性監測，并記錄ICU日志。ICU日志監測的內容包括當日入院人數、患者總數、呼吸機使用人數、中心靜脈導管留置人數、保留尿管人數等[5-7]。醫院感染控制科專職人員每日巡查病房，ICU責任護士每日定時填寫ICU日志表。只靠護士手工填寫ICU日志表，不能確保數據的準確性和完整性，為此本文提出了一種基于“軍衛一號”簡單有效的解決方案，設計并實現了ICU監測指標日志統計的功能。

1　方案設計

ICU日志監測內容中的當日入院人數、患者總數兩個指標在“軍衛一號”信息系統中有相應的數據，方便統計；但沒有呼吸機使用人數、中心靜脈導管留置人數、保留尿管人數等監測指標。要實現ICU日志監測自動統計功能，應從醫囑信息中提取相關數據，并建立醫囑與監測指標對照字典（ORDER_VS_INDEX_DICT）和ICU日志記錄表（ICU_DAY_RECORD），將統計生成的結果存儲到ICU日志記錄表中，以備查看、統計和輸出。

ICU監測指標日統計功能設計，采用后臺數據自動采集的形式，從醫院信息系統（HIS）數據庫中提取入出轉日志、醫囑、在院患者記錄等診療信息，并通過醫囑與監測項目進行對照，提取ICU日志監測的相關指標，具體程序流程，見圖1。

圖1　ICU日志監測流程圖

ORDER_VS_INDEX_DICT數據結構如下：

ICU日志記錄表ICU_DAY_RECORD數據結構如下：

基于“軍衛一號”系統的相關信息，可采用下面的方法對ICU監測指標進行統計，其中icucode表示ICU病區代碼，startdate表示統計的開始時間，startdate表示統計的結束時間，各指標的統計語句如下：

ICU新入患者人數，從入出轉日志表ADT_LOG中提取數據，轉入科室為ICU病區，狀態為新入（“D”表示新入）或他科轉入（“C”表示他科轉入）。

ICU在院患者人數，直接從在院患者表PATS_IN_HOSPITAL中提取數據，科室為ICU病區；呼吸機、留置尿管、中心靜脈置管患者人數，是指ICU病區在院患者進行了呼吸機或留置尿管或中心靜脈置管相關治療，可從該病人已經執行的與呼吸機、留置尿管、中心靜脈置管相關的或指定的長期醫囑中提取數據。

2　應用實現

2.1維護對照字典

維護醫囑與監測指標對照字典ORDER_VS_INDEX_DICT數據，根據執行呼吸機、留置尿管、中心靜脈置管治療的醫囑，在表中插入醫囑類別、醫囑代碼、醫囑名稱，同時設置好相應的指標類型和指標名稱，“VENTILATOR”表 示 呼 吸 機 指 標，“CATHETER” 表 示 留 置 尿 管 指 標，“CENTRALVENOUS”表示中心靜脈置管指標。

2.2后臺日統計程序

采用POWERBUILDER編程語言設計ICU監測指標后臺日志統計軟件，實現了每天自動統計ICU各監測指標，見圖2。該軟件可以設置文件中的統計時間、倒計時時間，圖2所示的統計時間為16:20，進入倒計時還有6mi n；如遇到特殊情況也可以手工統計，點擊“手工預警”按鈕后，該按鈕變灰，出現“預警”按鈕，設置后，點擊“預警”按鈕即可實現手工統計，見圖3。

圖2　后臺日志統計-自動統計

圖3　后臺日志統計-手工統計

2.3ICU監測指標日志

同樣采用POWERBUILDER編程語言設計并實現ICU監測指標日志輸出軟件，實現了ICU監測指標日志的查詢、打印功能，見圖4。同時也可將日志文件另存為TXT文本或EXCELL表格文件，使ICU監測數據存儲、查詢、打印更方便、安全。

圖4　ICU監測指標日志輸出

3　小結

基于“軍衛一號”系統建立醫囑與監測指標對照關系，設計并實現了ICU監測指標后臺日統計及輸出軟件，實現了ICU監測指標自動統計功能，提高了ICU日志的準確性和完整性。不但方便ICU醫護工作人員進行查詢，也省去了人工填寫和統計ICU日志表的人力資源。

[參考文獻]

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[4] 陳云飛,張群,殷瑾,等.綜合性醫院ICU醫院感染目標監測研究分析[J].中華醫院感染學雜志,2009,(9):1083-1085.

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作者郵箱：xingqiangwang@163.com

[中圖分類號]TP277

[文獻標志碼]A

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.017

[文章編號]1674-1633(2014)02-0062-02

收稿日期：2013-08-01修回日期：2013-11-07

Design and Implementation of Log Statistics Function for ICU Monitoring Indexes Based on “No.1Military Medical Project”

WANG Xing-qiang,LIU Chang-xing, LIU Guo-wei
Department of Information,The General Hospital of Jinan Military Command, Jinan Shandong 250031, China

[摘要]本文對“軍衛一號”信息系統中的I CU日志監測指標統計內容進行了具體分析，建立了醫囑與監測指標對照字典，設計并實現了I CU監測指標后臺自動日統計功能，提高了I CU日志的準確性和完整性。

[關鍵詞]軍衛一號；ICU；ICU監測指標

Abstract：In this paper, the statistical content of monitoring indexes of ICU log was concretely analyzed and the contrast dictionary for doctor's orders and monitoring indexes was established to design and implement the automatical and daily statistics function of ICU monitoring indexes which can be run in the background. Thus the accuracy and completeness of ICU log has been improved.

Key words：No.1 Military Medical Project; ICU; ICU monitoring indexes