護理干預(yù)對腹部外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響

王其春

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院外一科，吉林 長春 130021)

護理干預(yù)對腹部外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響

王其春

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院外一科，吉林 長春 130021)

目的 探討護理干預(yù)對腹部外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響。方法 選取我院自2011年5月至2013年5月收治90例行腹部手術(shù)患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，參考組采用常規(guī)臨床護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用系列優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，采用Prine Henry評分法對兩組患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行觀察，比較兩組患者首次肛門排氣時間、鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)及平均住院時間。結(jié)果 觀察組術(shù)后疼痛程度明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）；觀察組首次肛門排氣時間及平均住院時間明顯短于參考組（P＜0.05），觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)明顯短于參考組（P＜0.05)。結(jié)論 在腹部外科手術(shù)后給予患者優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)有助于緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，效果顯著。

護理干預(yù)；腹部外科；Prine Henry評分；鎮(zhèn)痛

腹部外科后多需進(jìn)行手術(shù)操作，受到切口創(chuàng)傷、刺激及引流等刺激常出現(xiàn)疼痛癥狀，患者睡眠受到嚴(yán)重影響，多伴隨進(jìn)食困難等[1]。傳統(tǒng)護理中常采用鎮(zhèn)痛藥物治療，然而效果并不顯著，因此對術(shù)后疼痛護理進(jìn)行研究已經(jīng)成為臨床重要部分，筆者對我院行腹部外科術(shù)治療的90例患者進(jìn)行研究分析，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年5月至20123年5月收治90例行腹部手術(shù)患者，男53例，女37例，年齡21～80歲，平均年齡（53.98±4.15）歲，其中手術(shù)類型：脾切除21例，胃腸手術(shù)23例，膽囊切除12例，甲狀腺次全切除11例，疝修補術(shù)10例，乳腺手術(shù)12，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別及病情等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者均接受腹部外科手術(shù)術(shù)后護理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用心理護理、健康教育、基礎(chǔ)護理等綜合護理，具體研究報道如下。

1.2.1 心理護理

①手術(shù)前醫(yī)護人員詳細(xì)了解文化水平、知識接受程度等，將治療方案及手術(shù)中可能引起的疼痛告知患者，將緩解疼痛的方法告知患者及其家屬，保證術(shù)后能夠通過各種方法緩解疼痛；②術(shù)后患者清醒時醫(yī)護人員要保證留在其身邊，使其心理能夠得到保障，術(shù)后患者可正常交流后，詳細(xì)對其疼痛情況進(jìn)行詢問，引導(dǎo)患者采取正確的緩解疼痛方法；術(shù)后疼痛極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，傷口極易受到牽扯，因此醫(yī)護人員可與其進(jìn)行有效交流，將術(shù)后疼痛的必然性告知患者，傾聽患者訴說，爭取患者諒解?；颊咝g(shù)后活動不便，因此要告知家屬盡量陪伴身側(cè)，盡量滿足患者生理需求，減少對其言語、行為的刺激，維持和諧氛圍。

1.2.2 基礎(chǔ)護理

①術(shù)后醫(yī)護人員要對患者病情、機體情況等進(jìn)行明確，加加強觀察患者面色、呼吸等，評估術(shù)后患者疼痛情況，隨時對患者身體情況及疼痛情況進(jìn)行觀察，包括肌肉放松、呼吸強弱、身體出汗程度等，對患者疼痛程度進(jìn)行評價，判斷是否需要使用藥物鎮(zhèn)痛。②幫助患者采取合適體位，減少切口牽扯；將正確改變體位的方法告知患者及其家屬，減少體位改變時疼痛。③醫(yī)護人員對患者進(jìn)行護理時，要盡量輕柔和緩，避免加重患者機體痛感，盡量將操作集中于統(tǒng)一時間，減少重復(fù)操作時體位變動導(dǎo)致的疼痛。④可采用熱敷、冷敷、冰敷等多種理療方式，促進(jìn)組織神經(jīng)肌肉興奮性及組織的新陳代謝，緩解疼痛，患者出現(xiàn)強烈疼痛時，醫(yī)護人員要立即告知醫(yī)護人員，酌情給予患者安慰劑、止痛藥物等。

1.3 自我護理指導(dǎo)

醫(yī)護人員鼓勵患者主動參與進(jìn)護理中，學(xué)習(xí)緩解疼痛的技巧，同時提高其自我控制的能力，如放松肌肉、保持舒適體位，抬高患肢等；在強烈咳嗽時，用枕頭或手按壓住切口，避免切口牽拉導(dǎo)致的傷口疼痛；留置引流管患者變換體位時，必須由旁人幫忙，避免引流出現(xiàn)扭曲、壓迫、牽拉等；疼痛時，可采用視覺分散法、聽音樂、有節(jié)奏的慢呼吸等方法緩解疼痛。

1.4 疼痛程度判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用Prine Henry評分對患者疼痛情況進(jìn)行評估，分為Ⅰ～Ⅴ級。Ⅰ：咳嗽時無疼痛；Ⅱ級：咳嗽時出現(xiàn)輕微疼痛，無需用藥；Ⅲ：安靜狀態(tài)下無疼痛，深呼吸時伴隨較強烈疼痛；Ⅳ級：排便時伴隨劇烈疼痛，尚可忍受；Ⅴ：靜息狀態(tài)下伴隨強烈疼痛，難以忍受[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 采用Prine Henry評分對患者疼痛程度進(jìn)行評價，觀察組患者疼痛程度明顯優(yōu)于參考組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較

2.2 觀察組患者首次肛門排氣時間及住院時間分別為（42.32±5.21）h、（11.69±0.78）d，參考組患者首次肛門排氣時間及住院時間分別為（47.82±4.63）h、（15.16±3.96）d，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組患者使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)為（2.16±0.37）次，參考組患者使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)為（4.97±0.74）次，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

外科手術(shù)后多伴隨強烈疼痛，患者生活質(zhì)量下降，且機體康復(fù)被延緩[3]。臨床研究顯示，除引流管刺激、手術(shù)創(chuàng)傷等影響，個體對疼痛敏感度、性格、注意力等均會對疼痛程度造成一定影響[4,5]，因此治療后進(jìn)行全面優(yōu)質(zhì)護理有著重要的臨床意義。近年來隨著人們生活水平的提高，對治療提出高要求的同時對護理質(zhì)量亦提出了全面要求，因此在治療過程中如何通過有效護理提高生理及心理舒適度已成為臨床工作者需要思考的重要問題。本次研究在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上通過多種方法緩解疼痛，通過心理干預(yù)、疼痛指導(dǎo)等分散患者對疼痛注意力，使其能夠自行控制疼痛，從而促進(jìn)患者早期康復(fù)。結(jié)果顯示通過心理護理，患者疼痛耐受度明顯提高，對疼痛注意力有效轉(zhuǎn)移，疼痛有效緩解，而患者掌握減少疼痛的技巧，使自行操作緩解疼痛護理有效提高，減少了鎮(zhèn)痛藥物的使用及依賴。結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛程度明顯輕于參考組（P＜0.05），患者首次肛門排氣時間、住院時間及使用鎮(zhèn)痛藥物的次數(shù)均明顯少于參考組（P＜0.05），由此可知，在腹部外科手術(shù)患者術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)疼痛護理干預(yù)有助于提高患者疼痛耐受力，緩解疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣使用。

[1] 鄒爛輝.護理干預(yù)控制腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(16):258-259.

[2] 仇效云.護理干預(yù)減輕腹部外科手術(shù)術(shù)后疼痛的效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(3):296-298.

[3] 梁桂花,黃夏雷,王坤容,等.舒適護理模式對腹部術(shù)后患者疼痛的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(24):31-32.

[4] 肖艷玲,陳麗芬,林海清,等.護理干預(yù)對開腹膽道探查術(shù)后患者疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(11):121-122.

[5] 張桂玲.對普外科腹部手術(shù)后疼痛患者的護理干預(yù)[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(6):210.

R473.6

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1671-8194（2014）18-0336-02