大型醫療設備單機核算方法的探討

李建生

山西醫學科學院　山西大醫院　臨床醫學工程處，　山西　太原　030032

大型醫療設備單機核算方法的探討

李建生

山西醫學科學院山西大醫院臨床醫學工程處，山西太原030032

[摘要]本文根據醫院醫療設備運營的實際情況，探索單機核算的方法，制定了對大型醫療設備運營單機考核指標；找出大型醫療設備在醫院管理中存在的問題，制定持續改進措施和意見，對進一步加強對醫療設備的管理，實現醫院大型醫療設備資源共享、提高使用率具有一定的參考價值。

[關鍵詞]大型醫療設備；單機核算；效益分析

近年來，醫院大型醫療設備作為醫院運營的重要資源和現代化程度的標志，是醫療、科研、教研、教學工作的基本要素，也是等級醫院評審考核的重點和不斷提高醫學科學技術水平的基本條件。如何對大型醫療設備進行科學化管理，加強對大型醫療設備的使用情況的監管，對于醫院大型醫療設備進行效益分析勢在必行。單機核算主要是對醫院原值＞10萬元的醫療設備，將使用率、完好率、功能開發率、故障率和收益率制定為考核指標，對醫療設備進行全方位的核算。數據來源以醫院固定資產上賬的醫療設備為主，并根據實際情況遴選所需考核的醫療設備，指標所需的基礎數據可以從醫院信息系統（HIS）、實驗室信息系統（LIS）、臨床信息系統（CIS）、影像存儲與傳輸系統（PACS）中調取。下面就結合我院實際，探索醫療設備單機核算的方法。

1　單機核算指標的解釋

（1）使用率：單臺設備使用率R=（P/M）×100%，（P為設備使用人次數、標本數或實際時間，M為與P相對應的定額值），該指標與完好率、故障率共同反映了醫療設備的使用情況。

（2）完好率：設備完好率=（完好設備總臺數/ 設備總臺數）× 100% 。

（3）故障率：設備故障率=[（停機等待時間+ 維修時間）/ 計劃使用總時間]×100% 。

（4）功能開發率：設備功能開發率=（設備使用功能數/ 設備功能數）×100%，該指標主要反映科室對醫療設備所具有功能的利用情況，為下一步醫院購置醫療設備提供依據，避免購置醫療設備配置過高資源浪費、配置過低不能滿足科室工作需要，從而達到更加科學合理的配置。

（5）收益率：設備收益率=（醫療設備凈收入/ 醫療設備原值）×100％，設備收益率是考核醫療設備在運營過程中經濟效益的重要指標，反映醫療設備運營的貢獻情況。

2　單機核算思路和方法

2.1指標的確定

根據醫療設備使用率指標的定義，醫療設備實際使用人（次）數、時間（P）的確定相對較容易，而應使用人（次）數、時間（M）的確定就有一定的難度了，我們采用以下方法確定該指標。

由于不同類型的醫療設備使用對象和使用范圍不一樣，所以在不同的應用場合采用不同定義內容的數學統計運算。例如全院共享的診斷和治療設備與檢驗類設備統計內容有所區別，如果用同一定義內容統計運算，就會產生幾十倍甚至幾百倍的偏差。血透機的應用是以幾小時—人次為單位；而生化儀，在樣本源保證的前提下檢測時間應是一樣的，因此前者以每天多少人次為宜，后者以每小時樣本數為宜。其次，即使同是治療類設備其考核內容也應有所側重。再次，同樣的場合，不同的設備應采用不同考核內容標準，才能將不同應用時間的醫療設備放在同一時間比較其使用率，得出相對可比的數值。所以，根據醫療設備使用的不同特性，依據醫療設備使用的范圍和分類，制定與醫院實際運營情況相符的額定M值。

2.2核算分類及核算單位制定

為了使醫療設備單機核算結果具有科學性，結合工作實際將醫療設備按照使用范圍分為全院使用、部分科室共用和單科使用3大類；根據醫療設備的使用性質分為診斷類、治療類、檢驗類、急救類和手術類4大類，在單機核算中對不同類別的醫療設備制定不同的核算單位，如：人次（標本數）/h/d、人次/手術間/d。

按照國家規定工作時長為8 h/d和24 d/月，須對醫療設備按月核算考核，所以在制定醫療設備核算單位時需要考慮該類醫療設備的相關屬性，并依據實際選擇不同核算單位，尋求更加符合該醫療設備實際工作的指標，使核算趨于合理。

2.3M值確定方法

（1）CT斷層掃描儀M值的確定：CT為全院使用和檢查類設備，根據實際工作情況，每小時平均可完成6個檢查計算，M=24 d/月×8 h/d×6人次/h=1152人次/月。

（2）MRI核磁共振機M值的確定：MRI為全院使用和檢查類設備，根據實際工作情況，每小時平均可完成4個檢查計算，M=24d/月×8h/d×4人次/h=768人次/月。

2.4單機月度核算結果和評價

2013年1～6月CT單機核算結果，見表1。由表1可看出，該醫療設備處于飽和使用狀態。

2.5醫療設備單機核算統計分析

全院主要醫療設備使用率及效益分析柱狀圖，見圖1。從圖1可看出：

（1）部分醫療設備超負荷工作，使用率超過100%，需要根據醫院和科室的綜合運營情況進行評估來確定是否需要增購該類設備來滿足醫療需求，如數字減影血管造影機和MRI等。

（2）部分醫療設備使用率高，經濟效益較低。但所帶來社會效益相對較高，如治療類設備收益只體現設備本身的收費，未體現醫院綜合效益。

（3）部分醫療設備使用率較高，經濟效益也較高。主要為全院使用類設備和檢查類設備居多，如MRI、B超等。

（4）部分醫療設備使用率相當高，經濟效益也高。反映出部分設備配置處于飽和狀態，還具有繼續開發使用潛力，如檢驗類設備。

（5）部分設備使用率低，經濟效益低。反映出設備的使用率還具有很大的提升空間，醫院應進一步加強管理，提高設備的使用率。如三甲醫院必備的生命急救類設備。

圖1　醫院主要醫療設備使用率及效益分析

進一步分析部分醫療設備使用率高而經濟效益低的原因主要有：① 受國家收費政策影響，因收費標準較低，導致現有成本較高；② 部分設備的社會效益較高，顯性收入低（直接經濟收入），但是這些新項目、新技術的開展促進了醫院的發展，提高了醫院的知名度和病人人數的增加，呈現為隱形收入的增加。

總之，醫療設備單機核算方案的實施，提高了醫療設備的使用效益，增強了服務意識，提高了醫療技術水平。是醫療設備管理的重要方面。通過單機核算，我們達到了以下4個目的：① 對醫療設備進行精細化管理；② 對醫療設備進行全成本效益核算；③ 對醫療設備的使用率、完好率、故障率和功能開發率進行核算，為醫院實現全成本管理和控制提供依據；④ 實現醫院提出的“高質量、低消耗、高效益”的管理理念。但這僅是初步探索，還有待于進一

表1　2013年1～6月CT單機核算結果

步提高和完善。

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作者郵箱：1351886254@qq.com

[中圖分類號]R197.39

[文獻標志碼]C

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.04.034

[文章編號]1674-1633(2014)04-0094-02

收稿日期：2013-09-26修回日期：2014-02-17

Discussion on the Large Medical Equipment Single Accounting Methods

LI Jian-sheng
Department of Clinical Engineering, Shanxi Dayi Hospital, Shanxi Academy of Medical Science, Taiyuan Shanxi 030032, China

Abstract：According to the practical operation of medical equipment in our hospital, this paper explores the large medical equipment single accounting methods, formulates the evaluation indicators of the operation of large medical equipment. It also fnds the problems existed in the large medical equipment in hospital management, and formulates the measures and opinions for continuous improvement.

Key words：large medical equipment; accounting of single machine; beneft analysis