經皮椎體后突成形術治療骨質疏松性胸腰椎骨折的圍手術期護理干預

蔡志輝

（深圳市第七人民醫院，廣東 深圳 518081）

經皮椎體后突成形術治療骨質疏松性胸腰椎骨折的圍手術期護理干預

蔡志輝

（深圳市第七人民醫院，廣東 深圳 518081）

目的 探討對接受經皮椎體后突成形術治療的骨質疏松性胸腰椎骨折患者圍手術期進行護理的效果及干預作用。方法 選取自2011年12月至2012年12月在我院接受經皮椎體后突成形術治療的32例骨質疏松性胸腰椎骨折患者，隨機分為對照組和觀察組各16例，對觀察組圍手術期進行護理干預，對對照組不給予護理，對比兩組治療效果、住院時間和術后并發癥情況。結果 觀察組治療總有效率為100%，并發癥發生率為6.25%，平均住院時間為6.3 d。對照組治療總有效率為62.5%，并發癥發生率為18.75%，平均住院時間為10.2 d。觀察組治療總有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，平均住院時間短于對照組，差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。結論 對接受經皮椎體后突成形術治療的骨質疏松性胸腰椎骨折患者圍手術期進行優質護理，可以降低術后并發癥的發生率，保證治療總有效率，縮短住院時間，具有極大的干預作用。

骨質疏松性胸腰椎骨折；經皮椎體后突成形術；護理；圍手術期

低轉換型骨質疏松癥又稱老年性骨質疏松，常發病于絕經期后婦女和老年人群[1]。老年性骨質疏松患者早期會出現腰背疼痛、駝背、氣短、呼吸困難、胸悶等癥狀，如果不及時接受治療，會引發骨折等并發癥[2]。骨質疏松性骨折是常見的骨質疏松癥并發癥，病情較為嚴重，常并發于患者股骨上端、胸部、橈骨遠端和腰椎椎體等部位，在沒有較大的明顯外力作用下就會引發骨折。現選取自2011年12月至2012年12月在我院接受經皮椎體后突成形術治療的32例骨質疏松性胸腰椎骨折患者，對其圍手術期護理干預的效果和作用進行回顧性分析，并將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年12月至2012年12月我院收治的骨質疏松性胸腰椎骨折患者32例，所有患者均有不同程度的翻身苦難、腰背疼痛等癥狀，經過X線檢查和MRI檢查均能確診為骨質疏松性胸腰椎骨折。將32例患者隨機分為對照組和觀察組各16例。對照組中男患者11例，女患者5例，平均年齡為（65.12±1.28）歲，其中5例雙側椎體骨折，11例單側椎體骨折，2例車禍致傷，2例彎腰傷，11例跌倒傷，1例原因不明。觀察組中男患者12例，女患者4例，平均年齡為（65.14±1.26）歲，其中6例雙側椎體骨折，10例單側椎體骨折，3例車禍致傷，2例彎腰傷，10例跌倒傷，1例原因不明。32例患者均自愿接受經皮椎體后突成形術。兩組患者的一般資料相比，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行經皮椎體后突成形術治療，對觀察組圍手術期給予護理干預。護理方法如下：①骨質疏松性胸腰椎骨折患者由于腰背疼痛等對生活造成的影響，會產生壓抑、急躁的情緒，大多數患者對經皮椎體后突成形術了解較少，易產生緊張、焦慮、恐懼的心理壓力及負擔。患者入院后對醫院環境、護理人員和主治醫師較為陌生，更容易使壓抑、急躁的情緒和緊張、焦慮的心理負擔加劇。護理人員應當及時對入院后患者進行健康教育和情緒疏導，向患者熱情介紹醫院環境、醫院規范制度和主治醫師等，向患者及其家屬講解有關骨質疏松性胸腰椎骨折和經皮椎體后突成形術的基礎知識，增加患者及其家屬對骨質疏松性胸腰椎骨折的了解，向患者及其家屬介紹手術的優點及成功病例，緩解患者緊張、壓抑的情緒和心理負擔，促使患者積極配合手術。②患者入院后護理人員應當對其進行各項常規檢查，包括血常規、尿常規、肝功能和腎功能等，根據患者不同的情況確定個性化護理內容。在患者住院期間，護理人員應當反復提醒患者多食蜂蜜、多飲水，禁忌辛辣和油膩食物，飲食以清淡、有營養、富含維生素和粗纖維為主，多食水果和蔬菜。對便秘患者給予通便順暢藥物治療。護理人員應當鼓勵患者積極適當的進行腰背肌肉鍛煉、擴胸運動及深呼吸等各項身體鍛煉。患者住院期間應當養成良好的臥床生活習慣，護理人員應當與其家屬一起保持患者的個人衛生，為了使皮膚保持清潔、干燥，護理人員及其家屬應當定期對患者皮膚進行按摩、擦拭。③在手術過程中，為了防止患者術中并發硬膜囊受壓、血壓下降、血壓升高、神經根受損、肺栓塞和脊髓受損等疾病，醫護人員應當密切觀察患者的臉色、運動情況、血壓、雙下肢感覺和呼吸等，為了緩解患者對手術緊張和恐懼的心理負擔，可以與患者進行交流溝通，交流的話題應當選擇患者感興趣的內容。患者一旦出現異常，醫護人員應當及時報告給手術操作者。④術后6 ～8 h，護理人員應當對患者進行心電監護，一旦患者呼吸、血壓、血氧飽和度和脈搏等各項指標出現異常，患者出現面色蒼白、血壓下降、出冷汗、心率過速等，應及時報告給主治醫師，按照醫囑及時處理。護理人員應密切觀察患者術區切口處滲血情況。術后6 h，護理人員應當仔細詢問患者是否出現腹脹不適等現象，未出現腹脹不適的患者可以進食，以清淡、流質、少量為主。術后1 d，護理人員應告知患者可以進食，以軟食、半流質食物為主，提倡患者多食豆類、鮮牛奶等易消化、高鈣食物。⑤經皮椎體后突成形術后患者易出現疼痛、發熱、神經根壓迫、脊髓壓迫、肺栓塞和術區感染等并發癥。對出現疼痛的患者可通過肌內注射或口服給予鎮痛藥治療；對出現發熱的患者可給予1～3 d抗生素治療；對神經根壓迫和脊髓壓迫患者應遵醫囑治療。一旦患者出現心悸、胸悶、心前區不適、煩躁不安、咳嗽、心動過速、出汗、喘憋等現象，應當考慮是否出現肺栓塞，護理人員應當反復要求患者臥床休息，進行心電監護和吸氧，并報告給主治醫師，遵醫囑治療。如果發現患者術區傷口出現滲血、紅腫現象，應及時對術區皮膚進行清潔擦拭，保持干燥，將敷料及時更換。⑥患者出院前，護理人員應當將主治醫師及醫護人員的聯系方式制成卡片，便于患者出院后及時聯系。護理人員應當告知患者出院后加強腰背肌鍛煉，定期復查X線，3個月內不能進行劇烈活動和彎腰等動作，可以適當進行戶外活動和體育鍛煉，促進鈣吸收，增強體質，預防組織和機體老化。護理人員可以將骨質疏松性骨折的相關知識和用藥指導制成小冊子，發放給患者，提高患者對保健知識的知曉度。對比兩組患者的手術治愈率、術后并發癥發生率和平均住院時間。

1.3 統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

觀察組16例患者手術均能順利完成，腰背疼痛均能得到有效緩解，總有效率為100%，1例術后并發肺栓塞，并發癥發生率為6.25%，平均住院時間為6.3 d。對照組16例患者治療總有效率為62.5%，2例術后并發肺栓塞，1例疼痛，并發癥發生率為18.75%，平均住院時間為10.2 d。觀察組治療總有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組，平均住院時間短于對照組，差異較大，有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者的治療效果、并發癥發生率和住院時間對比情況見表1。

表1 兩組患者治療后對比

3 討 論

經皮椎體后突成形術是為了保證骨折椎體復位，采用經皮穿刺椎體內氣囊擴張的方法，在患處椎體內部形成一定的空間，緩解或消除患者的疼痛癥狀，恢復椎體高度，增加椎體強度和剛度[3]。對接受經皮椎體后突成形術治療的骨質疏松性骨折患者圍手術期給予護理干預，可以降低術后并發癥的發生，加快患者恢復健康，保證手術治愈率。在本文研究中，對兩組患者進行經皮椎體后突成形術，對觀察組圍手術期給予護理干預，治療總有效率達100%，并發癥發生率為6.25%，平均住院時間為6.3 d。對照組治療總有效率為62.5%，并發癥發生率為18.75%，平均住院時間為10.2 d。兩組之間差異較大，表明圍手術期護理具有極大的作用。觀察組中1例術后并發肺栓塞，考慮可能是由于患者對手術較為恐懼，產生煩躁不安、胸悶、心悸等癥狀導致的。

綜上所述，對經皮椎體后突成形術治療的骨質疏松性胸腰椎骨折患者的圍手術期給予護理干預，可以保證手術治愈率，降低術后并發癥的發生率，縮短住院時間，具有極大的干預作用，值得在臨床中推廣應用。

[1] 李榮議.經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折的臨床觀察[J].河北聯合大學學報(醫學版),2012,14(18):52-53.

[2] 彭靖皎.經皮椎體成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的術后護理效果觀察[J].中國醫藥科學,2012,20(19):65-66.

[3] 盧曉燕.經皮椎體成形術30例圍手術期護理體會[J].齊魯護理雜志,2012,20(16):71-72.

R473.6

B

1671-8194（2014）18-0307-02