中醫治療腰椎間盤突出癥療效觀察

嚴上洪

（四川省簡陽市中醫院，四川 簡陽 641400）

中醫治療腰椎間盤突出癥療效觀察

嚴上洪

（四川省簡陽市中醫院，四川 簡陽 641400）

目的觀察中醫治療腰椎間盤突出癥療效。方法60例腰椎間盤突出癥患者隨機分為兩組，治療組予中藥配方顆粒二烏乳沒湯加減，另予腰痛寧膠囊及腰腿痛丸；對照組單用中成藥，用法用量同治療組。兩組用藥1個月判定療效。結果治療組有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結論中醫治療腰椎間盤突出癥療效滿意。

腰椎間盤突出癥 中醫治療 二烏乳沒湯

腰椎間盤突出癥是臨床上最常見的病癥之一，以腰部疼痛及下肢酸麻脹痛為主，病程長，治療困難，嚴重影響患者生活質量。筆者應用二烏乳沒湯加減聯合腰痛寧膠囊、腰腿痛丸治療腰椎間盤突出癥60例，取得滿意療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年10月至2009年10月本院門診腰椎間盤突出癥60例，其中男性34例，女性26例；年齡22～62歲，平均36.2歲；病程1～20年，平均9.2年。隨機分為治療組與對照組各30例。診斷按照《中醫病證診斷療效標準》［1］執行。排除髓核明顯突出引起嚴重神經功能障礙者，馬尾神經受壓及有其他手術指征者；無癥狀腰椎間盤突出，非盤源性腰腿痛者；有嚴重內臟疾病、腫瘤、傳染病和其他精神疾病以及不能堅持治療者；由于偏頭痛、心絞痛等其他疼痛性病證而影響對腰腿痛的評價者。西醫診斷標準：（1）有腰部慢性損傷史；（2）腰痛伴坐骨神經痛；（3）腰椎側凸畸形，生理前凸消失，活動受限，棘突旁壓痛及放射至下肢；（4）直腿抬高試驗及加強試驗陽性。屈頸試驗、頸靜脈壓迫試驗、股神經牽拉試驗陽性；（5）神經系統檢查示膝、跟腱反射異常，下肢皮膚神經節段分布區感覺過敏或遲鈍，趾背伸或跖屈力減弱；（6）X線平片可見椎間隙變窄、椎緣增生，脊柱側凸，前凸消失，并除外其他疾病。（7）CT掃描、MRI提示椎間盤突出。

1.2 治療方法 治療組用二烏乳沒湯加減：制川烏10 g，制草烏10 g，制乳香12 g，制沒藥12 g，杜仲12 g，川續斷15 g，丹參15 g，川芎12 g，伸筋草15 g，舒筋草15 g，當歸12 g，黃芪15 g，甘草6 g（四川綠色藥業中藥配方顆粒）。每日1劑，加沸水400 mL泡5～10 min，攪化，早晚各服200 mL。腰痛寧膠囊（承德頸復康藥業集團有限公司生產）每次4～10粒，每日1次，睡前30 min，用黃酒兌溫開水送服。腰腿痛丸（本溪仙草堂藥業有限公司生產）每次1.2 g（10粒），每日2次。對照組單用腰痛寧膠囊和腰腿痛丸，用法用量同治療組。兩組連續用藥1個月判定療效。

1.3 療效標準 痊愈：癥狀完全消失或接近消失，直腿抬高試驗可達85°左右，能恢復原工作。顯效：癥狀大部分消失，直腿抬高試驗超過70°，可基本恢復原工作。有效：癥狀部分消失，直腿抬高較治療前改善，可擔任較輕工作。無效：癥狀無改善，不能從事工作。

1.4 統計學處理 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統學意義。

2 結果

見表1。治療組總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）。兩組均無不良反應。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

腰椎間盤突出癥，屬于中醫學“腰痛”、“腰腿痛”、“痹證”范疇。本病由勞傷引起，癥狀為腰痛合下肢痛，咳嗽時加重。腰椎間盤突出癥的病因主要是椎間盤本身退行性變，如外傷、慢性勞損，以及受風寒濕等因素的作用，而使腰椎間盤纖維環發生破裂，以致髓核突出。病機為腎精虧損，骨盤失養；跌仆閃挫，氣血瘀滯；寒濕內侵，阻遏經絡。針對病因病機選用二烏乳沒湯加減，方中川烏、草烏、杜仲、川續斷溫經散寒，除濕止痛，其中杜仲、川續斷又有補肝腎作用；乳香、沒藥、伸筋草、舒筋草活血化瘀，通絡止痛；當歸、川芎、丹參與黃芪配伍益氣養血活血；甘草調和諸藥。諸藥合用共奏溫經散寒，除濕止痛，活血化瘀，通絡止痛，益氣養血，補益肝腎等作用。腰痛寧膠囊由馬錢子、土鱉蟲、川牛膝、甘草、麻黃、乳香、沒藥、全蝎、僵蠶、蒼術組成。具有消腫止痛，疏散寒邪，溫經通絡等作用。用于寒濕瘀阻經絡所致的腰椎間盤突出癥。腰腿痛丸由人參、鹿茸、豹骨、馬錢子、麻黃、牛膝、羌活、木瓜、桂枝、乳香、甘草、千年健、地楓皮、杜仲、防風、獨活、沒藥組成。具有強筋壯骨，舒筋活血作用。用于腰腿酸軟，肢體麻木，風寒濕痹等。現代研究證實，腰椎間盤突出癥的致痛原因既有靜脈叢瘀血，也有炎性介質刺激、機械壓迫等，其中靜脈叢瘀血是重要的致疼痛因素。盡快緩解患者疼痛，恢復功能障礙是治療的重點［2］。本觀察顯示，采用二烏乳沒湯加減聯合腰痛寧膠囊、腰腿痛丸治療腰椎間盤突出癥療效滿意，無不良反應。 該法具有方法簡便、安全、費用低、療效高的特點，值得臨床推廣應用。

［1］國家醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：20.

［2］張洪存，李孝雨.邁之靈聯合草木犀流浸液片治療腰椎間盤突出癥臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2012，21（10）：1688.

R681.5+3

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1004-745X（2014）04-0685-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.053

2013-08-11）