我院科室績效考核系統的建立與應用

曹莉，樊俊芝，李婧

中國中醫科學院廣安門醫院　財務處，北京　100053

我院科室績效考核系統的建立與應用

曹莉，樊俊芝，李婧

中國中醫科學院廣安門醫院財務處，北京100053

1　醫院績效考核工作中存在的問題

績效考核對于提高科室管理水平、促進學科發展，特別是加強科室綜合管理、促進醫院整體績效水平的提高、強化服務意識發揮著重要作用[1-2]。但大多數醫院的績效考核工作仍是在半手工、半計算機方式下完成，制約了績效考核向管理便捷化、精細化、系統化發展，限制了考核結果的應用范圍。主要存在以下不足：

（1）考核過程時間長、人工操作易出錯。目前醫院績效考核采集的數據經過層層加工傳遞后，再分別由負責考核的各職能部門運用offic e等辦公工具來計算指標值和考核分，然后將計算結果匯總到主管部門（如人力資源部），經審核后再轉到財務部門應用于績效分配。這樣人工操作多環節的重復勞動，不但易出差錯，而且任何一個環節出現問題，都會導致整個考核結果延時。

（2）考核指標修訂難、水平待提升。由于考核所需數據采集范圍受限，且數據信息不能充分共享，存在重復采集，無法用于不同角度考核的問題；加之數據信息加工計算過程費時費力，使得績效考核不能做到持續改進，不能達到全方位、精細化、系統化，績效考核難以滿足不同管理需求。績效考核結果的應用仍僅限于科室績效分配。

（3）考核結果發布滯后、查詢不便。一方面院領導及被考核科室看到考核結果要在一個月以后，無法做到及時知曉；另一方面，目前的考核由各負責考核的部門留存明細考核結果，醫院領導及被考核科室只能看到當期匯總的考核結果，不便查詢明細指標考核情況，無法及時了解扣分原因，也無法進行同期及橫向比較的多維分析[3-4]。

我院為解決目前績效考核中存在的不足，借助醫院的信息平臺，建立基于網絡信息的績效考核系統[5]。在系統建立的第一階段，僅將業務科室中的臨床和醫技科室納入信息系統的績效考核范圍，以探索研究并應用。

2　科室績效考核系統的設計

2.1系統架構

系統主要分類為數據層、接口層、應用層和展示層（圖1）。① 數據采集層從醫院業務系統中采集數據，績效考核的指標一般分為定量指標和定性指標2大類。定量指標包括科室收支、門診量、出院人數、床位使用率等；定性指標包括病歷質量、護理質量、患者滿意度等[6]。不同考核指標基礎數據的采集方法不同。系統中的數據采集分兩部分完成。一是通過設置與醫院信息系統（HIS）、檢驗信息系統（LIS）、影像存儲與傳輸系統（PACS）、財務等信息系統的接口，直接提取考核指標的基礎數據，主要用于定量指標考核的數據采集。二是對不能自動提取的信息，經考核部門加工后錄入系統，或者以Excel報表的形式導入系統，形成考核指標的基礎數據，主要用于定性指標考核的數據采集；② 接口層包括基礎數據管理、方案庫管理和指標的計算。基礎數據管理包括維度的設置、指標的設置和績效單元設置。方案庫管理設定績效考核的方案，包括有病房科室、無病房科室、醫技科室以及藥劑科科室的考核等方案。對采集的數據按公式計算出指標值；③ 應用層對計算的指標形成醫療、護理、效益、科研、院感和精神文明服務的考核應用；④ 展示層對績效考核的結果進行展示，包括科室績效考核和全院績效考核，展示形式包括折線圖和柱狀圖等。

圖1　系統架構

2.2系統設計

2.2.1指標設置

各考核部門按照醫院制定的績效考核方案的要求，在系統中設置所主管范圍的績效考核指標體系。根據指標不同的性質及考核辦法，依次設置指標的屬性如下：① 考核范圍：如床位使用率考核只針對有病房的臨床科室；② 考核周期：如門診量、出院病人次均費用等可按月考核，科研指標、患者滿意度等不便于短期采集或需要投入較多人力及時間考核的指標也可按季度、半年度進行考核；③ 指標計算公式；④ 數據來源：指標計算公式的因素來源于系統自動提取還是考核部門錄入；⑤ 目標值：各個考核指標擬達到的數值；⑥ 考核評價方法：計算出的指標值與目標值進行比較，得出考核分。

基礎設置不是一成不變的，可根據管理需要定期進行相應的調整。

2.2.2用戶設置及權限

系統的用戶包括醫院領導、考核部門及業務科室3個層面。系統根據用戶的身份類別配置用戶分組。用戶通過Web形式訪問系統，輸入用戶名和密碼進行登陸，并能修改用戶密碼。

系統根據用戶的管理職能和不同需求賦予相應的使用權限。醫院領導能查詢所有科室的考核結果及詳情。考核部門通過系統對業務科室實施考核，并能調取科室不同時期的考核結果及詳情并進行分析。業務科室只能查詢自己科室的考核結果、扣分原因、歷史數據和醫院發布的橫向數據分析結果。

2.3系統功能

2.3.1考核指標自動計算，考核結果直接匯總

系統將兩部分基礎數據采集完成后，考核部門登錄系統依次下達“指標計算”“考核分計算”的指令，系統會自動計算考核指標值，并將計算出的考核指標值與目標值進行比較，得出被考核科室在各考核部門的考核結果。

各考核部門完成考核后，在線提交考核結果，考核部門提交的信息將立即被寫入系統中存儲，并通過后臺直接匯總，形成每期業務科室的考核報表。

2.3.2數據下鉆

系統對各個指標的計算路徑進行追溯，對數據實現下鉆功能。用戶通過點擊總體指標能直接鏈接到二級、三級指標，對各個指標值的計算路徑也均能進行下鉆。用戶能細化考核指標值的組成情況，追溯基礎數據，了解科室指標值的扣分點，并能對考核數據進行復核。

2.3.3考核結果評價與反饋

考核部門可以根據系統計算出的考核結果進行點評，標明該指標的完成情況、扣分原因以及改進意見。

被考核科室主任查看考核結果和評價，根據其了解的科室實際情況對考核結果進行復核，在科室績效反饋功能下填寫反饋意見并提交系統。系統存儲后考核部門進行查看并處理。

2.3.4條件查詢

績效考核完成后，用戶在系統中直接查詢當期的績效考核報表，實現報表在用戶間的傳輸和共享，并能根據需要將報表導出成Excel表形式、或者直接打印保存。

用戶除了能查看當期的考核結果，還能查看歷史數據，并自由組合多個條件進行查詢，如按考核方案和考核分組查詢，提供多角度查詢結果，滿足不同管理的需要。

2.3.5多維分析及立體展示

系統實現對科室的考核指標值進行多維度分析，包括科室排名分析、考核總分趨勢分析、對比分析等，并以不同圖表形式如散點圖、雷達分析圖等立體展示。醫院領導和職能部門能直觀了解考核結果，通過分析發現業務科室的異常，作出相應決策，保證醫院發展整體目標的順利實現。

2.3.6紅綠燈警示

系統能對重要考核指標設置警示值，當科室指標優于警示值時顯示綠色，劣于警示值時顯示紅色，清晰直觀展示指標的完成情況及優劣。

3　科室績效考核系統的應用

3.1醫院領導

醫院領導登錄系統后可在線查看所有科室當期和歷史時期的考核結果匯總表和多維分析表，利用下鉆功能查看明細指標值及數據源，并能查看考核部門的評價信息及業務科室的反饋信息，方便醫院領導針對科室考核情況進行管理決策。

3.2考核部門

考核部門需將每期系統無法自動提取的數據錄入系統，待數據歸集完成后，只需登錄系統下達相應指令，即可完成考核。

雖然考核過程由系統自動計算完成，考核部門還應在計算完成后對各項指標值進行復核，利用系統對數據的下鉆功能追溯數據源，防止因系統原因造成數據錯失的情況。復核完成后考核部門再將考核結果進行提交，提交后將不能再對考核數據進行修改。

考核完成后由牽頭部門組織月考核例會，參會人員只需通過會議室配置的電腦登錄績效考核系統即可查看考核結果并進行討論。如果當期有特殊原因對科室績效考核的某項指標造成影響（如接待外單位住院體檢會影響某科室的床位使用率）時，考核部門應將情況提交例會討論，經領導批準后在系統中對考核分進行調整[7]。

3.3業務科室

業務科室在當期考核結束后，能及時查詢到各層面對科室考核當月及各歷史時期的指標值、目標值和考核分。科室查看考核部門對科室的評價結果及扣分原因，可在第一時間反饋給考核部門，這不僅加強了考核部門與業務科室的溝通，有利于業務科室及時發現科室存在的問題與不足，也促進科室改進[8]。

4　結語

績效考核系統有效地整合醫院信息資源，實現了1個信息平臺、1個數據中心、1個查詢系統，一體化展現[9]。通過績效考核系統的實施，使考核更加直觀、便捷、科學，考核指標的數據信息采集歸類更加高效，整體提升了醫院的管理營運水平。但是目前僅針對業務科室進行績效考核，考核的結果僅用于科室績效工資的分配，應用范圍太窄。

我們要在系統建立第一階段已取得經驗的基礎上，進一步建立以績效評價為核心的科學管理長效機制，把績效考核管理系統應用向縱深推進，實現綜合績效網絡化、自動化、智能化管理。

[參考文獻]

[1] 肖靜,張立新,任志剛,等.醫院績效管理信息系統設計與應用[J].中國數字醫學,2010,5(3):82-84.

[2] 彭廣文,劉霞.公立醫院的績效管理目標何去何從[J].價值工程,2011,(33):121.

[3] 崔筱燕,史新葉.公立醫院績效考核的探討與實踐[J].人力資源管理,2013,(1):117-119.

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[5] 趙伯誠,薛以鋒,朱元元,等.醫院精細化績效管理信息系統設計與實踐[J].中國數字醫學,2012,7(11):32-34.

[6] 柳萍,趙苗苗,徐秀玉.醫院績效管理體系的構建與實施[J].中國醫院管理,2013,(1):69-70.

[7] 儲梁華,蘇穎奇,吉建偉.醫院臨床科室績效考核的實踐和思考[J].中國醫院管理,2012,(5):76-77.

[8] 韓翠娥,郎淑敏,樊榮,等.關于醫院科室績效考核的研究與實踐[J].中國衛生人才,2013,(2):78-81.

[9] 馬錫坤,張曙光,聞浩.基于信息系統的醫院績效管理的探討[J].中國醫療設備,2013,28(2):65-66.

本文作者：曹莉，碩士，主要研究方向：醫院績效考核與成本核算。

作者郵箱：gycwc0666@sina.com

[中圖分類號]R197.32；R197.324

[文獻標志碼]C

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.023

[文章編號]1674-1633(2014)02-0080-03

收稿日期：2013-09-02修回日期：2013-10-23

通訊作者：樊俊芝，中國中醫科學院廣安門醫院總會計師，高級會計師。

Establishment and Application of the Performance Appraisal Systemfor Departments in the Hospital

CAO Li, FAN Jun-zhi, LI Jing
Department of Finance, Guang’anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053, China

[摘要]績效考核對于提高醫院及科室的管理水平具有重要作用。本文針對目前績效考核指標體系存在的不足，我院在醫院網絡信息平臺上建立績效考核系統，以滿足醫院領導、考核部門及業務科室的管理需要。

[關鍵詞]科室績效考核；醫院績效考核系統；醫院信息系統

Abstract：Performance appraisal was of great significance to improve the management level for the hospital and the departments. In viewof the def i ciencies in the present performance appraisal indicator system, this paper exemplif i ed Guang’anmen Hospital for its successful establishment of a performance appraisal systemthrough the network information platformto meet the needs of management and departments appraisal for hospital leaders and relevant departments.

Key words：performance appraisal; hospital performance appraisal system; hospital information system