夠了！不要在維生素和礦物質補充劑上浪費錢了

勿怪幸

2013年12月17日，美國內科協會年鑒雜志發表了一篇編輯文章，題目就叫做“夠了！不要在維生素和礦物質補充劑上浪費錢了（Enough Is Enough：Stop Wasting Money Dn Vitamin and Mineral Supplements）。”編輯文章代表著該雜志的觀點。美國內科年鑒是美國醫師協會的官方雜志，是一份嚴肅嚴謹很有權威性的學術雜志，居然用了這樣一個洛杉磯時報風格的搶眼的標題作為編輯文章，目的不言而喻：就是要吸引媒體的廣泛關注，將這個美國醫師協會的觀點傳播給普通大眾。因為維生素和礦物質補充劑是在超市隨手可買的商品，普通大眾是最大的消費人群。

分析這個文章之前，先來介紹一下這幾位作者。Eliseo Guallar醫學和藥學博士，Lawrence J.Appel醫學博士和Edgar R.Miller醫學博士均來自于約翰霍普金斯醫學院Welch疾病預防中心，Saverio Stranges醫學博士來自英國Warwick大學醫學院，Cynthia Mulrow醫學博士是該雜志的高級副主編，均為醫學界翹首。

另外我要說明一下，這個文章所針對的人群是有正常飲食能力且能獲得正常食物的健康成人。兒童，孕婦，老人，特殊疾病患者，極端貧困的人，極端偏食的人，素食主義者，或者干脆就是只吃垃圾食品的懶人都不是本文討論的對象。

這個文章對于維生素補充劑用了句話做結論：the case is closed。就是說，定案了，不需要再進一步研究了。

為什么編輯如此喊口號式地試圖警醒大眾呢。因為現實是，盡管之前多多少少的研究～再提示維生素補充劑對于普通人群既無必要也毫無益處，但是光在美國，1988年至1994年還只有30%的人服用維生素補充劑，到了2003年至2006年間，這個數字上升到了39%，所有的營養劑使用人群從42%上升到了53%。2010年美國的補充劑市場擴張到280億美元，是個龐大的產業。而在美國以及其他的國家，絕大多數日常服用維生素補充劑的正是那些沒有任何證據顯示營養缺乏的普通人群。而這些人補充維生素補充劑的目的很簡單，因為坊間的共識是維生素補充劑能預防多種疾病，所以有超過一半的美國人每天都會有事沒事吃上～兩片維生素補充劑，然后自覺為健康的身體做了～些努力。

那編輯們是基于什么得出這樣的結論的呢？

2013年12月，美國疾病預防Task Force系統回顧了從2005年至2013年共達27個，參與人數超過40萬的，關于維生素補充劑與疾病預防的臨床研究后，得出結論：沒有證據顯示維生素補充劑能降低任何死亡率，也不能預防心血管疾病或者癌癥。（補充一點，對于不熟悉臨床研究的讀者，這樣的大型的meta分析都是總結分析過去長達數年甚至數十年的研究，分析人群對象多高達數萬到數十萬，因此由此得出的結論是最值得信賴也是最有意義的。臨床醫學大多依賴由此得出的結論。）

同日，哈佛醫學院發表一個大人群隨機雙盲對照實驗。他們跟蹤5947位65歲以上老人長達12年，這些老人均每日服用復合維生素。12年后，他們的結論是，長期服用復合維生素對于老年人的認知能力以及語言能力沒有任何益處。另外回顧了12個不同的研究，均提示長期服用復合維生素對于認知缺陷沒有任何益處。

同時發表的還有美國心肺血液疾病研究所和替代醫學中心的一項研究。他們跟蹤1708名心梗患者4.6年，發現長期服用復合維生素對于預防心血管疾病沒有實質益處。

回顧目前所有的關于維生素補充劑的大型的雙盲實驗結果，證據已經很充分。絕大多數營養補充劑不能預防疾病或者延遲死亡，沒有值得信服的醫學證據支持普通人群服用維生素補充劑或者礦物質補充劑，尤其是復合維生素，普通人群應該避免服用，因為弊大于利。

該編輯文章也明確指出，抗氧化劑，葉酸（孕婦除外），復合維生素B對于普通人群不但無益，反而有害，對于預防慢性疾病也不起作用。相關的進一步的研究不再有必要，應該終止。

但文章說，維生素D對于缺乏人群是否有必要補充還是個疑問，因為目前為止的研究均沒有給出明確的結論。普通人群廣泛地服用維生素D不是基于有可靠醫學證據之上的。有趣的是，上個月著名的柳葉刀雜志發表了一個大型的meta分析，回顧分析超過450個關于維生素D的研究，得出的結論是：維生素D缺乏不是疾病（非骨性）的原因，而是結果。即補充維生素D預防疾病是無效的，相反，查出維生素D低下倒可能是已有疾病造成的結果。可以說是對于此文的很好的補充。

所以文章作者最后說：

可以定案了。普通（有正常飲食能力）的人群，服用維生素補充劑或者礦物質補充劑沒有益處，相反倒可能有害。不要指望著服用維生素能預防慢性疾病。夠了就是夠了。

所以我再補充一點，身體健康，尤其是生活在城市中的人，除非極端貧困、過于忙碌無法保證規律均衡飲食、極斷偏食，保持健康均衡的飲食生活習慣，定期鍛煉身體，是足以保證體內的營養均衡的。如果因為特殊情況確實可能導致維生素或者其他礦物質缺乏的，也不要白行盲目補充，需要跟臨床醫生商討，有針對性的補充。

盲目補充維生素補充劑，不光光是浪費錢，也可能傷身。