氫氧化鈣一次性復合劑填充根管治療急性牙髓炎的臨床效果研究

楊紅武

湖南省桂陽縣鹿峰街道社區衛生服務中心，湖南桂陽 424400

氫氧化鈣一次性復合劑填充根管治療急性牙髓炎的臨床效果研究

楊紅武

湖南省桂陽縣鹿峰街道社區衛生服務中心，湖南桂陽 424400

目的 研究氫氧化鈣一次性復合劑填充根管治療急性牙髓炎的臨床效果。 方法 選取2012年12月～2014 年1月本院治療的76例急性牙髓炎患者，將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組患者采用氫氧化鈣一次性復合劑填充根管，對照組采用氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖測壓法填充根管。觀察兩組患者的治療效果。 結果 實驗組疼痛消失狀況總有效率為94.7%，高于對照組的76.3%（P<0.05）。實驗組臨床表現總有效率為92.1%，明顯高于對照組的73.7%（P<0.05）。 結論與氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖測壓法填充根管相比，氫氧化鈣一次性復合劑填充根管可以顯著提高患者的治療效果，值得進一步推廣應用。

急性牙髓炎；氫氧化鈣一次性符合劑填充根管；臨床研究

急性牙髓炎是一種常見的口腔科疾病，屬于牙髓組織的急性炎癥，其發病的最主要特點是劇烈的疼痛。冷熱刺激和夜間的疼痛會加重，此病吃止痛藥并不管用。急性牙髓炎的主要感染源來自于深齲，也可以通過根尖孔引起根尖的逆行感染，若不及時治療，后期可能會發展成為牙髓壞疽。通常通過臨床表現來判斷該患者是否患有此疾病。急性牙髓炎常見多發，使患者隨時處于危害之中，一旦發現問題應提早就醫。因此，本研究通過對比兩種方法的治療情況，以期為進一步治療急性牙髓炎提供合理的方法[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月～2014年1月本院治療的76例急性牙髓炎患者，將其隨機分為實驗組和對照組各38例。實驗組38例，其中，男18例，女20例，年齡30~75歲，平均（52.5±11.5）歲。對照組38例，其中，男19例，女19例，年齡30~75歲，平均（52.5±11.5）歲。經檢查確定76例患者均為急性牙髓炎患者，均無糖尿病，經過常規檢查均未發現異常，均無其他嚴重疾病。無嚴重組織病變，且治療前1周無激素、抗生素等藥物用藥史。兩組患者的性別、年齡、體重等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后立即進行X線檢查，查看患者的牙體部病變情況，開髓、拔髓、測量和清洗根管，采用過氧化氫和0.9%氯化鈉溶液交替注射。對照組采用氧化鋅丁香油糊劑加牙膠尖測壓法填充根管。實驗組采用氫氧化鈣一次性復合劑填充根管。將醋酸地塞米松和甲硝唑研磨成粉，封藥時采用碘伏將兩者與氫氧化鈣粉末按照1∶1的比例混合，2次為1個療程，1周換一次，且兩次操作必須均由同一位醫生完成。

1.3 疼痛指標

疼痛消失：患者在治療1周后炎癥消失，不感覺疼痛；好轉：患者治療1周后炎癥較以前有明顯的好轉，感覺比以前的疼痛小；無改善：治療1周后患者并無任何好轉的跡象，牙齒疼痛程度與以前一樣甚至更為疼痛，且存在炎癥[2]。總有效率=（疼痛消失+好轉）例數/總例數×100%。

1.4 臨床效果評價

痊愈：無自覺癥狀、牙咀嚼功能及咬合能力良好，沒有明顯疼痛現象發生，無牙周袋，牙動度在正常生理范圍內，通過X線檢測發現根管填充量好，無縫隙產生，牙根完整，有連續的間周硬板。有效：自覺癥狀、牙咀嚼功能及咬合能力逐漸改善，疼痛現象減弱，牙周袋較以前相比不明顯。無效：患者的牙仍然有自覺癥狀，咀嚼能力不強，有疼痛感覺產生，且牙比較敏感，有牙周袋；通過X線檢查發現患者口腔內的填充物超填或者填充不足；滿足以上一種癥狀的患者即為手術失敗[3]。總有效率=（痊愈+有效）例數/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛治療效果的比較

實驗組疼痛治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組疼痛治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組臨床表現治療效果的比較

實驗組臨床表現總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組臨床表現治療效果的比較[n（%）]

3 討論

近年來急性牙髓炎的發生率較高，并發癥較多。急性牙髓炎不僅會對口腔組織造成嚴重的損傷，而且一旦發生便可能引起口腔黏膜癌變，將造成更大的危害[3]。檢查時多見有深齲等牙體硬組織的實質性缺損，接近牙髓可見微小穿孔，穿孔處可見膿液或血液滲出。一般到醫院來時都是慢性牙髓炎急性發作，隨著生活水平的增加，現代人的飲食不規律，牙齒保護方法不正確，對牙齒的損傷越來越嚴重。急性牙髓炎給患者帶來心理痛苦和沉重的經濟負擔，影響了患者的生活質量。此病多發生于日常生活中，因此要多加注意，早晚要刷牙，避免冷、熱、酸、甜的刺激[4]。同時定期檢查、清淡飲食、多注意對牙齒的保護都是預防該病的有力措施。

本文通過對76例急性牙髓炎患者的危害進行觀察，發現大多數患者是因為對牙的清洗不正確，因牙齒本身沒有自動清潔的功能，且患者不注意，造成修復體周圍的食物殘渣不能及時清理，導致食物長時間刺激軟組織，引發牙齦炎、潰瘍等并發癥。急性牙髓炎也會對全身造成危害，部分患者在附近小診所就診，無法正常清理干凈，含有的毒素將通過口腔進入體內[5]。傳統的治療方法要通過清洗、消毒根管等許多步驟，療程較長，但是氫氧化鈣一次性復合劑填充根管的治療方法減輕了患者多次治療的問題，且能達到較好的治療效果，方便了醫生和患者。

急性牙髓炎的治療原則是保存活髓或保存患牙，應急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物（如樟腦酚）于齲洞內，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮痛藥，疼痛緩解后1～2 d，視患牙具體情況選用治療方法[6]。氫氧化鈣一次性復合劑填充根管是目前治療急性牙髓炎較好的一種方法，根管填充材料用于根管治療手術中填充根管，消除死腔，防止根管內在感染的材料。氫氧化鈣一次性復合劑填充根管應用較廣泛，具有較強的抗菌、抑菌作用，有X線阻射性，可促進根尖鈣化，封閉根尖孔，同時其凝固時間長，可操作時間長，便于治療時的封藥。對于根尖尚未發育完全的年輕恒牙，特制的MTA糊劑可進行根尖誘導成形術。雙糊型有助于保存殘留牙根的活力，應用于活髓切斷術，能刺激根尖孔處愈合及硬組織形成，但其短時間內凝固不利于操作[7]。

本研究的76例急性牙髓炎患者采用氫氧化鈣一次性復合劑填充根管治療，患者均比較滿意。

目前，采用氫氧化鈣一次性復合劑填充根管治療急性牙髓炎是有效手段，操作方便、臨床療效確切、所得結果顯著[8-9]。在基礎藥物治療的同時采用此方法加強對口腔疾病的徹底清除，維持牙周的正常生命活動，可促使患者早日康復，因此推廣應用氫氧化鈣一次性復合劑填充根管的治療方法將是下一步研究的重點。

[1]夏雨秀.一次性氫氧化鈣復合劑充填根管治療急性牙髓炎的療效觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（24）：1969-1970.

[2]梁曉敏.牙周牙髓聯合治療逆行性牙髓炎的療效觀察[J].臨床醫學工程，2010，17（12）：668-670.

[3]李季.急性牙髓炎一次性根管治療體會[J].中國現代藥物應用，2011，15（6）：526-527.

[4]丁永紅，李立峰.55例急性牙髓炎一次法治療的療效觀察[J].口腔醫學，2011，12（7）：1168-1169.

[5]許國雄，齊劉英，張興，等.清胃散顆粒配合氫氧化鈣治療急性牙髓炎110例療效觀察[J].新中醫，2013，2（45）：944-946.

[6]萬韜.碧蘭糊劑一次性治療術治療急性牙髓炎60例[J].陜西醫學雜志，2010，39（12）：1654-1655.

[7]許國雄，黃琦，陳建靈.甲哌卡因在不可逆性牙髓炎治療中的應用[J].臨床醫學工程，2012，19（8）：226-227.

[8]羅梅芬，高立波，周利文.不同根管糊劑根管充填術后的治療體會[J].安徽醫學，2010，38（7）：757-759.

[9]Mickel AK，Wright ER.Growth inhibition of Streptococcus anginosus（milleri）by three calcium hydroxide sealers and one zinc oxide-eugenol sealer[J].J Endod，1999，25（1）：34-37.

Effect of clinical research on root canal filling with disposable compound calcium hydroxide on treating acute pulpitis

YANG Hong-wu
Community Health Service Centre of Lufeng Street,Guiyang County in Hunan Province,Guiyang 424400,China

ObjectiveTo study the clinical effect of root canal filling with disposable compound calcium hydroxide on treating acute pulpitis.MethodsSeventy-six patients with acute pulpitis admitted into our hospital from December 2012 to January 2014 were randomly divided into experimental group and control group.In experimental group,root canal was filled with disposable compound calcium hydroxide,while in control group,root canal was filled with zinc oxide eugenol paste and gutta percha point by manometry.The therapeutic effective rate in both groups was observed.ResultsThe clinical amelioration rate in the experimental group was 92.1%,obviously higher than 73.7%in the control group(P<0.05). The effective rate of pain disappearance in the experimental group reached 94.7%,which was higher than 76.3%in the control group(P<0.05).ConclusionIn comparison with root canal therapy of zinc oxide eugenol paste and gutta percha point by manometry,root canal filling with disposable compound calcium hydroxide can remarkably improve therapeutic effective rate,which is worthy of expansion.

Acute pulpitis;Disposable compound calcium hydroxide filling in root canal;Clinical research

R781.31

B

1674-4721（2014）04（a）-0182-03

2014-02-21本文編輯：郭靜娟）