戰時多功能清創車的研制

夏菱，陳大軍，李建玉

中國人民解放軍第四二一醫院，廣東　廣州　510318

戰時多功能清創車的研制

夏菱，陳大軍，李建玉

中國人民解放軍第四二一醫院，廣東廣州510318

[摘要]研制了一種安全可控的多功能清創車，主要由車體、清創平臺、水槽、儲液箱、污水箱、照明燈以及電源箱等組成，清創平臺可根據不同體型患者的清創要求進行調整。應用該清創車，操作者可根據清創需要選擇合適的出水方式，獨立完成創面清洗。該清創車特別適用于戰時或公共突發事件時對大批傷員及時進行清創。

[關鍵詞]清創車；清創平臺；沖洗液壓力；電磁閥

0　前言

清創術主要是對開放污染的傷口進行清創，使之變為接近無菌的傷口，從而為傷口閉合與組織修復創造條件。傷口初期處理的好壞對傷口愈合、受傷部位組織功能和形態的恢復起決定性作用[1-2]。戰時或公共突發事件時大批傷員需要進行早期清創，但在一線實施清創時，受環境、設備、人員所限，很難達到預期效果。目前臨床上使用的清創車存在諸多弊端[3-5]：清創平臺固定不變；清創時需要專人傾倒沖洗液；沖洗液的壓力難以控制，易導致浪費。為解決上述弊端，我們研制了一種多功能清創車，并已獲得1項實用新型專利[6]和1項發明專利[7]。

1　設計思路

設計一種支持自主選擇沖洗液種類的清創車，該清創車的沖洗液壓力可控；清創平臺大小可根據不同體型患者上下肢體清創手術的要求進行調節；有輔助照明設施；便于操作者獨立完成清創手術，節省人力和藥品。

2　多功能清創車結構

該清創車主要由車體、清創平臺和水槽（第一層）、內置潛水泵和出液管路的儲液箱（第二層）、污水箱和電源箱（第三層）組成。多功能清創車結構示意圖，見圖1。

清創車車體置物架從上到下分為3層，每層置物架正面開放，其余3側通過欄桿圍合。車體的左側或右側各設計一個折疊式推車把手。

第一層置物架上設置有水槽，清創時負責收集沖洗液。照明燈固定于首層置物架上，可伸縮、旋轉調節。翻板鉸接于首層置物架外側，展開后與水槽位于同一平面，構成清創平臺。可根據手術需要選擇性使用翻板，以增加清創車首層面積，方便患者肢體的擺放和減少污水的流出。翻板不用時，可蓋在水槽上成為一個桌面，做手術臺或治療車使用。

第二層置物架上并列放置3個儲液桶，用于盛放清創所需的不同清洗液及消毒液。3個儲液桶內都安裝有潛水泵，潛水泵通過管道連接在沖洗液管上，沖洗液管出水端連接花灑，每個潛水泵管道上都設置有對應的電磁閥，可通過腳踏開關選擇沖洗液的種類。花灑上設置有水霧、水珠、水柱3種出水方式供選擇。

第三層置物架上并列放置電源箱與污水箱。電源箱內置環保鋰電池，供照明燈、潛水泵、電磁閥等使用。水槽通過排污水管與污水箱連通，污水箱底部設置有排水開關。車架底部設有與電源箱連接的電源線和插頭。4角設有萬向制動輪。

圖1　多功能清創車的結構示意圖

3　使用方法及應用效果

3.1使用方法

病人臥于手術床上，備好清創車，放置于病人傷肢旁，插上電源；根據清創需求決定是否打開翻板；四肢清創時將患肢放在車上，連接好滅菌的花灑并將其交給手術操作者，操作者在花灑上調節出液方式，通過腳踏開關自主選擇沖洗液，污水經水槽和翻板收集流入污水箱；如清創時光線不足，則啟用清創車上的照明燈。一般情況下，操作者可獨立完成創面清洗。

3.2效果應用

應用該清創車對100余例患者進行了四肢清創手術，深受醫護人員和患者的好評，基本上達到了設計目的。但該清創車還有地方需要進行改進，我們正在對其進行研究。

4　討論

該清創車的沖洗液壓力可控，可根據清創需求選擇不同壓力的出水方式以滿足傷口的清洗和消毒需求，減少沖洗液、消毒液的浪費，無需臨時準備大量的沖洗、消毒液，且沖洗液不需要掛高，可由儲液桶內潛水泵提供動力，通過3個對應的電磁閥實現自主選擇功能；節省人力，特別在戰時和特殊環境條件下，無需人員配合，操作者應用該清創車能獨立完成創面清洗，提高救治能力；當光線不足時，照明燈能夠提供照明；翻板的使用靈活，既能增加清創臺的面積，也能合上作為手術臺、治療車使用。

5　結語

防止感染是治療開放性損傷的主要原則，因此，做好早期清創術就成為治療開放性損傷的關鍵[8]。

目前國內已有相關清創車的研究報道，這些清創車也實現了清創時沖洗污水能夠較易收集的目的；也具備設有肢體托架、不需人工托住肢體等優點，但還有一定的創新空間。我們設計的清創車主要從實用性、科學性方面進行了改進，適用于各級醫療機構的傷員清創，特別是戰時、公共突發事件時大批傷員的一線清創。

[參考文獻]

[1] 曾米加．清創術在汶川地震傷員肢體創傷處理中的作用[J]．檢驗醫學與臨床,2010,7(3):262-263．

[2] 馬明湘,郭屏,肖友益,等．地震災后短期疾病譜的變遷及醫療預防應對措施探討[J]．中山大學學報(醫學科學版),2008, 29(4):372-374．

[3] 張威,王雪山．升降式骨科四肢清創車的制作及臨床應用[J]．中國現代醫生,2012,50(8):79-79,81．

[4] 郭延平,李霞,華靖．多功能清創車的設計及應用[J]．護理研究(下旬版),2012,26(9):2592．

[5] 黎玉明,譚麗嬋,卜娜分．智能化清創沖洗器具的設計及應用[J]．護理學報,2010,17(13):78．

[6] 夏菱,吳新文,白建萍,等．一種清創車:中國,201220435966．4[P]．2013-03-13．

[7] 夏菱,吳新文,白建萍,等．一種清創車:中國,201210313973．1[P]．2012-12-12．

[8] 王正國．實用創傷救治指導手冊[M]．北京:人民衛生出版社, 2008:23-25．

專利：實用新型（201220435966．4）。

本文作者：夏菱，主任護師。

作者郵箱：421263xl@21cn.com

[中圖分類號]TH789

[文獻標志碼]B

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.04.041

[文章編號]1674-1633(2014)04-0109-02

收稿日期：2013-07-07修回日期：2013-08-27

Development of Multifunctional Debridement Vehicle for Wartime

XIA Ling, CHEN Da-jun,LI Jian-yu
The 421thHospital of PLA, Guangzhou Guangdong 510318, China

Abstract：In this paper, a safe, controllable and multifunctional debridement vehicle which is composed of vehicle body, debridement platform, water channel, reservoir tank, slop tank, foodlight and power box is developed. The debridement platform can be adjusted according to the debridement requirements of patients with different body sizes. According to the debridement requirements, the operators can choose suitable styles of water spray to fnish the debridement independently with the application of the vehicle which is especially suitable for the debridement of mass wounded during wars or public emergencies.

Key words：debridement vehicle; debridement platform; fushing fuid pressure; solenoid valve