紅花黃色素注射液聯合物理療法治療下肢深靜脈血栓形成早期療效觀察*

江 恒 郭廣波 代震宇 曹洪輝 冉金偉

（重慶市中醫院，重慶 400020）

紅花黃色素注射液聯合物理療法治療下肢深靜脈血栓形成早期療效觀察*

江 恒 郭廣波 代震宇 曹洪輝 冉金偉△

（重慶市中醫院，重慶 400020）

目的觀察紅花黃色素注射液聯合物理療法治療下肢深靜脈血栓（DVT）形成早期的臨床效果。方法36例髖部骨折出現早期DVT患者使用紅花黃色素注射液靜脈滴注加物理治療，療程7 d，復查彩超了解血栓形成的恢復情況，并檢測凝血象及血小板指標。結果治療后彩超提示12例患者下肢血流信號基本恢復正常，凝血指標（PT、APTT、TT）及PLT變化處于正常范圍。結論紅花黃色素注射液聯合物理療法可以有效治療下肢深靜脈血栓形成早期。

紅花黃色素注射液 治療 深靜脈血栓形成

深靜脈血栓（DVT）是指血液在深靜脈中不正常的凝結，阻塞靜脈腔，導致靜脈回流障礙，急性期可并發肺栓塞（致死性或非致死性），好發于下肢［1］。DVT是骨科手術的常見并發癥，尤其是髖部骨折患者，臨床常見其致死病例報告。目前預防DVT的措施主要應用于骨科手術后，筆者發現部分患者術前下肢靜脈彩超已提示有下肢DVT形成，對此筆者對其中12例髖部骨折入院常規下肢靜脈彩超檢查發現下肢靜脈云霧樣改變患者采用靜滴紅花黃色素注射液加物理治療，取得較好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 36例均為重慶市中醫院2011年3月至2013年1月住院患者，均為彩超提示下肢靜脈云霧樣改變，男性16例，女性20例；平均年齡65.70歲；股骨粗隆間骨折9例，股骨頸骨折3例；合并心腦血管疾病8例，糖尿病5例；其中2例為健側病變。

1.2 治療方法 使用紅花黃色素注射液（由浙江永寧藥業股份有限公司生產，50 mg/支）100 mg加0.9氯化鈉注射液250 mL靜滴，每日1次，連用7 d。物理治療：鼓勵患者主動進行下肢股四頭肌肌肉等長（患側）或等張（健側）練習和足踝關節屈伸練習，局部熱敷等。檢測用藥前后凝血酶原時間（P T）、活化部分凝血酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）及血小板計數（PLT）指標。

1.3 統計學處理 應用SPSS10.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。結果示，治療前后檢測結果差異有統計學意義（P＜0.05），但均處于正常范圍。連續治療1周后，彩色多普勒超聲復查下肢靜脈發現，12例病例中，彩超血流信號均基本恢復正常。

表1 各項指標檢測結果（±s）

表1 各項指標檢測結果（±s）

與治療前比較，*P＜0.05。

時 間 TT（s） PLT（×109/L）給藥前 13.52±0.98 212.35±23.48給藥7 d 12.71±0.63*256.55±32.69*PT（s） APTT（s）12.13±1.56 34.86±3.57 11.58±1.22*30.25±2.87*

3 討論

DVT是骨折及骨折術后常見的并發癥，若血栓脫落，可造成急性肺動脈栓塞［2］。經典的Virchow理論認為靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩、血液高凝狀態是DVT的三大病理基礎［3］，髖部骨折患者中，DVT成為最常見的并發癥之一。髖部骨折患者多屬高齡，傷后即處于臥床狀態，主動活動明顯減少，部分患者傷后并不能得到及時診斷與治療，臥床數日后始至醫院就診。長時間臥床，使血流減慢、淤滯和局部組織缺氧，引起白細胞黏附因子表達，白細胞黏附及遷移，且合并多臟器生理退變和器質性疾病，心輸出量減少，靜脈回流進一步減慢，均使下肢血流處于相對滯緩狀態，加之創傷后患部受創傷的組織或細胞釋放出大量組織因子，啟動外源性凝血系統，機體處于高凝狀態，血液黏滯度增加，使下肢靜脈血栓形成的危險性增高。本研究中1例患者臥床僅1 d即發現小腿肌間靜脈叢血栓形成。

DVT形成早期發病隱匿，病程呈自限性，癥狀容易被原發疾病掩蓋，患肢腫脹及疼痛等癥狀均不明顯。彩色多普勒超聲可迅速準確顯示下肢靜脈的解剖結構、栓塞程度及動態觀察血栓變化，是診斷下肢DVT首選方法［4］。鑒于DVT對髖部骨折患者可能帶來的嚴重后果及多發性，本院對髖部骨折患者入院后常規進行雙下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查，對其中大量血栓形成患者，即轉入血管科處理，本研究病例選擇均為彩超提示下肢靜脈云霧樣改變患者。

紅花黃色素為從紅花中提取的黃酮類化合物，紅花是傳統的活血祛瘀中藥，具有活血通經、擴張血管、改善微循環、消除自由基、抗炎等功能。研究顯示，紅花黃色素具有抗氧化、清除氧自由基、抑制血小板聚集、促進血栓溶解、抑制血栓形成［5］的作用。動物實驗表明，紅花黃色素對血液流變學中不同切變率全血黏度、血漿黏度均有顯著性改變，使纖維蛋白原明顯降低，有效地改善血液的高凝狀態［6］。其臨床應用十分廣泛，主要用于心腦血管疾病的治療，本研究發現其對DVT早期有明顯治療效果。

總之，對DVT的治療應該貫穿骨折治療的整個過程，做到早期預防，早期治療，盡早恢復患者的生理功能。

［1］吳在德，吳肇漢.外科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：617.

［2］李婧，邱貴興.靜脈血栓栓塞在骨科的預防與治療［J］.中華骨科雜志，2005，25（12）：740-743.

［3］J Cervantes，G Rojas Virchow′s Legacy：Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism［J］.World Journal of Surgery，2005，29（1）：s30-s34.

［4］王社芹.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓43例臨床分析［J］.中國現代藥物應用，2O11，13（7）：42-43.

［5］臧寶霞，金鳴，李金榮.羥基紅花黃色素 A抗凝作用的研究［J］.中草藥，2007，38（5）：741.

［6］史文舉，趙琳燕.紅花黃色素治療短暫性腦缺血發作療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2008，17（32）：5005.

Clinical Study of Cathamin Injection Combined with Physiotherapy Treating Early Stage of Lower Limb Deep Venous Thrombosis

JIANG Heng，GUO Guangbo，DAI Zhenyu，et al. Traditional Chinese Medicine Hospital of Chongqing，Chongqing 400020，China

Objective：To observe the effect of carthamin injection combined with physiotherapy treating early stage of lower limb deep venous thrombosis.Methods：36 patients with early stage of lower limb deep venous thrombosis after hip fractures were treated with carthamin injection combined with physiotherapy for seven days. Later，they were reexamined by color Doppler ultrasound，PT，APTT，TT and PLT after treatment.Result：CDUS showed that lower limb blood flow signal of 12 patients returned to normal.Coagulation index （PT，APTT，TT and PLT）changes were within the normal range.Conclusion：Carthamin injection combined with physiotherapy is effective for patients with deep venous thrombosis of lower limb.

Carthamin injection；Treatment；Deep venous thrombosis

R543.6

A

1004-745X（2014）08-1508-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.08.046

2014-04-12）

重慶市衛生局科研項目（2012-2-164）

△通信作者