北滘鎮嬰幼兒微量元素及生長發育情況調查

謝曉利，姜 浩，賴演媚，劉云崗

（南方醫科大學公共衛生與熱帶醫學學院毒理學系，廣東 廣州 510515）

北滘鎮嬰幼兒微量元素及生長發育情況調查

謝曉利，姜 浩，賴演媚，劉云崗

（南方醫科大學公共衛生與熱帶醫學學院毒理學系，廣東 廣州 510515）

目的了解珠江三角洲地區小城鎮嬰幼兒微量元素及其體重、身高和頭圍的水平，為嬰幼兒合理的膳食與疾病的預防提供科學依據。方法采集廣東省佛山市北滘鎮753例0.5～3歲嬰幼兒全血標本，用電感耦合等離子體質譜儀(ICP-MS)對全血中鋅(Zn)、鐵(Fe)、鈣(Ca)、鎂(Mg)、銅(Cu)、鉛(Pb)6種微量元素的含量進行檢測。結果在所有受檢嬰幼兒中，全血中鋅、鈣、鐵含量低于參考值者分別占90.3%、35.7%、17%；血鉛含量高于參考值者占2.9%；血鎂和血銅含量基本在參考值范圍之內。受檢嬰幼兒體重、身高、頭圍百分位數的均數分別為36.2、41.2和34.5，與血中各種微量元素水平無相關性。結論在我國經濟相對發達的小城鎮，0.5～3歲嬰幼兒鐵(Fe)、鈣(Ca)、鋅(Zn)三種微量元素的缺乏與血鉛超標仍較常見，應加強嬰幼兒的營養指導，并積極預防鉛中毒，以促進其健康成長。

嬰幼兒；微量元素；生長發育

微量元素又稱礦物質營養素，是一類維持生命必不可少的元素。體內微量元素水平與人體健康密切相關。鋅、鐵、鈣、鎂、銅是人體必需微量元素，具有廣泛的生理作用，如構成酶的輔助因子、參與激素和維生素的合成、傳遞電子等。適當的體內水平是人體必需的微量元素發揮正常生理作用的前提，匱乏或過量都將影響兒童的體格發育、智力發育和免疫功能，甚至導致各種疾病的發生。鉛不是人體的必需微量元素，超過5 μg/kg即可影響兒童的神經系統發育及造血功能[1]。0.5～3歲嬰幼兒正處于生長發育的關鍵時期，及時準確地了解學齡前兒童血微量元素的含量，對指導兒童平衡膳食、及時補充必要的微量元素、預防疾病、維持正常生長發育、保障兒童的身心健康具有重要意義。因此，我們對廣東省佛山市北滘鎮共計753名0.5～3歲嬰幼兒進行了調查，觀察指標包括鋅、鐵、鈣、銅、鎂、鉛6種微量元素的全血含量以及體重、身高、頭圍的測定和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2011年1～3月廣東省佛山市順德區北滘鎮各村參加健康普查0.5～3歲嬰幼兒中，選取全血微量元素含量和體格檢查項目均完整的753例進行資料分析。

1.2 實驗儀器與主要試劑

1.2.1 實驗儀器 THERMO XⅡ四極桿電感耦合等離子體質譜儀(美國熱電公司)，帶自動進樣器、半導體制冷霧化器、Xt/Xs雙系列接口和六極桿碰撞/反應池；Milli-Q純水處理系統(美國Millipore公司)。

1.2.2 主要試劑 濃硝酸、30%過氧化氫均為優級純(廣州化學試劑廠)；超純水(電阻率18.2 MΩ·cm-1)；Triton X-100(SERVA公司)；18.3 MΩ去離子水；單元素標準溶液(1 000 mg/L)：Pb、Cd、Cu、Zn、Mn、Fe和Ca(國家標準物質研究中心購置)。

1.3 標本采集 用碘酒、乙醇先后對無名指取血區皮膚進行消毒處理，使用一次性取血針穿刺取末梢血40 μl溶于1 ml的專用溶血劑中備用。

1.4 實驗方法 血樣用稀釋液(0.1%Triton X-100和0.1%HNO3)進行1:19稀釋后進行測定，并以標準曲線法定量。采用電感耦合等離子體質譜儀(Inductively coupled plasma-mass spectrometry，ICP-MS)檢測器，按操作說明對血樣中鋅、鐵、鈣、銅、鎂和鉛的含量進行檢測。正常參考值范圍：鋅：6.2～9.0 mg/L；鐵：380～570 mg/L；鈣：71.0～112 mg/L;銅：1.38～2.86 mg/L；鎂：26.9～49.4 mg/L；鉛：＜100 μg/L[2]。

1.5 嬰幼兒體格檢查及其觀察值描述 用經校驗的兒童磅秤，固定專人測量受檢者的體重、身高和頭圍，按美國德克薩斯大學西南醫學院兒科學副教授V.Iannelli醫生建立的嬰幼兒生長量表(http://pediatrics.about.com/cs/usefultools/l/bl_percentiles.htm)轉換成相應的百分位數。

1.6 統計學方法 采用SPSS13.0軟件對血中微量元素與體重、身高和頭圍進行相關性分析，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 全血中微量元素水平 如表1和圖1所示，753例嬰幼兒中缺鋅者680人，占90.3%；缺鈣者269人，占35.7%；缺鐵者128人，占17%，個別嬰幼兒血鐵含量高于正常參考值；血鉛超標者22人，占2.9%；血鎂和血銅的含量基本在正常參考值范圍之內。

表1 北滘鎮753例0.5～3歲嬰幼兒童血中微量元素的含量[人（%）]

2.2 嬰幼兒生長相關指標百分位數 經計算，如圖2所示，753例嬰幼兒平均體重的百分位數為36.2，平均身高的百分位數為41.2，平均頭圍的百分位數為34.5，均屬于＜50%的人群范圍。由于本調查發現男、女嬰幼兒的體重、身高和頭圍的百分位數極為接近，因此統計結果時未區分性別。

2.3 全血中微量元素水平與生長相關指標之間的關系 經相關性分析發現，該地區0.5～3歲嬰幼兒微量元素鋅、鈣和鐵的全血含量及血鉛的超標與其生長相關指標(體重、身高和頭圍百分位數)無相關性(P＞0.05)。

圖1 北滘鎮753名0.5～3歲嬰幼兒血中微量元素水平的分布圖

圖2 北滘鎮753名0.5～3歲嬰幼兒體重、身高和頭圍百分位數分布圖

3 討 論

微量元素雖然在人體內的含量不多，但與人的健康息息相關，尤其是對嬰幼兒的健康成長更為重要。它們的缺乏、攝入不足或者過量均可以在不同程度上導致機體生理異常或疾病的發生，例如兒童的生長發育、智力水平、免疫功能等的異常。兒童體內微量元素的含量受各種因素影響，如飲食狀況、健康狀況以及體內各微量元素之間相互作用等[3]。

微量元素鋅分布于人體所有的組織和器官，其體內含量僅次于鐵。它參與體內300多種酶的組成，也是DNA和RNA核糖體穩定所必需的物質。兒童年齡越小，越容易缺鋅，其原因是：兒童攝食量少，加上非動物食品中鋅含量低，因此偏食兒童往往鋅攝入不足；兒童消化功能弱，導致鋅吸收不良；兒童生長發育迅速，鋅需求量大；鋅通過尿液、糞便、汗液排出體外，丟失增多。缺鋅可以造成食欲減退、消化功能減退、免疫功能下降、生長發育遲緩、毛發枯黃等，缺鋅對兒童身高也有影響[4]。據1992年第三次全國營養普查顯示,我國有60%以上的兒童存在鋅缺乏[5]。本次調查發現北滘鎮0.5～3歲嬰幼兒缺鋅較為嚴重，占總例數的90.3%，遠遠超過了60%。嬰幼兒正處于快速生長發育階段，對鋅的需求量較大。因此建議家長注意給嬰幼兒適當補充鋅制劑或多攝取鋅含量較高的食物，包括海產品、豆類、乳制品等[6]，并注意糾正兒童偏食習慣(如過度嗜好糖果、糕點等甜食品)。

鈣是構成骨骼、牙齒的重要成分，是維持正常神經興奮性和沖動傳導所必需的物質，對保持肌肉和神經系統的興奮性特別重要。缺鈣會導致佝僂病、生長發育遲緩以及兒童智力發育障礙等[7]。本調查發現該地區753名嬰幼兒中缺鈣者占35.7%。由于該年齡段的嬰幼兒骨骼的生長發育較快，對鈣的需求也較多，因此要及時補充鈣劑并注意奶制品的攝入，避免因缺鈣引起的手足抽搐和生長緩慢。

鐵是組成血紅蛋白、肌紅蛋白和多種生物酶的重要元素。據不完全統計，國內兒童患貧血病者約占50%，其中主要是缺鐵性貧血。本次調查發現北滘鎮0.5～3歲兒童缺鐵率為17%。人體缺鐵時可造成低血色素性貧血，以嬰幼兒易發，主要癥狀有愛哭鬧、厭食、挑食、生長發育遲緩等，嚴重貧血時可發生貧血性心力衰竭。合理的膳食搭配有利于兒童補鐵，如蛋黃、奶制品、紅肉、魚類等。

目前認為血鉛＜100 μg/L是相對安全的，但并非屬于正常范圍。日本、加拿大已開始將60 μg/L作為兒童鉛中毒的標準。體內鉛含量超過5 μg/kg體重即可影響兒童的神經系統發育及體格發育。血鉛嚴重超標會導致兒童好動、發育遲緩、身材矮小等。鉛中毒兒童血鉛每升高100 μg/L，身高就會降低1.3 cm，并可導致兒童腦功能發育的不可逆損害，同時影響鋅、鐵、鈣的吸收。食療排鉛是比較理想的方法之一，家長可多給孩子食用富含維生素C、蛋白質、鐵等食物。

近年來，隨著經濟快速增長，生活水平提高，我國兒童的生長發育水平迅速提高，其體重、身高、頭圍等形態指標不斷增長。此次調查發現該地區嬰幼兒的平均體重、身高和頭圍的百分位數偏低，說明其生長發育情況大都處于中下水平，但與微量元素鋅、鐵、鈣的缺乏及鉛超標無明顯相關性。生長發育受遺傳因素、生活水平、飲食習慣等多因素影響，各種因素互為因果。在遺傳因素方面，父母的身高及體重對其子女的身高及體重有一定影響。兒童的生長發育還與合理的膳食營養、生活作息、睡眠等密切相關，因此，合理的膳食搭配，充足的睡眠等，均能增強兒童體質，促進其良好的生長發育。此外，家庭經濟情況、父母受教育水平、文化素養及其對兒童的教養方式等，也可影響兒童的身心發育和健康。

綜上所述，目前北窖鎮嬰幼兒童鐵、鈣、鋅三種微量元素缺乏與鉛超標較常見，需要家長積極采取措施以預防嬰幼兒疾病的發生。此外，相關部門應給予高度重視，建議加強家長的嬰幼兒衛生保健知識，培養兒童良好的飲食習慣和衛生習慣，克服偏食、挑食等不良習慣，必要時在醫生指導下合理補充微量元素。嬰幼兒生長發育的影響因素很多，單次微量元素測定值不能反應其整體營養狀況；對于廣大嬰、幼兒，應將微量元素檢測納入常規檢測項目，長期監測對營養狀況評價的意義可能遠大于單次檢測。遠離鉛污染，預防鉛中毒。

(志謝：感謝佛山市北窖醫院預防保健科黃佐平醫生提供體檢資料。)

[1]沈曉明.兒童鉛中毒診斷和治療的新觀點[J].中國實用兒科雜志, 1995,10(5):299-301.

[2]周初錦,程 軍,周義先.巢湖市1～5歲兒童血鉛水平的研究[J].安徽醫學,2009,30(3):231-232.

[3]李子勝,丁 艷,孫 梅.1925例兒童微量元素結果分析[J].醫護論壇,2009,16(11):224.

[4]Gibson RS,Manger MS,Krit taphol W,et al.Does zinc deficiency play a role in stunt ing among primary school children in NE T hailand[J].Br J Nutr,2007,97(1):167-175.

[5]李 峰,于洪領,王月霞.微量元素鋅與兒童生長發育關系的研究[J].中國婦幼保健,2009,24(15):2081-2082.

[6]呂 葛,宋文琪,薛 飛,等.北京地區兒童末梢血5種微量元素檢測結果分析[J].中華檢驗醫學雜志,2011,34(11):975-978.

[7]劉方久,蒲澤宴,涂建華.遂寧市兒童全血微量元素含量分析[J].中國醫藥指南,2008,6(14):45-46.

Investigation of plasma trace element levels and growth of the childern in Beijiao town.

XIE Xiao-li,JIANG Hao,LAI Yan-mei,LIU Yun-gang.
Department of Toxicology,School of Public Health and Tropical Medicine,Southern Medical University,Guangzhou 510515,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the levels of plasma trace element,body weight,height,and head circumference of children in a townlet in the Pearl River Delta to provide evidences for rational diet and disease prevention.MethodsWhole blood samples of 753 children aged between 5 mo and 3 yr were collected in Fuoshan City, Guangdong Province.The levels of plasma Zinc(Zn),Iron(Fe),Calcium(Ca),Magnesium(Mg),Copper(Cu)and Lead(Pb)were measured with the inductively coupled plasma mass spectrometer(ICP-MS).ResultsIn the tested samples,the rates of deficiencies of Zn,Ca and Fe were 90.3%,35.7%,and 17%,respectively,and the rate of excessive Pb was 2.9%.Levels of Mg and Cu were within the normal ranges.The percentile levels of body weight,height and head circumference of these children were 36.2，41.2,and 34.5,respectively,which were not related with the levels of plasma trace elements.Conclusion In developed townlet of our country,deficiencies of Zn,Ca,Fe and excessive Pb are commonly observed in children aged between 5 mo and 3 yr.For their healthy growth,nutrition guidance and prevention of lead poisoning should be performed.

Children;Trace elements;Growth

R195

D

1003—6350(2014)09—1385—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.09.0535

2013-11-11)

廣東省自然科學基金(編號：S2012010008922)

劉云崗。E-mail:yungliu@126.com