細(xì)節(jié)管理在毒蛇咬傷患者中的護(hù)理應(yīng)用

付 容 侯世珍 譚本仁

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬粵北人民醫(yī)院，廣東韶關(guān) 512026

細(xì)節(jié)管理在毒蛇咬傷患者中的護(hù)理應(yīng)用

付 容 侯世珍 譚本仁

汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬粵北人民醫(yī)院，廣東韶關(guān) 512026

目的 探討細(xì)節(jié)管理在毒蛇咬傷患者護(hù)理工作的護(hù)理效果。 方法 選取2013年4～9月本院收治的122例毒蛇咬傷患者為研究對(duì)象，4～6月收治的61例患者為對(duì)照組，采取常規(guī)護(hù)理；7～9月收治的61例患者為觀察組，采取常規(guī)護(hù)理加細(xì)節(jié)護(hù)理措施，對(duì)比兩組的傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間和脹痛消失時(shí)間及其傷口感染率、并發(fā)癥發(fā)生率，并比較患者的住院滿意度和出院后滿意度。 結(jié)果 觀察組患者的傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、脹痛消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，觀察組患者傷口感染率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，觀察組患者住院滿意度、出院后滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 細(xì)節(jié)管理在毒蛇咬傷患者的護(hù)理工作中效果顯著，值得在今后護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

細(xì)節(jié)管理；毒蛇咬傷；護(hù)理

粵北山區(qū)為毒蛇咬傷高發(fā)地區(qū)，近年來(lái)毒蛇咬傷的病例不斷增多，尤其在4～9月份，毒蛇咬傷是常見(jiàn)的急癥[1-3]，若護(hù)理不及時(shí)、忽略細(xì)節(jié)，可能導(dǎo)致患者治愈延遲、出現(xiàn)并發(fā)癥、護(hù)理質(zhì)量下降、護(hù)理誠(chéng)信度與患者滿意度下降等不良后果[4-6]，本院2013年7～9月對(duì)毒蛇咬傷病例實(shí)施護(hù)理實(shí)施細(xì)節(jié)管理，取得顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4～9月本院收治的122例毒蛇咬傷患者為研究對(duì)象，其中4～6月收治的61例患者為對(duì)照組，男性42例，女性19例；年齡1.5～78.0歲，平均（47.30±16.34）歲；咬傷部位：上肢24例，下肢35例，軀干2例；受傷至就診時(shí)間（11.10±8.35）h。7～9月收治的61例患者為觀察組，其中男性37例，女性24例；年齡3.8～82.0歲，平均（44.20±17.83）歲；咬傷部位：上肢21例，下肢39例，軀干1例；受傷至就診時(shí)間（10.00±9.65）h。兩組患者的性別、年齡、咬傷部位、就診時(shí)間等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)應(yīng)急護(hù)理措施，并給予抗蛇毒血清、激素、脫水、抗感染、營(yíng)養(yǎng)、季德勝蛇藥等治療的護(hù)理。

觀察組則在常規(guī)應(yīng)急護(hù)理措施上加以下細(xì)節(jié)管理。①傷口細(xì)節(jié)：執(zhí)行傷口應(yīng)急處理，同時(shí)細(xì)致觀察傷口是否有滲血滲液、傷口周圍部分是否腫脹和腫脹程度、傷口是否疼痛及疼痛程度等細(xì)節(jié)，并外敷季德勝蛇藥，敷藥細(xì)節(jié)應(yīng)注意足量、覆蓋所有腫脹部位但不能敷及傷口[7]；②生命體征細(xì)節(jié)：嚴(yán)密觀察患者的生命體征，注意患者神志是否清楚、精神狀態(tài)、表情、查體是否合作等細(xì)節(jié)，密切觀察尿量，嚴(yán)格記錄24 h出入量，為臨床治療提供依據(jù)[8]；③心理細(xì)節(jié)：注重患者的心理細(xì)節(jié)，及時(shí)耐心疏導(dǎo)患者的緊張情緒、緩解其心理壓力、消除顧慮從而增強(qiáng)患者的治療信心[9]；④生活細(xì)節(jié)：因多數(shù)患者肢體活動(dòng)受限，交待家屬協(xié)助患者就餐、如廁等生活細(xì)節(jié)，飲食護(hù)理細(xì)節(jié)上應(yīng)給予清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物為主，不宜吃生硬、辛辣等刺激性食物，補(bǔ)充足夠的維生素，鼓勵(lì)患者多喝水，促進(jìn)毒素的排泄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間和脹痛消失時(shí)間的比較

觀察組患者的傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間、脹痛消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間和脹痛消失時(shí)間的比較（d，±s）

表1 兩組患者傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間和脹痛消失時(shí)間的比較（d，±s）

組別 傷口愈合時(shí)間 住院時(shí)間 脹痛消失時(shí)間對(duì)照組（n = 6 1）觀察組（n = 6 1 ）t 值 P 值3 . 5 0 ± 1 . 5 5 2 . 8 0 ± 1 . 6 9 5 . 4 9 6 0 . 0 3 5 4 . 9 0 ± 6 . 7 5 2 . 8 0 ± 1 . 6 9 1 0 . 8 3 9 0 . 0 0 0 5 . 7 0 ± 2 . 0 7 4 . 1 0 ± 1 . 4 4 6 . 9 1 5 0 . 0 2 1

2.2 兩組患者傷口感染、并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者傷口感染率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者傷口感染、并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者住院滿意度、出院后滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

本院為粵北地區(qū)唯一的蛇傷防治研究中心，每年收治的毒蛇咬傷病例較多。毒蛇咬傷后患者發(fā)病急、病程短、病情變化快，若救治不及時(shí)，可導(dǎo)致休克、呼吸衰竭、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡[10-11]。

細(xì)節(jié)管理在護(hù)理工作中強(qiáng)化護(hù)士的細(xì)節(jié)意識(shí)，既能較大程度降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，也能明顯提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[12-13]。在毒蛇咬傷患者的護(hù)理工作中加上四大細(xì)節(jié)護(hù)理措施，從實(shí)施效果顯示，縮短了患者的傷口愈合時(shí)間、住院時(shí)間和脹痛消失時(shí)間；患者的傷口感染率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低；并且患者的住院滿意度和出院后滿意度得到顯著提高。因此，對(duì)毒蛇咬傷患者應(yīng)加強(qiáng)重視傷口、生命體征、心理、生活等細(xì)節(jié)護(hù)理工作，并保持敏銳的觀察力和高度的責(zé)任心，密切觀察患者病情的變化，重視每一個(gè)細(xì)節(jié)。

綜上所述，細(xì)節(jié)管理在毒蛇咬傷患者的護(hù)理工作中效果顯著，提高了毒蛇咬傷治療的效果，縮短了患者的住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高了患者的滿意度，優(yōu)化了整個(gè)護(hù)理服務(wù)過(guò)程，令就診患者得到良好的治療，值得在今后護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

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·編讀往來(lái)·

論文正文主體部分之“方法”

1.觀察對(duì)象為病人，需注明病例和對(duì)照者來(lái)源、選擇標(biāo)準(zhǔn)及一般情況等。研究對(duì)象為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，需注明動(dòng)物的名稱、種系、等級(jí)、數(shù)量、來(lái)源（包括動(dòng)物合格證號(hào)）、性別、年齡、體重、飼養(yǎng)條件和健康狀況等。

2.詳述創(chuàng)新的方法及改良方法的改進(jìn)之處，以備他人重復(fù)。采用他人方法，應(yīng)以引用文獻(xiàn)的方式給出方法的出處，無(wú)須詳細(xì)描述。

3.藥品及化學(xué)試劑必須使用通用名稱，并注明劑量和單位。確需使用商品名時(shí)，例如新藥的臨床試驗(yàn)研究，應(yīng)在其通用名稱后括號(hào)內(nèi)注明商品名及生產(chǎn)廠家。

4.以藥材研究為主題的論文，應(yīng)注明藥材的拉丁學(xué)名、鑒定人姓名及其工作單位。

5.儀器、設(shè)備應(yīng)注明名稱、型號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)單位。無(wú)須描述工作原理。

6.應(yīng)明確交代研究設(shè)計(jì)的名稱和主要做法。

7.描述統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及其選擇依據(jù)，并說(shuō)明所使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。

Nursing application of details management in patients bitten by poisonous snake

FU Rong HOU Shi-zhen TAN Ben-ren
Yuebei People′s Hospital Affiliated to Shantou University Medical College,Guangdong Province,Shaoguan 512026, China

ObjectiveTo investigate effect of nursing work of details management in patients bitten by poisonous snake.Methods122 patients bitten by poisonous snake were selected in hospital from April 2013 to September 2013 as research object.61 patients received from April to June as control group,who treated routine nursing.61 patients received from July to September as observation group,who treated routine nursing and details management.Wound healing time,hospitalization time,pain disappeared time,wound infection rate,complication rate were compared between two groups.Inpatient satisfaction and discharge satisfaction were compared.ResultsWound healing time,hospitalization time,pain disappeared time in observation group were significantly less than control group.Wound infection rate and complication rate in observation group were significantly lower than control group.Inpatient satisfaction and discharge satisfaction in observation group were significantly higher than control group,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionDetails management in patients bitten by poisonous snake has significant effect,which is worth popularizing in nursing work.

Details management;Snake bite;Nursing

R472

B

1674-4721（2014）04（a）-0151-03

2014-02-12本文編輯：林利利）