疼痛護理干預在腰椎間盤突出癥患者術后中的應用

汪秀紅 丁 蓓* 胡曉紅 段艷玫

（貴陽醫學院附屬醫院骨科，貴州 貴陽 550004）

疼痛護理干預在腰椎間盤突出癥患者術后中的應用

汪秀紅 丁 蓓* 胡曉紅 段艷玫

（貴陽醫學院附屬醫院骨科，貴州 貴陽 550004）

目的 探討疼痛干預對腰椎間盤突出癥患者疼痛的影響。方法 選自2013年1月至2013年10月進入到我院進行治療的86例LDH患者，將這86例患者隨機分成2組，每組43例患者，分別命名為觀察組和對照組，對照組行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施疼痛護理干預。結果 比較兩組患者在術后3 d內的疼痛程度，觀察組組疼痛程度明顯低于對照組。差異具有統計學意義（P=0.001）。結論 疼痛護理干預可以很好的緩解患者疼痛。提高患者術后的生活質量。

疼痛護理干預；LDH患者；生活質量

疼痛是機體受到損傷時發生的一種不愉快的感受和情緒體驗，并伴隨現有或潛在的組織損傷。在我科疼痛又被列為第五大生命體征來評估與處理。疼痛直接關系到患者手術后的康復與生活質量，減輕LDH疼痛對LDH患者的康復有很重要的意義。我科于2012年1月至2013年10月收治的86例LDH患者，隨機分為觀察組和對照組，給予不同的護理，比較術后3 d疼痛程度。現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選自2013年1月至2013年10月進入到我院進行治療的86例LDH患者，將這86例患者隨機分成2組，每組43例患者，分別命名為觀察組和對照組，86例患者有男性患者50例，女性患者36例，年齡在24～75歲，平均年齡為42歲。其中觀察組43例患者有男性患者23例，女性患者20例，年齡在25～75歲，平均年齡為41歲。對照組43例患者有男性患者27例，女性患者16例，年齡在24～68歲，平均年齡為43歲。兩組患者在年齡構成和性別組成上無統計學意義，具有臨床資料的可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規術后護理，患者疼痛時遵醫囑給予止痛藥。在此基礎上對觀察組進行系統的疼痛干預。方法如下：①加強與LDH患者的溝通，加強關于疼痛的健康教育。②將疼痛評估表針對不同患者采取不同的使用方法，理解力正常的患者，教會患者怎樣描述疼痛。可以正確自述疼痛的級別“無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、劇痛。”認真觀察患者的反應，對患者的疼痛進行及時評估，根據對應的級別（無痛為0分，輕度疼痛為1～3分，可忍受，能正常生活睡眠，中度疼痛4～6分，適當干擾睡眠，需要鎮痛藥，重度疼痛為7～9分，影響睡眠，需要麻醉止痛劑，劇烈疼痛為10分，影響睡眠較重，伴有其他癥狀）將數據畫在體溫單疼痛強度一欄內：中度以上疼痛必須報告醫師并及時按需進行鎮痛處理，要改變舊觀念，即術后疼痛正常觀察，患者應該忍耐，不到劇烈疼痛就不處理。全麻術后每小時評估一次，連續評估4次，對使用鎮痛泵患者4 h評估一次，若疼痛評分≥4分，口服止痛藥后1 h評估，直到連續五次疼痛評分＜3分即可停止評估，停止評估后，隨時有疼痛，隨時在評估，將結果及時反饋給醫師，為進一步的疼痛診治提供依據[1]。

1.3統計學處理

采用SPSS 25.0軟件進行統計，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2　結 果

兩組患者在術后3 d內疼痛程度比較差異有統計學意義。見表1～表3。

表1　兩組患者術后1 d疼痛程度卡方檢驗比較

表2　兩組患者術后2 d疼痛程度卡方檢驗比較

表3　兩組患者術后3 d疼痛程度卡方檢驗比較

3　討 論

在臨床上，LDH手術患者都是因為急性的劇烈損傷，會使患者產生恐懼、緊張、焦慮等負面情緒，增加疼痛的敏感性，沒有疼痛和舒適是患者的基本需求和權力，所以做好疼痛護理干預，促進患者生理與心理康復是醫護人員責任對LDH患者術后進行疼痛干預，可讓患者提高手術后生活質量，促進術后恢復[2]。

在進行腰椎間盤突出癥的手術具有非常大的特殊性，在手術的過程中容易損傷患者的神經根，導致手術的風險大大的增加，也相應的導致了患者手術后疼痛程度的大大增加，不利于患者手術后的良好的恢復。在本次的臨床研究中，針對于LDH手術患者的術后疼痛護理方法進行了具體的分析和研究，在本次的臨床研究中，通過對患者進行疼痛干預，進而進一步的減少了患者手術后的疼痛指數，有助于患者的術后康復[3]。

在針對于LDH手術患者的手術護理過程中，通過采用疼痛護理干預的方法，進而取得了良好的鎮痛效果，使患者在手術后減少了疼痛，進而產生愉悅的心情，也會形成較好的護患關系。另外，在實際的疼痛護理中，護理人員還需要注意以下幾點，一是，在進行疼痛護理干預的過程中，需要密切的觀察患者的病情，一旦出現緊急情況需要及時的通知醫師進行處理[4]。二是，在患者手術之后，需要與患者進行有效的交流，及時的發現患者是否有不適的情況。三是，全面的了解患者切口引流以及下肢運動的實際感覺情況，要對患者的病情進行正確的判斷，進而有效的減少患者的手術后并發癥的發生率。

另外，通過對國內外相關文獻的研究，如張紅蓉等[5]通過對200例LDH患者手術進行護理，通過采用疼痛護理的方法與常規護理的方法相比，采用疼痛護理干預能夠有效減少患者手術后的疼痛，這與本次的臨床研究是基本一致的，這也證明了本次臨床研究結果的科學性和合理性。

綜上所述，在本研究中對照組給予骨科術后一般常規護理，而觀察組在術后，護士對其疼痛進行準確及時評估，做好疼痛干預（P＜0.05）。術后3 d內觀察組患者疼痛程度低于對照組.由此可以得出臨床結論，對LDH術后進行疼痛干預，可以有效減輕骨科患者術后疼痛，可提高患者術后生活質量，促進患者早日康復。

[1] 丁紅梅.護理干預對腰椎間盤突出癥術后排尿困難的效果觀察[J].當代護士(專科版), 2011,12(3):121-122.

[2] Ren XF,Ji XQ,Li L,et al.Pain Care in orthopedic applications[J]. Crit Care Med,2011,3(2):150-151.

[3] Niu CF,Ma ML.Pain Care postoperative pain in patients with fractures of the application [J].Chin J Pract Nerv Dis,2010,11(6):160-161.

[4] 馮芳,劉社廷.腰椎間盤突出癥術后患者臥床時間的探討[J].當代護士(學術版),2011,4(9):120-121.

[5] 張紅蓉,盧畢卿.疼痛護理在腰椎間盤突出癥患者手后的護理效果[J].基層醫學論壇,2012,12(12):121-122.

R473.6

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1671-8194（2014）18-0354-02

*通訊作者