中藥聯合治療小兒反復發作型急性上呼吸道感染臨床研究

邵 榮 陳雪亮

（1.浙江省浦江縣浦陽街道北站社區衛生服務站，浙江 浦江 322200；2.浙江省浦江縣人民醫院，浙江 浦江 322200）

中藥聯合治療小兒反復發作型急性上呼吸道感染臨床研究

邵 榮1陳雪亮2

（1.浙江省浦江縣浦陽街道北站社區衛生服務站，浙江 浦江 322200；2.浙江省浦江縣人民醫院，浙江 浦江 322200）

目的觀察中藥聯合治療小兒反復發作型急性上呼吸道感染的療效。方法選擇上呼吸道感染患兒62例，隨機分為兩組，治療組30例采用中西醫結合治療；對照組32例采用單純西醫治療，比較兩組臨床療效。結果治療組總有效率為96.66％，明顯高于對照組之87.50％（P＜0.05），各項主要癥狀消失時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結論中藥聯合治療小兒反復發作型急性呼吸道疾病療效明顯，尤其在減少復發率、鎮咳化痰療效突出，且副作用少。

小兒 急性上呼吸道感染 中藥聯合 二陳湯

小兒急性上呼吸道感染（AURI）是最常見的一種兒科傳染性疾病，發病率占兒科疾病的首位，一年中平均患病3～5次［1］。該病起病急，病情進展迅速，而小兒身體抵抗力差，自愈率低［2］。筆者研究西藥治療小兒上呼吸道感染的同時聯合中藥二陳湯治療。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月1日至2012年12月31日筆者所在醫院兒科門診就診患兒62例，男性34例，女性28例。均符合AURI診斷標準［3］，排除過敏體質；禽流感、鼻炎、消化道疾病。年齡0.5～14歲，平均（8.90±3.70）歲；病程2 h至3 d，平均（1.10±0.50）d。按就診時間順序隨機分為兩組。治療組30例，男性16例，女性 14例；平均年齡（8.50±2.60）歲；病程（1.30± 0.40）d；體溫（38.40±0.30）℃；咳嗽時間（1.9±0.5）d。對照組32例，男性18例，女性14例；平均年齡（8.90± 2.70）；病程（1.40±0.30）d；體溫（38.30±0.40）℃；咳嗽時間（2.00±0.60）d。兩組資料差異無統計學意義（P＞ 0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒采用相同的物理治療方法，即多飲水、物理降溫、充分休息等，合并細菌感染者加用頭孢呋辛鈉進行抗感染治療。治療組予以利巴韋林（鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字H41023268），小兒按體質量每日10～15 mg/kg，分2次靜滴給藥。每次20 min以上，療程3～7 d。治療組聯合中藥二陳湯：陳皮9 g，制半夏6 g，連翹9 g，薄荷3 g，牛蒡子9 g，辛夷花9 g，前胡9 g，桔梗5 g，茯苓9 g，甘草3 g，厚樸6 g。4劑，水煎服。2劑后癥狀即有好轉，出現痰多，納差，給予二陳湯加竹茹6 g，白術9 g，砂仁5 g，枳殼6 g，防風6 g。繼續服1周。

1.3 療效標準 參考文獻［4］標準。治愈：24 h內發熱消失，體溫恢復正常，其他伴隨癥狀、體征及實驗室檢查恢復正常。顯效：24～48 h內體溫恢復正常，其他伴隨癥狀、體征及實驗室檢查均明顯改善。有效：48～72 h內體溫恢復正常，其他伴隨癥狀、體征及實驗室檢查均有所改善。無效：未達到上述標準。

1.4 統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組各項主要癥狀消失時間比較 見表2。治療組主要癥狀消失時間顯著短于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組各項主要癥狀消失時間比較（h，±s）

表2 兩組各項主要癥狀消失時間比較（h，±s）

組 別 n 流涕 咳嗽 咯痰治療組 30 51.30±5.80△ 81.90±16.10△44.70±1.90△對照組 32 74.10±17.90 101.80±15.80 63.70±14.10發熱 咽痛25.50±1.40△51.20±4.60△49.90±5.10 71.90±14.80

3 討論

AURI血常規檢查多為病毒性，但細菌性、支原體等也可引發此病的發生。引發急性上呼吸道感染的致病因素多種多樣，但是病毒感染仍是其最主要的因素之一［5］，主要的病毒為柯薩奇病毒、鼻病毒、腺病毒、埃可病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起［6］。

利巴韋林為廣譜抗病毒藥，藥理作用主要表現為病毒感染的細胞內發生磷酸化反應后，生成利巴韋林單磷酸和利巴韋林三磷酸，這種抑制劑對病毒復制中肌酐單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶、mRNA鳥苷轉移酶等進行抑制，干擾病毒進行復制，使病毒復制中斷［7］。

二陳湯最早記載于宋代《太平惠民和劑局方》，由陳皮、半夏、茯苓、甘草等組成，為燥濕化痰、理氣和中的代表方，適用于痰濕引起的痰厥、眩暈、癇證、痛證、咳嗽、喘證等多種疾病，方中半夏為主藥，陳皮具有行氣化痰的功效；茯苓健脾利濕，具有安神、寧心靜氣的功效，能防止患兒因高熱引發驚厥，并且還能夠增加機體的免疫力，提高患兒抗病毒能力；厚樸寬中；前胡止咳化痰；甘草合中。

筆者應用中西藥結合的方式，采用聯合用藥，以利巴韋林為主要抗病毒藥物，輔以中藥聯合治療，能有效地促進治愈率，并縮短病程，提高機體免疫力，更夠快速緩解患兒的癥狀，臨床效果較好。

［1］車莉，盧競，劉瑩，等.冬春季節急性上呼吸道感染病毒唑病原學監測及臨床研究［J］.中國實用兒科雜志，2004，19（2）：724-727.

［2］尤士軍.中醫治療小兒上呼吸道感染的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（30）：613-614.

［3］沈曉明，王衛平.兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：261-263.

［4］江儒文，尤允杰，余德釗，等.小兒豉翹清熱顆粒治療急性上呼吸道感染（外感風熱證）臨床研究［J］.中國中醫急癥，2011，20（4）：523-549.

［5］孫茀.急性上呼吸道感染的病因機制及診治［J］.按摩與康復醫學，2011，（5）：77.

［6］王慕狄.兒科學［M］.5版.北京：北京人民衛生出版社，2001：272.

［7］李詠梅.熱毒寧和利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果比較［J］.中國現代藥物應用，2013，7（9）：1-2.

R725.6

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10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.075

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