銀荊柳解熱湯治療急性上呼吸道感染的臨床觀察

徐國建

（浙江省武義縣中醫院，浙江 武義 321200）

銀荊柳解熱湯治療急性上呼吸道感染的臨床觀察

徐國建

（浙江省武義縣中醫院，浙江 武義 321200）

目的觀察銀荊柳解熱湯治療急性上呼吸道感染的臨床療效。方法將患者隨機分為兩組，治療組用銀荊柳解熱湯口服，對照組給予青霉素，與病毒唑靜滴，同時輔以綜合治療，3 d后評效。結果治療組體溫開始下降時間以及恢復正常時間均少于對照組；治療組總有效率為93.33％，明顯高于對照組的75.67％（均P＜ 0.05）。結論銀荊柳解熱湯治療急性上呼吸道感染療效顯著。

急性上呼吸道感染 銀荊柳解熱湯

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，一般起病急，發高熱，鼻塞，干咳，噴嚏，流涕，咽痛或腹痛。呼吸道感染90％左右由病毒引起，對于病毒上呼吸道感染的治療，現有的抗病毒藥物療效十分有限。中醫辨證施治在治療外感熱病方面歷史悠久，效果良好。擬用辛溫、辛涼、化濕三法合用，采用銀荊柳解熱湯治療病毒性上呼吸道感染，取得良好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院在2011年7月至2012年8月收治的上呼吸道感染90例，中醫診斷標準符合按照衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》。其中男性45例，女性45例；年齡20～68歲。按隨機數字表法隨機分為治療組與對照組各45例。治療組男性23例，女性22例；平均年齡35歲；平均病程（5.7±2.3）h；平均體溫38.8℃。對照組男性22例，女性23例；平均年齡36歲；平均病程（5.8±2.2）h；平均體溫38.7℃。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組給予青霉素800萬U/d，與病毒唑0.3 g/d靜脈滴注3～5 d，同時輔以綜合治療。治療組在對照組基礎上加用給予銀荊柳解熱湯治療，銀荊柳解熱湯組方；金銀花10 g，荊芥10 g，倒扣草5 g，細絲柳5 g，蘆根10 g，防風6 g，連翹6 g。加水1000 mL，水煎獲藥汁300 mL，分早晚兩次頓服。所有患者治療期間凡體溫超過39.0℃或頭身疼痛難以忍受者，可以予口服尼美舒利0.1 g。兩組均于服藥3 d后統計評效。

1.3 療效標準 24 h不用退熱藥體溫正常；癥狀改善為顯效；癥狀全部消失或僅留有輕微咳嗽為痊愈；病情改善為有效；癥狀體征無改善為無效。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理 應用SPSS統計軟件。計數資料以χ2處理，計量資料采用t檢驗，記數資料用μ2檢驗。P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組開始降溫與完全恢復正常體溫時間比較見表1。治療組體溫開始下降時間及恢復正常體溫時間均明顯早于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組開始降溫與完全恢復正常體溫時間比較（h，±s）

表1 兩組開始降溫與完全恢復正常體溫時間比較（h，±s）

與對照組比較，△P＜0.05。下同。

組 別 n 開始降溫時間 完全恢復正常體溫時間治療組 45 20.12±10.15△ 34.16±15.70△對照組 45 26.12±11.07 48.84±16.74

表2 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組臨床療效比較 見表2。結果示治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

引起上呼吸道感染的病毒型分別有200余種，其中常見者為鼻病毒、冠狀病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、皰疹病毒以及腸道病毒中的柯薩奇病毒、埃可病毒和麻疹病毒、風疹病毒等。細菌感染常繼發于病毒感染之后，少數為直接細菌感染。病原菌中以溶血性鏈球菌最多見，其他如肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等，常可引起咽炎或扁桃體炎。急性呼吸道疾病可由流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。兒童則以腺病毒3型和7型感染為主。熱病皰疹由單純皰疹I型病毒引起。是臨床的常見急癥之一，其特點是；發病急、病程周期短及易快速傳變。因此治療務必及時，臨床措施要得當。西藥治療該病有比較完整的、普遍方法，臨床療效是肯定的，但療效十分有限。根據現代醫學研究證實，銀荊柳解熱湯中的金銀花、荊芥、倒扣草、細絲柳的組合可以加強血清當中溶菌酶的含量，減輕呼吸道的相關癥狀，可以抑制炎癥時毛細血管通透性的增加，以此來減少炎性滲出物的量，且對各種感染引起的發熱具有明顯的解熱降溫等作用。

近代醫家張錫純的《醫學衷中參西錄》謂石膏“清陽明實熱之圣藥，無論外感內傷，用之皆效”；“有解肌透表之力，外感實熱者，放膽用之，直勝金丹”。葉天士所言“救陰不在血，而在津與汗”之意。小兒脾常不足，外感發熱易傷脾胃，故解熱宜顧及脾胃，健脾運脾，后天之本得以恢復。全方寒溫并用，從全方位解肌退熱、清熱透邪、通便瀉熱。故治療急性上呼吸道感染效果明顯。值得臨床推廣應用。

1004-745X（2014）04-0713-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.071

2013-09-21）