臨床護士接受醫(yī)療儀器使用培訓現(xiàn)狀調查與分析

蒲學梅，魏建新，于巧秀

石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院　高壓氧科，新疆　石河子　832000

臨床護士接受醫(yī)療儀器使用培訓現(xiàn)狀調查與分析

蒲學梅，魏建新，于巧秀

石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院高壓氧科，新疆石河子832000

[摘要]采用自行設計的調查問卷對150名護理人員進行接受醫(yī)療儀器使用培訓方面的調查，結合國內外現(xiàn)狀進行分析，為做好護理人員醫(yī)療儀器使用培訓提供參考，以提升護理人員醫(yī)療儀器知識的深度和廣度，更有利于儀器的正確使用、質量評估和風險控制。

[關鍵詞]醫(yī)療儀器；護士培訓；醫(yī)療設備安全

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，現(xiàn)代生物技術、信息技術、計算機技術的不斷發(fā)展，將大量的新型醫(yī)療儀器引入臨床工作，儀器的原理、使用、維護和檢測越來越復雜[1]。護士在醫(yī)療器械方面所受的培訓和應用醫(yī)療器械的能力對病人有直接的影響[2]。WHO提出對使用者進行教育和培訓，并在使用中對醫(yī)療儀器進行持續(xù)評估和產(chǎn)品質量控制同樣重要[3]。為進一步了解我院臨床護士接受醫(yī)療儀器使用培訓現(xiàn)狀，2013年1月我院進行了問卷調查，現(xiàn)將結果報告如下。

1　對象與方法

1.1調查對象

采用整群抽樣法對我院150名臨床護士進行調查。入選標準：① 注冊護士；② 在臨床一線工作的正式護士及護理管理人員；③ 自愿參加此次調查者。本次調查共發(fā)放調查問卷150份，回收150份，有效回收率100%。研究者在調查前召開病房護士長會議，講明調查的目的、意義和方法。問卷設有統(tǒng)一指導語，由病區(qū)護士長發(fā)放問卷，并當場回收。

1.2調查方法

此問卷是在參考國內外相關文獻[4-5]的基礎上，通過專家咨詢后自行設計的。問卷內容包括：① 護理人員的基本情況；② 護士接收醫(yī)療儀器使用培訓的現(xiàn)狀及認同。均為多選題。

1.3資料統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析。

2　結果

（1）調查對象基本情況匯總，見表1。

（2）護士對接受培訓的現(xiàn)狀與認同情況匯總，見表2。

（3）對于常用醫(yī)療儀器目前學習到的知識及認同情況匯總，見表3。

（4）不同年齡段護士接受培訓的選擇比較匯總，見表4。

3　討論

（1）從表1可以看出，被調查人員93%是大專及以下的學歷。護理人員的學歷水平、接受能力低，有些儀器的操作面板和說明書是英文的，大多數(shù)護士看不懂，而臨床醫(yī)療儀器操作培訓又不足，導致大部分護理人員未能真正掌握儀器性能和操作要領[6]，給儀器使用帶來安全隱患。

（2）從表2可以看出，80%的臨床護士是通過本科室經(jīng)驗豐富的同事指導和傳授而掌握設備的操作方法和識別工作狀態(tài)正常與否。傳授的方法是邊講邊做邊學，注重實用，缺乏對儀器整體和系統(tǒng)的認識，不能完全針對病人病情安全操作、識別病人反應、解釋數(shù)據(jù)結果和處理故障。有92%～96%的護士認為學習儀器操作應由本院或廠家工程師進行指導和院內規(guī)范化培訓。只有對儀器的原理、性能、參數(shù)調節(jié)、連接、消毒、維護、簡單故障處理均有所了解，才能保障儀器的安全使用，降低對病人和護士的潛在危險。

表1　調查對象基本情況匯總

表2　護士接受醫(yī)療儀器使用培訓的現(xiàn)狀及認同情況匯總

表3　護士對常用醫(yī)療儀器目前學習到的知識及認同情況匯總

表4　不同年齡段護士接受培訓的選擇比較

（3）從表3可以看出，超過80%的護士認為掌握到的醫(yī)療儀器使用知識包括如何操作、了解儀器使用目的和功能、使用適應癥、會處理簡單故障、判斷是否正常工作及日常維護；而沒有掌握的知識包括儀器的局限性、儀器基礎原理、儀器使用禁忌癥、對患者生理上的影響、對患者的潛在危險、對操作者的潛在危險。除了儀器使用局限性有42.6%護士認同需掌握外，其余項目90%以上的護士認同需要掌握。因而在組織護理人員進行臨床醫(yī)療儀器培訓時，應該加強對醫(yī)療儀器使用原理等方面的詮釋，同時有針對性地提供重點突出的說明書。由調查可見臨床現(xiàn)狀與護士期望有很大的差距，表明專業(yè)工程師及有關管理部門對臨床護理人員在醫(yī)療儀器相關知識方面的培訓做得不夠。

（4）從表4可以看出，只有少數(shù)有資歷的護士接受過廠家及本院工程師的指導和規(guī)范化培訓。所以對于大量的年輕護理人員，接受醫(yī)療儀器的規(guī)范化崗前培訓[7]尤為重要，而現(xiàn)狀主要是通過經(jīng)驗豐富的護士傳授和指導，如果在他們進入臨床之際，對其進行規(guī)范化培訓，能在第一時間準確地掌握儀器的操作等相關知識，就能在使病人在得到安全、有效地治療和護理的同時保護自己不受儀器的傷害[8]。

4　對策

（1）將醫(yī)療儀器的規(guī)范化培訓納入新入職護士崗前培訓的內容，如設立操作訓練示教室，由專業(yè)工程師或接受過專業(yè)培訓的護士對常用和急救的儀器進行演示和訓練，使其在第一時間掌握規(guī)范的操作方法、原理和注意事項，經(jīng)考核合格后才能進行臨床操作。

（2）新儀器使用前，請專業(yè)工程師對使用科室的操作人員進行系統(tǒng)培訓，使操作者掌握儀器的性能、調節(jié)、維護、消毒、簡單的故障排除等，經(jīng)考核合格方可進入使用階段。同時應制定儀器的操作程序和安全管理制度，必要時將流程或警示標志打印過塑掛于儀器旁起到隨時提醒作用。

（3）發(fā)揮廠家工程師和醫(yī)院醫(yī)學工程技術人員的專業(yè)優(yōu)勢，對護理人員進行臨床醫(yī)療儀器使用和知識的強化教育[9]。工程人員針對醫(yī)療儀器的原理及特點定期對操作者進行教學和培訓，通過反復多次的培訓強化，提高護士對儀器的準確熟練使用。

（4）在儀器使用過程中，建立與工程師的溝通和反饋機制，定期評估儀器質量和性能，及時反饋信息，減少和規(guī)避不良事件發(fā)生[10]。護理人員應將儀器使用的情況和出現(xiàn)的問題及時反饋給專業(yè)工程師，而專業(yè)工程師對普遍出現(xiàn)的問題進行有關理論、操作、維護等培訓，減少故障，提高使用率。

（5）隨著臨床科室醫(yī)療儀器的不斷增加，出現(xiàn)了對臨床醫(yī)療儀器功能掌握不全、使用不當?shù)葐栴}[11]。建議在護理學校專業(yè)教育中開設臨床常用儀器設備的系統(tǒng)化學習課程，為進入臨床工作打下堅實基礎。

臨床護士是醫(yī)療儀器的主要操作者，護士工作與醫(yī)療儀器越來越密切，所以應多方加強對臨床護士醫(yī)療儀器使用和維護的培訓，以保障儀器的正確、高效、安全地使用。

[參考文獻]

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[3] 汪暉,黃海珊,朱娟．臨床護理人員醫(yī)療儀器使用知識教育現(xiàn)狀及分析[J]．中國護理管理,2010,10(10):14-16．

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[6] 李雪梅．臨床醫(yī)療器械使用過程中存在問題分析及改進措施[J]．齊魯護理雜志,2008,14(2):86-87．

[7] 林豐,張錦輝,吳林靜．醫(yī)療儀器設備管理缺失中存在的護理安全隱患分析[J]．中國護理管理,2008,8(4): 53-55．

[8] 陳婷,嚴毅,王國宏．強化臨床工程師與護士交流,促進ICU醫(yī)療設備質量管理[J]．中國醫(yī)療設備,2013,28(6):102-103,140．

[9] Joseph D．Clinical engineering handbook [M]．New York．Academic Press．2004:321-327．

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[11] Beydon L,Ledenmat PY,Soltner C,et al．Adverse Events with Medical Devices in Anesthesia and Intensive Care Unit Patients Recorded in the French Safety Database in 2005-2006[J]．Anesthesiology, 2010,112(2):364-372．

醫(yī)學期刊中常用的統(tǒng)計學符號

按GB 3358-82《統(tǒng)計學名詞及符號》的有關規(guī)定，統(tǒng)計學符號一律采用斜體書寫。

（1）樣本的算術平均數(shù)用英文小寫x；中位數(shù)用M。

（2）標準差用英文小寫s，標準誤用英文小寫sx。

（3）t檢驗用英文小寫t。

（4）F檢驗用英文大寫F。

（5）卡方檢驗用希文小寫χ2。

（6）相關系數(shù)用英文小寫r。

（7）自由度用希文小寫υ。

（8）概率用英文大寫P。

作者郵箱：shzdxyfy@sina.cn

[中圖分類號]R192；R197.39

[文獻標志碼]C

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.04.039

[文章編號]1674-1633(2014)04-0104-03

收稿日期：2014-01-21修回日期：2014-03-03

Investigation and Analysis about Training of Medical Devices Use for Nurses

PU Xue-mei, WEI Jian-xin, YU Qiao-xiu
Department of Hyperbaric Oxygen, First Affliated Hospital of Shihezi University, Shihezi Xinjiang 832000, China

Abstract：A self-designed questionnaire survey of 150 nurses receiving training in the use of medical devices was carried out by our hospital. This paper demonstrates the results of the survey, combining with the current situation, to provide references for nurses to receive training of medical devices.

Key words：medical devices; nurse training; medical devices safety