針刺、LED紅光聯合治療帶狀皰疹的療效觀察與護理*

朱啟夢 鐘紹敏 史丙俊 劉善會 曾 彬 譚成鳳 彭 兵 吳 斌 鄒艷紅

（重慶市中醫院 重慶市第一人民醫院，重慶 400021）

針刺、LED紅光聯合治療帶狀皰疹的療效觀察與護理*

朱啟夢 鐘紹敏△史丙俊 劉善會 曾 彬 譚成鳳 彭 兵 吳 斌 鄒艷紅

（重慶市中醫院 重慶市第一人民醫院，重慶 400021）

目的觀察LED紅光治療和針刺聯合療法治療帶狀皰疹的療效及護理措施。方法將100例成年帶狀皰疹患者采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組各50例。治療組在接受常規治療和護理的基礎上聯合LED紅光和針刺療法治療，對照組采用伐昔洛韋、腺苷鈷胺注射液、獨一味膠囊等治療。兩組療程為13～15 d。觀察兩組的療效，止皰、結痂、止痛時間。結果治療組治愈38例，有效率占92％。對照組治愈29例，有效率78％。兩組療效對比，差別有統計學意義（P＜0.05）。結論聯合LED紅光和針刺聯合伐昔洛韋等藥物治療成人帶狀皰疹治愈率高，療程短，值得臨床推廣應用。

帶狀皰疹 LED紅光 針刺療法 護理

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的急性皰疹性皮膚病，多發于免疫力低下的成人，常發于春秋兩季，以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經痛。本院于2009年1月至2010年1月在常規藥物的基礎上，加用LED紅光和針刺治療帶狀皰疹取得了良好的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月至2010年1月本院收治帶狀皰疹患者100例，治療組50例，其中男性28例，女性22例；平均年齡（62.3±11.7）歲；平均病程（5.35±1.43）d。對照組50例，其中男性26例，女性24例；平均年齡（62.2±11.3）歲，平均病程（5.37±1.41）d。兩組病例在年齡、性別差異上無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）對照組。伐昔洛韋，每次300 mg，每日2次，腺苷鈷胺注射液1.5 mg，每日1次肌注，獨一味膠囊，3粒，每日3次口服。（2）治療組。在對照組治療基礎上加用針刺治療和LED治療。針刺取穴：阿是穴、合谷、曲池、三陰交、足三里。操作：在皰疹四周選取的阿是穴上用30號1.5至2寸針，針尖朝向皰疹區中心，呈15°角，沿皮下圍刺，針距約為1～2寸。針刺入后得氣留針30 min，每日1次。LED紅光治療：采用LED治療儀（武漢光福生物醫學工程公司生產），將光斑放在患部上方1～4 cm處，每個部位照射10 min。兩組療程均為13～15 d。觀察止庖、結痂、止痛時間，采用視覺模擬評分法（VAS）測定疼痛分數。

1.3 護理

1.3.1 心理護理 患者常出現頑固的劇烈性疼痛，部分失眠、焦慮不安、情緒壓抑、甚至有自殺傾向［1］。護士應了解患者的生活和心理需求，鼓勵患者要以積極的心態去面對疾病，并向患者家屬講解有關帶狀皰疹方面的知識，用通俗易懂的語言將疾病知識、病情發展及時轉告。消除顧慮，提高疼痛耐受力，減緩疼痛；與患者家屬做好溝通，增強信心戰勝疾病。護理人員在對患者進行治療時動作熟練、輕柔，仔細嚴謹，盡量減輕患者的痛苦，鼓勵患者適量運動，促進疾病的康復。

1.3.2 一般護理 保持環境安靜，病室內空氣新鮮，調節室溫至24～26℃。每日開窗通風2次。室內每日1次空氣消毒，紫外線照射30 min。做好皮膚護理，預防繼發感染，保持皮膚創面清潔、干燥。注意個人衛生，勤換衣服，勤剪指甲，如有頭發皮疹應剪去局部頭發。

1.3.3 局部護理 局部用藥。皰疹初期局部皮膚常有疼痛、瘙癢或感覺過敏，避免搔抓，禁私自隨意剝離痂皮，防水皰破裂繼發感染。皰疹未破時外擦爐甘石洗劑，每日數次。若皰疹已破潰，需酌情以3％硼酸溶液濕敷等。眼周有皰疹時應用0.1％阿昔洛韋滴眼液。

1.3.4 飲食護理 通過對帶狀皰疹后遺神經痛10例飲食干預［2］。①指導患者選擇飲食的種類，攝入高熱量、高蛋白高維生素，低脂易消化飲食，保持大便通暢。②加強基礎疾病的飲食調整，如水腫時低鹽飲食；食欲欠佳、體虛給予健脾食療湯。③治療期間禁忌辛辣發物，以免助濕生熱、瘙癢疼痛加劇。④LED紅光治療期間還應禁食火敏性食物，如萵苣、油菜、菠菜，以免產生過敏反應。

1.3.5 LED紅光護理 患者治療前需徹底清潔面部，避免使用磨砂類清潔產品，防止破壞結構脂質。囑患者取仰臥位閉上眼睛，戴上護目鏡，確保患者的眼睛不會受到光線的直接照射。將光板放在患部上方1～4 cm處，每個部位照射10 min。要求患者治療時完全聽從治療醫護人員的指導，照光時不能隨意抬頭或變換體位，以避免眼睛受到強光輻射可造成的損害。治療后出現輕微潮紅，1 h內可自行消失。如出現少許色素沉著應告知患者屬于正常治療反應，做好心理護理。

1.4 療效標準 治愈：疼痛癥狀消失，皮疹完全消失；顯效：疼痛癥狀明顯減輕，皮疹消退≥70％；有效：疼痛癥狀減輕，皮疹消失≥50％；無效：疼痛癥狀無明顯減輕，皮疹消失≤20％［3］。

1.5 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件。計量資料以±s）表示，采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組臨床療效及總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組止皰、結痂、止痛時間比較 見表2。治療組在止痛止皰結痂時間及病程均明顯短于對照組。

表2 兩組治療后止庖、結痂、止痛時間比較（d，±s）

表2 兩組治療后止庖、結痂、止痛時間比較（d，±s）

與對照組比較，△P＜0.05。下同。

n組 別 結痂時間 痊愈時間治療組 5.8±1.6 9.8±2.2對照組 6.4±1.8 12.1±2.3 50 50止皰時間 止痛時間3.8±1.2 3.5±1.4 4.0±1.4 4.7±1.4

3 討論

帶狀皰疹是水痘—帶狀皰疹病毒引起，此病毒潛伏于脊髓后根神經節的神經元中，在誘發刺激下沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹，伴隨神經痛，使受侵犯的神經節發炎及壞死。尤其中老年人和患慢性消耗性疾病的人更容易感染帶狀皰疹病毒，一旦感染，病毒更為嚴重。常規治療帶狀皰疹的方法有抗病毒、營養神經、調節免疫、預防繼發感染、止痛等，雖基本能夠治愈，但病程較長，后遺神經痛的發生率高。筆者采用LED紅光和針刺聯合伐昔洛韋等藥物治療成人帶狀皰疹并予以相應護理措施，在止皰時間、結痂時間、止痛效果方面優于一般藥物治療，有效率高，療程短。

紅光治療是一種新的治療途徑，LED紅外光波長616～640nm，最大輸出功率76w，治療部位照射10 min，利用高溫輻射的熱復合效應，非接觸式照射淺表病變組織，可以促進新陳代謝和炎癥吸收。其穿透力強，通過光化學作用，照射到病變區可改善組織血液循環，刺激損傷的末梢神經軸突生長，使神經髓鞘形成加快，可降低組織中5-羥色胺濃度，達到消炎和鎮痛作用［4］。紅光也具備氦—氖激光性能，可使受損的細胞和組織增殖和修復，促進創面愈合，減少瘢痕形成［5］，增強免疫功能，減輕神經損害，改善血液循環，利于消炎，消腫［6］。

LED紅光和針刺聯合藥物治療帶狀皰疹并予以相應護理措施，取得了良好的臨床療效，安全、簡便、經濟的特點，有很高的臨床使用價值，值得推廣。

［1］韓袁芷，朱雪峰.帶狀皰疹后遺神經痛患者心理抑郁狀態的調查與分析［J］.中醫藥管理雜志，2007，17（15）：778-779.

［2］王粵湘.飲食護理干預對帶狀皰疹后遺神經痛治療效果的作用［J］.心血管病防治知識，2011，10（3）：65-66.

［3］陳艷.窄譜中波紫外線聯合更昔洛韋治療帶狀皰疹臨床觀察［J］.臨床皮膚科雜志，2006，35（6）：725-726.

［4］辛鵬，王英夫，舒暢.LED紅光輔助更昔洛韋鈉治療帶狀皰疹療效觀察［J］.江漢大學學報：自然科學版，2012，40（6）：81-82.

［5］戴耕武，潘寧.皮膚外科學［M］.北京：科學出版社，2006：219-221.

［6］魏武杰，余曉楓.綜合治療帶狀皰疹后遺神經痛［J］.中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2002，1（1）：55.

Clinical Evaluation of Light-em itting Diode and Acupuncture in Combination w ith Drugs in Treatment on Herpes Zoster and the Nursing

ZHU Qi-meng，ZHONG Shao-min. Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital，the First People's Hospital of Chongqing City，Chong-qing 400011，China

Objective：To observe the clinical results and nursing of intervention of Light-emitting diode（LED）and acupuncture in combination with drugs in the adjuvant treatment of Herpes Zoster.M ethods：100 consecutive patients with herpes zoster were random ly divided into the observation group（50 cases）and the control group（50 cases）.The observation group

LED and acupuncture therapy on the basis of conventional treatment similar to the control group.The control group was treated by valaciclovir，cobamamide and Duyiwei.The time of blister stop，crust formation，pain disappearance and cure was observed after 13～15 days.The clinical effects were observed and compared.Results：The observation group was superior in the clinical efficacy to the control group（P＜0.05）.The difference was significant between treatment group and control group in the time of blister stop，crust formation and pain disappearance.Conclusion：Light-emitting diode and acupuncture would be accepted as an important treatment method for herpes zoster，because it is effective，convenient，and economical.

Herpes zoster；Light-emitting diode；Acupuncture；Nurse

1004-745X（2014）04-0702-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.063

國家中醫藥管理局重點建設專科［國中醫藥醫政發（2012）2號］

△通信作者

2013-12-21）