半夏白術天麻湯聯合倍他司汀氯化鈉治療急性眩暈療效觀察

敖 莉 王澤茂 姜 云

（浙江省慈溪市宗漢醫院，浙江 慈溪 315301）

半夏白術天麻湯聯合倍他司汀氯化鈉治療急性眩暈療效觀察

敖 莉 王澤茂 姜 云

（浙江省慈溪市宗漢醫院，浙江 慈溪 315301）

目的觀察半夏白術湯聯合倍他司汀氯化鈉治療急性眩暈療效。方法將72例患者隨機分為治療組和對照組，各36例，治療組采用半夏白術天麻湯聯合倍他司汀氯化鈉治療，對照組采用倍他司汀氯化鈉治療；治療3～5 d后觀察兩組療效。結果治療組的總有效率為94.44％，高于對照組之66.67％（P＜0.05）。結論半夏白術天麻湯聯合倍他司汀氯化鈉治療急性眩暈明顯優于單用倍他司汀氯化鈉。

半夏白術天麻湯 倍他司汀氯化鈉 急性眩暈 療效觀察

急性眩暈是急診科常見病之一，眩暈的臨床表現主要為：頭重如裹、眩暈、惡心、嘔吐乏力、倦怠、舌淡苔白膩及脈滑。中醫學認為眩暈由痰濕內蘊、氣血虧虛、肝陽上亢、腎虛精虧等證型，其中以痰濕內蘊眩暈較常見，且與肝、脾、腎密切相關［1-2］。近年來筆者采用半夏白術天麻湯聯合倍他司汀氯化鈉治療本病，療效顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年12月至2012年12月在本院診治的急性眩暈患者72例，均符合《中醫病證診斷療效標準》診斷標準。入選患者均為初次發作或有眩暈病史，急性發作病程在24 h內。主要表現為頭重如裹、視物旋轉、眩暈、惡心、嘔吐乏力、倦怠、耳聾耳鳴、面色蒼白、舌淡苔白膩及脈滑等，可測血壓、作心電圖、CT等協助診斷。排除標準：患者急性發作時間大于24 h；妊娠和哺乳期婦女如有糖尿病、肝腎疾病、大出血、嚴重血液病、腦腫瘤等及有外傷患者均排除。采用隨機數字表法將患者隨機分為治療組和對照組。其中治療組36例，男性18例，女性18例；年齡26～75歲，平均（52.45±5.20）歲；病程32 min至23 h。對照組36例，男性18例，女性18例；年齡27～75歲，平均（52.16±5.40）歲；病程29 min至22 h。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組采用半夏白術天麻湯聯合倍他司汀氯化鈉治療。藥用半夏9 g，天麻9 g，白術9 g，茯苓9 g，橘紅6 g，甘草6 g，生姜6 g，大棗3枚。水煎服，每日1劑，早晚溫服，服用3～5 d，同時靜脈注射倍他司汀氯化鈉 （含倍他司汀20 mg與氯化鈉2.25 g），每日250 mL，服用3～5 d；對照組采用靜脈注射倍他司汀氯化鈉（含倍他司汀20 mg與氯化鈉2.25 g），每日250 mL，3～5 d。

1.3 療效標準 根據《中醫病證診斷療效標準》擬定。治愈：患者的體征、癥狀及相關檢查（包括測血壓，作心電圖、CT等）基本正常。有效：患者的體征及癥狀減輕，且相關檢查（包括測血壓，作心電圖、CT等）改善。無效：患者的體征、癥狀及相關檢查（包括測血壓，作心電圖、CT等）無改善。

1.4 統計學處理 應用SPSS15.0統計軟件。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

見表1。結果示治療組總有效率高于對照組（P＜ 0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

中醫學認為眩暈病位雖在頭，但是其病因涉及三焦，其中在上焦多以風痰為患；中焦多為濁陰不降、清陽不升；而下焦患者者多為肝腎虛證［3-4］。該病多屬本虛標實之證，氣血不足與肝腎陰虛為病之本，痰、風、火、瘀為該病之標。按照中醫治療原則緩則治其本、急則治其標，眩暈急性發作時主要以治標為主，以平肝息風、燥濕化痰、活血祛瘀為主立法［5-6］。因此，尋找快速而有效的治療方法對臨床方面具有重要的意義。

半夏白術天麻湯所主之證緣于脾濕生痰、濕痰壅遏，引肝風內動、風痰上擾所致。痰阻氣滯，升降失司，則惡心嘔吐、胸膈痞悶；風痰上擾，蒙蔽清陽，則頭痛、眩暈；內有痰濁，則舌白苔膩；脈滑，主風主痰。治以健脾祛濕、化痰息風。方中半夏降逆止嘔、燥濕化痰，天麻平肝息風，而止頭眩，兩藥合用，為治眩暈頭痛風痰之要藥，為君藥；茯苓、白術為臣藥，健脾祛濕，可治生痰之源。橘紅理氣化痰，脾氣順則痰消，共為佐藥；甘草調和諸藥，為使藥；煎加大棗、生姜調和脾胃，生姜還可解半夏之毒。因此，本方風痰并治，標本兼顧，方中以息風化痰治標為主，而祛濕健脾治本為輔。此外，若眩暈較甚者，可加膽南星、僵蠶等增強化痰息風作用；頭痛甚者，可加白蒺藜、蔓荊子等祛風止痛、嘔吐嚴重者，加旋復花、代赭石以鎮逆止嘔；兼氣虛者，加生黃芪、黨參以益氣、濕痰偏盛，舌白苔滑者，可加桂枝、澤瀉以滲濕化飲［7-8］。倍他司汀為組胺類藥物，對其腦與內耳血管具有舒張的作用，靜脈注射可舒張血管，并增加椎-基底動脈系統的血流量。有研究表明，倍他司汀可對迷路、內耳及前庭微循環系統產生其舒張作用。急性眩暈發作一般均存在前庭神經缺氧、缺血，而倍他司汀可快速地改善缺血組織的血流供應，并較快的緩解眩暈癥狀，為進一步的病因檢查與治療創造條件［9-10］。

本研究表明，半夏白術天麻湯聯合倍他司汀氯化鈉治療急性眩暈明顯優于單用倍他司汀氯化鈉治療。

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［5］劉紅栓，張峰，王雙玲.天麻素注射液聯合鹽酸苯海拉明注射液治療急性眩暈42例療效觀察［J］.河北中醫，2012，34（4）：583-584.

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R255.3

B

1004-745X（2014）04-0748-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.092

2013-12-23）