倍他樂克治療心功能不全的臨床觀察

王國新 鄭翠君

(吉林省琿春市中醫院，吉林 琿春 133300)

倍他樂克治療心功能不全的臨床觀察

王國新 鄭翠君

(吉林省琿春市中醫院，吉林 琿春 133300)

目的 對應用倍他樂克對患有心功能不全的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的84例患有心功能不全的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組42例。采用硝苯地平對對照組患者實施治療；采用硝苯地平與倍他樂克聯合對治療組患者實施治療。結果 治療組患者心功能不全病情治療效果明顯優于對照組；治療前后LVEF和心胸比水平改善幅度明顯大于對照組；心功能復常時間、心電圖表現復常時間、藥物治療方案實施總時間明顯短于對照組；藥物不良反應率明顯低于對照組；治療后心功能不全復發人數明顯少于對照組。結論 應用倍他樂克對患有心功能不全的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

倍他樂克；心功能不全；治療

心功能不全大多數情況下由心肌梗死、心肌炎或高血壓、嚴重心律失常、輸液不當等原因所導致，治療原發病和臨時搶救顯得尤為重要。當前臨床采用β受體阻滯劑和Ca2+拮抗劑兩種藥物對該疾病患者進行治療[1]。本次研究對心功能不全患者應用倍他樂克治療的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月至2013年7月我院收治的84例患有心功能不全的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組42例。對照組中男性23例，女性19例；患者年齡36～92歲，平均年齡（56.9±1.3）歲；心功能不全患病時間1～13年，平均病史（4.1±0.6）年；治療組中男性25例，女性17例；患者年齡34～93歲，平均年齡（56.7±1.2）歲；心功能不全患病時間1～11年，平均病史（4.2±0.5）年。上述自然指標組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行科學比較分析。

1.2 方法

①對照組用藥方案：口服硝苯地平，每次3.125 mg，每天1次，計劃治療1個月。②治療組用藥方案：口服硝苯地平，每次3.125 mg，每天1次，口服倍他樂克，每次12.5 mg，每天2次，計劃治療1個月[2]。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者的治療前后LVEF和心胸比水平改善幅度、心功能復常時間、心電圖表現復常時間、藥物治療方案實施總時間、心功能不全病情治療效果、藥物不良反應率、治療后心功能不全復發人數等指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

顯效：經治療后患者的心功能已經達到1級以上；有效：經治療后患者的心功能進步程度已經達到1～2級；無效：經治療后患者的心功能進步程度沒有達到l級，甚至病情進一步繼續惡化發展[3]。

1.5 數據處理

所得全部研究數據采用SPSS18.0統計學數據處理軟件進行處理，劑量資料用均數加減標準差（）形式表示，并進行t檢驗，對計數資料進行χ2檢驗，如果兩組數據比較P＜0.05，則認為兩組對比數據之間的差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后LVEF和心胸比水平改善幅度

對照組患者應用硝苯地平治療前LVEF水平為（31.64±4.23）%，治療后LVEF水平為（38.05±4.52）%，該項指標組內差異顯著（P＜0.05）；采用硝苯地平治療前心胸比水平為（0.69±0.04），治療后心胸比水平為（0.61±0.05），該項指標組內差異顯著（P＜0.05）。治療組患者應用硝苯地平與倍他樂克聯合治療前LVEF水平為（31.28±4.14）%，治療后LVEF水平為（42.57±4.46）%，該項指標組內差異顯著（P＜0.05）；采用硝苯地平與倍他樂克聯合治療前心胸比水平為（0.68±0.03），治療后心胸比水平為（0.52± 0.04），該項指標組內差異顯著（P＜0.05）。兩組上述兩項觀察指標組間的治療前比較無顯著差異（P＞0.05），治療后組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 心功能復常時間、心電圖表現復常時間、藥物治療方案實施總時間

對照組患者應用硝苯地平治療后（7.18±1.25）d心功能復常，治療后（10.36±1.42）d心電圖表現復常，持續用藥治療（14.38± 2.13）d；治療組患者應用硝苯地平與倍他樂克聯合治療后（4.62± 1.53）d心功能復常，治療后（7.22±1.86）d心電圖表現復常，持續用藥治療（10.81±2.53）d。兩組患者心功能復常時間、心電圖表現復常時間、藥物治療方案實施總時間三項觀察指標組間差異有顯著統計學意義（P＜0.05）。

2.3 心功能不全病情治療效果

對照組患者應用硝苯地平治療后，心功能不全病情控制總有效率69.1%；治療組應用硝苯地平與倍他樂克聯合治療后，心功能不全病情控制總有效率90.5%。兩組患者心功能不全病情控制效果組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心功能不全病情治療效果比較[n(%)]

2.4 用藥期間不良反應和心功能不全病情復發率

對照組患者應用硝苯地平治療期間有10例患者出現不良反應，比例為23.8%；治療組患者應用硝苯地平與倍他樂克聯合治療期間有2例患者出現不良反應，比例為4.7%。對照組停藥治療后13例心功能不全病情復發，復發率30.9%；治療組停藥治療后3例心功能不全病情復發，復發率7.1%。兩組患者用藥期間不良反應和心功能不全病情復發率兩項觀察指標組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

心功能不全指的是在患者原有心臟病的情況下病情進一步發展，心臟雖然有足量的前負荷，但排出血量不能對人體所需進行充分滿足的一種臨床病理綜合征，在臨床上通常也被成為充血性心力衰竭[4]。在應用倍他樂克對心功能不全患者實施治療時應該保證從小劑量開始用藥，起初劑量通常為每次12.5 mg，每天2次，以后根據患者用藥的實際情況每數日可以增加6.25 mg，每天2～3次，每次最大劑量不應該超過100 mg。該藥物在實際應用中具有較大的個體差異，治療的劑量也應該個體化，達到最大耐受量[5]。在靜息時每分鐘的心率水平應該控制在55次左右。對Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯、失代償心力衰竭、持續或間隙性接受β受體激動劑治療的患者、竇性心動過緩、病態竇房結綜合征、心源性休克、末梢循環灌注不良、周圍血管病患者應該絕對禁用。在使用本藥的過程中應該對心率和血壓水平的變化情況進行密切觀察。長期應用會使LVEF水平增加，提高生活質量，降低臨床病死率。與洋地黃、AVEI、利尿劑等臨床常規藥物聯用治療效果更佳[6]。

[1] 劉瑛琪,李天德,任藝虹,等.磷酸肌酸對心肌細胞線粒體的保護作用[J].心臟雜志,2009,16(13):115-116.

[2] 崔明辰.1,6-二磷酸果糖治療新生兒窒息后心肌損害[J].兒科藥學雜志,2009,13(13):151-152.

[3] 顧東風,黃廣勇.中國心力衰竭流行病學調查及患病率[J].中華心血管病雜志,2009,31(12):113-114.

[4] 中華醫學會心血管分會,中華心血管病編輯委員會.慢性收縮性心力衰竭治療建議[J].中華心血管病雜志,2009,30(11):109-110.

[5] 裴瑞澤,高艷霞.倍他樂克治療老年高血壓120例療效觀察[J].黑龍江醫學,2010,29(17):524-525.

[6] 張灼鋒,譚建強.倍他樂克治療充血性心力衰竭臨床分析[J].中國現代醫學雜志,2009,19(14):134-135.

R541.4

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1671-8194（2014）18-0133-02