早期舌癌復發原因及相應預防措施

鄧四海 黃仁財 王鐵生

江西省萍鄉市人民醫院口腔科，江西萍鄉 337055

早期舌癌復發原因及相應預防措施

鄧四海 黃仁財 王鐵生

江西省萍鄉市人民醫院口腔科，江西萍鄉 337055

目的 探析早期舌癌的復發原因及相應預防措施。 方法 回顧性分析本院2000年5月～2009年5月收治的160例舌癌患者的臨床資料。 結果 ≥45歲患者的復發率顯著高于＜44歲的患者，有抽煙和喝酒等不良嗜好患者的復發率顯著高于沒有此嗜好的患者，臨床Ⅱ分期患者的復發率顯著高于Ⅰ分期的患者，中低癌細胞分化程度患者的復發率顯著高于高分化程度的患者，未進行綜合治療患者的復發率顯著高于進行綜合治療的患者，未進行頸清患者的復發率顯著高于進行頸清患者（P＜0.05）；患者的性別對術后復發率的影響差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 是否行頸清掃、是否有抽煙或喝酒等不良嗜好、是否綜合治療、臨床分期和癌細胞分化程度是影響早期舌癌復發的因素。

早期舌癌；復發原因；相應預防措施

舌癌是口腔頜面部發病率最高的惡性腫瘤[1]，也是目前最常見的口腔癌之一，約占全身惡性腫瘤的第6位。早期舌癌的治療效果較為理想，但影響早期舌癌復發預后的因素較多，復發后挽救性治療的成功率較低，嚴重影響了患者的預后。本文就早期舌癌復發原因及相應預防措施進行探析。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集本院2000年5月～2009年5月收治的160例經病理診斷為早期舌癌患者隨訪5年的資料，男性98例，女性62例；年齡20～89歲，平均（52.77±3.46）歲；按2002年UICC的TNM分期法：Ⅰ期82例，Ⅱ期78例；高分化癌119例，中低分化癌41例。

1.2方法

采用回顧性分析方法對各因素在5年內對早期舌癌復發率的影響因素進行分析。

1.3統計學處理

數據采用SPSS 14.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

患者性別對術后復發率的影響差異無統計學意義（P＞0.05）。患者5年內的生存率為70.625%（113/160），≥45歲患者的復發率顯著高于＜44歲的患者，有抽煙和喝酒等不良嗜好患者的復發率顯著高于沒有此嗜好的患者，臨床Ⅱ分期患者的復發率顯著高于I分期患者，中低癌細胞分化程度患者的復發率顯著高于高分化程度的患者，未進行綜合治療患者的復發率顯著高于進行綜合治療的患者，未進行頸清患者的復發率顯著高于進行頸清患者（P＜0.05）（表1）。

表1 對早期舌癌復發率影響因素的比較[n（%）]

3 討論

本研究結果顯示，≥45歲患者的復發率顯著高于＜44歲的患者，這與之前的研究一致[2]；臨床Ⅱ分期患者的復發率顯著高于Ⅰ分期的患者，中低癌細胞分化程度患者的復發率顯著高于高分化程度的患者，因此在老年患者中要高度重視對早期舌癌的診斷，及時發現舌癌患者，以免延誤治療。目前研究對舌癌分化程度是否是影響預后的重要因素存在較大分歧，如王艷紅等[3]的研究表明兩者有相關性，而劉少臣等[4]認為兩者無相關性，有待進一步研究。

在進行早期舌癌治療時，根據患者的具體情況采用綜合手術治療包括誘導化療結合手術治療、手術結合術后化療、手術結合術后放療和誘導化療結合手術及術后放療。本研究結果顯示，有抽煙和喝酒等不良嗜好患者的復發率顯著高于沒有此嗜好的患者，提示術后患者應戒除抽煙和喝酒等不良嗜好。在舌癌患者中出現頸淋巴結轉移的患者較多[5]，有文獻報道舌癌發生淋巴結轉移率可達40%～80%[6]。盡管近年來通過B超、CT等一系列先進儀器可發現一些隱匿性淋巴結轉移，但早期舌癌的復發率仍在30%～40%[7-8]，采用連續切片可使淋巴結的檢出率提高，可達到50%[9]。頸部未予處理有37%的舌癌病例出現頸部淋巴結轉移[10]，因此舌癌一般行原發灶切除和頸部淋巴結清掃術，其中Huang等[11]認為進行預防性頸清掃是非常重要的。

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Recurrent reasons for early-stage tongue cancer and their corresponding preventive measures

DENG Si-haiHUANG Ren-caiWANG Tie-sheng
Department of Stomatology,Pingxiang People′s Hospital of Jiangxi Province,Pingxiang 337055,China

ObjectiveTo explore the recurrent reasons and their corresponding preventive measures of early-stage tongue cancer.MethodsClinical data of 160 patients with early-stage tongue cancer collected by our hospital from May 2000 to May 2009 was retrospectively analyzed.ResultsRecurrence rate of patients aged≥45 years old was obviously higher than that of patients aged＜44 years old,recurrence rate in patient who smoked or drank alcohol was greatly higher than that in patient without these bad habits,recurrence rate in clinical stageⅡwas higher than that in stageⅠ,recurrence rate in patients with low and medium cancer cell differentiations was higher than that in patients with high cell differentiation,recurrence rate in patients who didn′t accept comprehensive therapy was higher than that in patients who accepted the therapy,recurrence rate in patients who didn′t undergo neck dissection was higher than that in patients who did(P＜0.05).There was no statistical difference of influence of gender on recurrence rate after operation (P＞0.05).ConclusionWhether or not neck dissection applied,whether or not having bad habits like smoking or drinking alcohol,whether or not comprehensive therapy adopted,clinical stage,and differentiated degree of cancer cell are factors influencing on recurrence of early-stage tongue cancer.

Early-stage tongue cancer;Recurrent reason;Corresponding preventive measure

R739.86

B

1674-4721（2014）09（c）-0189-02

2014-06-30本文編輯：許俊琴）