中西醫結合治療急性前列腺炎臨床觀察

孫 彥

（浙江省寧波市北侖區人民醫院，浙江 寧波 315800）

中西醫結合治療急性前列腺炎臨床觀察

孫 彥

（浙江省寧波市北侖區人民醫院，浙江 寧波 315800）

目的觀察中西醫結合治療急性前列腺炎的臨床療效及安全性。方法選取90例急性前列腺炎患者隨機分為兩組，治療組給予中西醫結合治療，對照組給予單純西醫治療，治療前后分別檢查前列腺液和血尿中的白細胞含量，并統計治療期內發生消化系統不良反應和治療后轉歸為慢性前列腺炎的病例數。結果治療組治療后前列腺液中白細胞數量的下降幅度明顯超過對照組（P＜0.05）；治療組治療后血、尿常規中白細胞計數量的下降幅度均明顯超過對照組（P＜0.05）；治療組治療期內發生惡心嘔吐和腹痛腹瀉的患者數量均明顯少于對照組（P＜0.05）；治療組治療后轉歸為慢性前列腺炎的患者數量明顯少于對照組（P＜0.05）；治療組總有效率明顯高于與對照組（P＜0.05）。結論中西醫結合治療急性前列腺炎，不僅可以取得更好的治療效果，而且安全性也得到了進一步的提高。

中西醫結合 急性前列腺炎 療效 安全性

急性前列腺炎是中青年男性泌尿系統常見疾病，多是由飲食不節、房事不潔、勞累過度等原因導致［1］。西醫主要應用抗生素進行抗炎治療，但部分患者治療效果不佳，易轉變成為慢性前列腺炎，而且應用抗生素存在惡心、嘔吐、腹部不適等消化系統不良反應發生的可能［2］。中醫藥根據“清熱利濕通淋”的理論可以有效地輔助急性前列腺炎的治療［3］。本研究將對比中西醫結合治療急性前列腺炎和單純西醫抗炎治療的效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2011年1月至2013年1月于我院確診的急性前列腺炎患者90例（根據文獻［4］診斷），同時符合中醫熱淋證證候特點，年齡23～59歲，中位年齡39歲；病程1～6 d，平均2.82 d；經尿道分泌物細菌培養明確為大腸桿菌感染者71例，淋球菌感染者10例，金黃色葡萄球菌感染者8例，化膿性鏈球菌感染者1例。所有患者均未引發膿毒血癥等全身嚴重感染，且無其他系統性疾病。90例患者隨機分為治療組45例與對照組45例。兩組資料差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組給予鹽酸左氧氟沙星0.4 g，每日1次靜脈滴注，同時給予前列炎平湯：黃柏15 g，梔子12 g，龍膽草15 g，木通6 g，瞿麥15 g，車前子15 g（包），琥珀5 g，赤芍15 g，大黃6 g，滑石30 g，甘草5 g。每日1劑，用水煎后分3次服用。對照組僅給予鹽酸左氧氟沙星0.4 g，每日1次靜脈滴注。所有患者均堅持治療2周，高熱患者給予退熱治療，嘔吐患者給予止吐治療。

1.3 觀察指標 治療前及治療2周后分別收集前列腺液，高倍鏡下檢查其白細胞的含量，同時檢查血、尿常規，分別記錄白細胞計數量。治療期內統計發生惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統不良反應的患者數，治療后統計轉歸成為慢性前列腺炎的患者數。療效評價標準參照文獻［6］。

1.4 統計學處理 應用SSPS17.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗進行組內及組間比較；計數資料采用χ2檢驗進行組間比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后前列腺液檢查結果比較 治療組治療前前列腺液白細胞數量為（33.01±7.40）個/HP，治療后為（7.44±2.87）個/HP；對照組治療前前列腺液白細胞數量為 （34.98±7.08）個/HP，治療后為 （12.63± 6.37）個/HP。治療組治療后前列腺液中白細胞數量的下降幅度明顯超過對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后血、尿常規中白細胞計數比較 見表1。治療組及對照組治療2周后血、尿常規中白細胞計數量較治療前均明顯下降（P＜0.05）；兩組相比，治療組治療后血、尿常規中白細胞計數量的下降幅度均明顯超過對照組（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后血、尿常規中白細胞計數比較（±s）

表1 兩組治療前后血、尿常規中白細胞計數比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組 別 血白細胞計數（109/L）尿白細胞計數（個/HP）治療組 治療前 14.57±3.87 31±6（n＝45） 治療后 7.42±1.19*△ 4±2*△對照組 治療前 14.98±4.01 32±7（n＝45） 治療后 9.03±1.22* 8±5*

2.3 兩組治療期內消化系統不良反應發生情況及治療后轉歸結局的比較 治療組發生惡心嘔吐2例，明顯少于對照組之9例（P＜0.05）；治療組發生腹痛腹瀉0例，明顯優于對照組之6例（P＜0.05）；治療組轉為慢性前列腺炎1例，明顯少于對照組之7例（P＜0.05）。

2.4 兩組臨床療效比較 見表2。治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

急性前列腺炎多是因機體免疫力下降，由尿道炎、膀胱炎等尿路感染誘發引起的急性炎癥，致病菌為大腸桿菌、淋球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等［5］。由于急性前列腺炎多有明確的細菌感染，因此西醫主張應用抗生素進行抗感染治療。但中醫學則認為濕熱邪毒侵及下焦導致氣機不暢、氣化不利才是急性前列腺炎發病的根本，所以治療應以清熱解毒、行氣通絡為宜［6］，而不是僅依靠單純的抗菌治療。前列炎平湯中黃柏具有顯著的抑菌作用，車前子、木通和瞿麥具有顯著抗感染和利尿的作用，梔子和龍膽草可瀉三焦濕熱輔助抗感染治療，琥珀具有抗炎、鎮痛的作用，赤芍和大黃可通經活絡、降火泄熱，滑石可改善尿路刺激癥狀，甘草可輔助通淋之效［7-8］。

鹽酸左氧氟沙星作為一種抗菌譜較廣的抗生素，對大腸桿菌、淋球菌等革蘭氏陰性菌和葡萄球菌、鏈球菌等部分革蘭氏陽性菌都具有良好的抗菌作用。但治療急性前列腺炎中，尤其是長時間或大劑量應用時，容易引起消化系統刺激癥狀以及某些細菌產生耐藥性發展為慢性前列腺炎［9］。本組資料中，治療組發生惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道刺激癥狀的情況明顯少于對照組；而治療組治療后轉歸為慢性前列腺炎的病例數也明顯少于對照組。這說明采用中西醫結合治療急性前列腺炎相比單純西醫抗炎治療發生消化系統不良反應的比例明顯減少，演變成為慢性前列腺炎的可能性也明顯減小，更好地提高了對急性前列腺炎治療的安全性。

急性前列腺炎可以通過抗菌消炎達到滿意的治療效果，但如何提高患者治療期內的生活質量和降低治療后慢性前列腺炎的轉歸率是目前需要解決的問題。應用中西醫結合方式治療急性前列腺炎，不僅可以取得更好的治療效果，而且安全性也得到了進一步的提高。

［1］白正學.應用古方治療急性前列腺炎2則［J］.中國中醫急癥，2012，21（4）：528.

［2］李軒，張迅，何清湖.慢性非細菌性前列腺炎中西醫研究概況［J］.湖南中醫學院學報，2003，23（3）：62-64.

［3］張杰.中西醫結合治療前列腺炎3例［J］.第四軍醫大學學報，2007，28（6）：483.

［4］中華醫學會泌尿外科學分會.前列腺炎診斷治療指南 （試行版）［J］.中華醫學信息導報，2006，21（19）：12.

［5］劉明，張永萍，隋艷華，等.飛龍前列爽滴丸抗大鼠急性細菌性前列腺炎的實驗研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2010，16（3）：91-93.

［6］張玲，趙創.中藥消炎湯保留灌腸治療急性前列腺炎的療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2009，18（18）：2147-2148.

［7］唐礡，杜位良，萬川.中西醫結合治療急性前列腺炎療效觀察［J］.中國中醫急癥，2004，13（6）：364-365.

［8］單立峰.中西醫結合治療急性前列腺炎臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2013，22（4）：658-659.

［9］朱麗華，沈華美.注射用左氧氟沙星不良反應的護理體會［J］.護士進修雜志，2013，28（4）：472-473.

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1004-745X（2014）04-0708-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.066