對1014名高中生90項癥狀自評量表的理論分析

（新疆石河子綠洲醫院，石河子市，832000） 諶德榮 蓋廣慶

1 對象與方法

1.1 對象

本課題采取分層隨機抽樣的方式，對石河子市三所高中1038名學生分別進行測試。問卷共發放1038份，收回有效問卷1038份，回收率為100%，由于對凡是有缺失選項的問卷都做廢卷處理，最終采集有效數據1014份。有效率為97.7%%；其中東方學校201人、市一中380人、市二中433人；高中一年級11個班524人,高中二年級7個班490人，男生404人(39.8%)，女生610人(60.2%)；年齡14～20歲，平均(16.27±0.96)歲。以下數據均為有效樣本。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

90項癥狀自評量表(SCL-90)[2]。該量表共90個項目，其中包括:10組癥狀群組成：包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性、其他等10個因子,每一個條目均采取5級評分制,1～5分依次代表無癥狀到嚴重癥狀。1分表示無此癥狀、2分表示癥狀較輕、3分表示癥狀中度、4分表示癥狀偏重、5分表示癥狀嚴重。按照全國常模標準,總分超過160分，或陽性項目數超過43項，任一因子得分超過2分，滿足以上任一標準，可考慮篩查陽性，超過3分說明可能有較明顯的心理問題，超過4分說明可能有嚴重的心理問題［3］。

1.2.2 施測方法

采取分層整群抽樣的方法，分別抽取重點高中2所、普通高中1所，共發放問卷1038份,回收有效問卷1014份(97.7%)。統一培訓調查員后開展現場調查。調查前由調查員對受試者對填寫要求作統一講解,調查時受試者獨立完成SCL-90自評量表。每班由2名調查員負責驗收,現場要求補全缺失項目。

1.2.3 數據處理方法

對所有問卷進行核查編碼后,采用SPSS 13.0 統計軟件進行數據分析,計量資料均用(±s)表示,組間比較采用t檢驗，并運用stata10.0將統計結果與全國中學生常模[1]進行比較。

2 結果

2.1 SCL-90量表的陽性檢出率

調查1014名中學生，SCL-90總分≥160分的252人，有明顯心理癥狀的檢出率為24.9%。各因子心理問題檢出率為：強迫因子陽性的397人，檢出率為39.15%；人際關系敏感陽性的241人，檢出率為23.77%；抑郁陽性的239人，檢出率為23.57%，焦慮因子陽性的230人，檢出率為22.6%,敵對因子陽性的204人，檢出率為20.1%；偏執因子陽性的196人，檢出率為19.3%；恐懼因子陽性的169人，檢出率為16.9%，軀體化因子陽性的141人，檢出率為13.9%,精神病性因子陽性的140人，檢出率為13.8%，。其他因子陽性的80人，檢出率為8.9%.

2.2 高中生心理問題檢出情況（見表1）

1014名中學生中，28名（2.8%）學生至少有一個因子≥4分；137名（13.5%）學生至少有一個因子得分在3～4分（包括3分）之間；497名（49.0%）學生至少有一個因子得分在2～3分（包括2分）之間。從各個因子來看，單因子得分≥2分的學生比例均較高。

表1 中學生SCL-90總均分及各因子得分構成情況[n(%)]

表2 石河子市中學生SCL-90因子得分與全國中學生常模比較(±S)

2.3 中學生SCL-90因子得分與全國中學生常模比較

本次調查數據與劉恒［1］等人在2004年測定的中學生常模數據進行比較，比較分析結果顯示各因子均分均顯著低于中學生常模，差異均有統計學意義（P＜0.01）見表2。

3 討論與分析

3.1 結果顯示

2012年石河子市三所中學1014名中學生有明顯心理癥狀的檢出率為24.9%低于我國中學生心理問題檢出率10%～30%的范圍[1]，各因子均分均顯著低于全國中學生常模調查結果，說明石河子市中學生的心理健康水平總體較好，這可能與石河子市比較重視學生的心理健康教育有關。在各種心理問題中，出現強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮和敵對等五個因子上出現心理問題的中學生較多，這與以往的研究結果相似[4]。以上因子依次符合與人格障礙有關的7項特征，即：情感強烈、不穩定、不恰當拘束、貧乏；沖動到僵化；負面的自我意識；思維過程奇特；偏執、敵對的世界觀；關系過分親密到疏遠或回避性關系；缺乏對社會規范和他人需要的關注，反映為中學生人格障礙的發展先兆。這些先兆更具有心理學和環境的性質。

3.2 心理問題成因的理論分析

3.2.1 自身心理素質

群體動力學理論認為人的行為心理決定于自身素質高低；認知理論認為歪曲的思維過程是觸發或維持行為問題的原因，如憂郁與對自我、世界和未來的貶抑有關。自我控制理論則將心理與行為問題指向長期目標的行為組織問題，認為在自我控制、自我評價和自我強化中存在缺陷。

3.2.2 家庭及教育因素

從家庭因素來看，系統家庭理論認為，不一致的養育方式或不良的家庭功能會導致人的心理病理現象。從學校教育的角度看，現行的管理風格、考試評價制度，某些教師的性格、教學態度、風格、經驗問題等，以限制、懲罰為主的消極課堂管理模式，無疑會引起學生心理問題人際功能損害，角色沖突、人際缺陷、社交退縮，情緒與人際事件的交互作用等方面的問題。

3.2.3 環境交往因素

社會環境理論強調應激性環境和日常沖突等易感因素，社會支持、應對、評估等保護性因素對人的心理健康影響。群體動力理論認為，人的心理和行為決定于主體素質和周圍環境的相互作用。社會交往與環境的過度期望及持續的考試應激也會引起中學生對自己的學業、前途的擔心和在人際關系方面的自我封閉.3.2.4 生物學因素

中學生的行為心理異常應考慮成熟引起的神經生化失衡性的矛盾，使其情緒穩定性受到影響；持續的應激造成的過度壓力；以及諸如吸煙、沉溺網絡等不良生活習慣造成大腦中的某些改變。

4 幾點建議

（1）開設心理健康教育課程，提高學生對心理保健知識的認識，培養孩子們學會積極的認知。（2）定期組織學生參加心理交流活動和課外團體體育活動，增進同學間的交流和情感、調整心態、提高自信心。（3）學校對高中學生應予以特別關注，對發現有心理問題的學生及時給予輔導，幫助他們順利適應該時期的學習和生活。（4）在家庭中，家長應與孩子多交流和溝通，在學習和生活上給予足夠的關心，同時應減少過高的期望對孩子造成的心理壓力。（5）學校心理健康教育工作要積極開通學校與家庭同步實施心理教育工作的渠道。（6）加強心理咨詢機構同精神病專科醫院聯系，對嚴重的心理行為異常者，開展及時有效的危機干預 ，引入事后的心理援助，以避免更嚴重的心理危機發生。（7）必須大力凈化社會環境，為他們心理的健康成長創造健康有益的社會風尚和道德輿論。

［1］劉恒，張建新.我國中學生癥狀自評量表scl-90評定結果分析.[J].中國心理衛生雜志2004.18（2）88-89

［2］高成閣，王友平，亢萬虎，等.陜西省大、中學生心理健康水平調查.中國臨床心理學雜志 ，1997，5：37.

［3］郭念鋒.心理咨詢師［M］.北京：民族出版社，2003.89-92

［4］趙娟，宋淑萍，王倩青.中學生心理健康調查［J］.臨床和實驗醫學雜志，2006，（4）.