中西醫(yī)結合治療急性胃炎的臨床觀察

王小龍

（浙江省常山縣人民醫(yī)院，浙江 常山 324200）

中西醫(yī)結合治療急性胃炎的臨床觀察

王小龍

（浙江省常山縣人民醫(yī)院，浙江 常山 324200）

目的觀察在中西醫(yī)結合治療急性胃炎的臨床療效。方法將患者116例隨機分為對照組和觀察組各58例，對照組予西醫(yī)常規(guī)處理，觀察組在此基礎上辨證論治。結果觀察組患者總有效率為96.55％，高于對照組之74.14％（P＜0.05）；觀察組中食滯胃脘證治愈率顯著高于其他各證（P＜0.05）。結論中西醫(yī)結合治療急性胃炎值得進一步臨床推廣和應用。

中醫(yī)辨證論治 傳統(tǒng)療法 急性胃炎

急性胃炎是由多種病因引起的急性胃黏膜炎癥，病因主要有細菌和毒素的感染、理化因素的刺激、機體應激反應及全身疾病的影響等［1-2］。本病屬于中醫(yī)學“胃脘痛”、“嘔吐”、“急癥胃痛”、“胃痞”等病癥范疇。筆者近年采用中西醫(yī)結合方法治療急性胃炎，取得較好療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察對象為2011年4月至2013年4月期間本院急性胃炎患者116例，男性70例，女性46例；年齡28～76歲，平均（57.21±8.20）歲；病程 1～4 d。臨床癥狀：上腹痛或伴有腹部飽脹，惡心、嘔吐，腹瀉，脫水，嘔血和黑便。按來診先后順序隨機分為觀察組和治療組各58例。兩組年齡、性別比、病情等資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照給予常規(guī)治療：去除病因，臥床休息。對癥處理：疼痛劇烈者給復方顛茄片，劇烈嘔吐者予甲氧氯普胺（胃復安），必要時給予口服H2受體拮抗藥西咪替丁、雷尼替丁；由細菌引起尤其伴腹瀉者予諾氟沙星；維持水/電解質及酸堿平衡。觀察組在此基礎上辨證給藥。（1）肝郁氣滯（7例）治以疏肝理氣、降逆止嘔，方選四逆散合小半夏湯加減：柴胡6 g，炒白芍10 g，枳實6 g，白芍6 g，炙甘草6 g，制半夏15 g，生姜15 g，延胡索10 g，炒川楝子10 g。（2）胃熱熾盛（9例）治以清熱止痛、降逆通便，方選大黃黃連瀉心湯加減：大黃6 g，黃連10 g，黃芩10 g，制半夏10 g，藿香10 g，桔梗10 g。（3）寒邪犯胃（17例）治以溫中散寒、和胃止痛。方選良附丸合桂枝湯加減：高良姜10 g，香附（醋制）10 g，桂枝10 g，白芍10 g，炙甘草6 g，姜半夏10 g，芍藥9 g，生姜9 g。（4）暑濕犯胃（11例）治以解暑和胃、化濕止痛方選藿香正氣散加減：藿香10 g，制半夏10 g，大腹皮10 g，紫蘇葉6 g，白芷10 g，陳皮20 g，厚樸10 g，生姜10 g，大棗10 g，甘草10 g。（5）食滯胃脘（14例）治以消食導滯、和胃降逆方選保和丸加減：陳皮10 g，山楂10 g，神曲10 g，制半夏10 g，連翹10 g，萊菔子10 g，枳實10 g，檳榔10 g。中藥每日1劑，水煎取汁，分3次服。

1.3 療效標準 治愈：臨床相關癥狀全部消失，胃鏡檢查各項指標均顯示正常。顯效：臨床相關癥狀基本消失，胃鏡檢查各項指標均顯示基本正常。有效：臨床相關癥狀有所緩解，胃鏡檢查各項指標有所好轉。無效：臨床相關癥狀無改善或惡化，胃鏡檢查未見好轉或惡化。

1.4 統(tǒng)計學處理 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗、t檢驗和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組綜合療效比較 見表1。 觀察組總有效率96.55％，高于對照組的74.14％（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 觀察組組內(nèi)療效比較 見表2。結果示觀察組中急性胃炎（食滯胃脘證）治愈率顯著高于肝郁氣滯、胃熱熾盛、寒邪犯胃及暑濕犯胃證（P＜0.05）。

表2 兩組患者中醫(yī)辨證論治的療效比較（n）

3 討論

目前臨床上將急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性糜爛出血性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎，以單純性胃炎最為常見。急性胃炎如果未得到及時有效的治療，少部分患者會因此轉變?yōu)槁晕s性胃炎，導致病程延長，給治療帶來了困難，且容易反復發(fā)作［3-4］。

筆者對觀察組患者采用中醫(yī)辨證論治聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)處理進行治療，取得了良好的效果。對于肝郁氣滯證，采用四逆散合小半夏湯加減治療方案，方中柴胡為君藥，起到疏解肝郁，升清陽以使郁熱外透的作用；芍藥為臣藥，起到養(yǎng)血斂陰的作用，與柴胡產(chǎn)生協(xié)同作用；枳實行氣散結，以增強疏暢氣機；炙甘草緩急和中，調(diào)和諸藥。對于胃熱熾盛證，采用大黃黃連瀉心湯加減，方中大黃瀉營分之熱，黃連具有泄氣分之熱，使熱去胃安。對于寒邪犯胃證，采用良附丸合桂枝湯加減治療方案，方中以桂枝為君，解肌發(fā)表、散外感風寒，以芍藥為臣益陰斂營；生姜辛溫既可以幫助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。對于暑濕犯胃證采用藿香正氣散加減，方中藿香理氣和中、辟惡止嘔；紫蘇葉、白芷散寒利膈；厚樸和大腹皮具有行水消滿功效。對于食滯胃脘證的患者，采用保和丸加減的治療方案，神曲具有消食健胃的功效；萊菔子具有下氣消食除脹功效；半夏和陳皮理氣化濕、和胃止嘔；連翹散結以助消積和清解食積所生之熱。

本觀察顯示，中醫(yī)辨證論治的療法在西醫(yī)傳統(tǒng)治療的基礎上使用，其治療效果比較明顯，患者總有效率高于單純西醫(yī)治療者，說明了中醫(yī)辨證論治聯(lián)合常規(guī)處理治療急性胃炎的療效確切。

［1］趙芳，蓋麗娟，于強.急性胃炎的中西醫(yī)研究進展［J］.醫(yī)學綜述，2013，19（6）：1088-1091.

［2］吳麗莉.急性胃炎的臨床護理觀察［J］.中外醫(yī)療，2012，32（31）：149-150.

［3］蘇美玉.急性胃炎的臨床60例治療體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6（22）：43-44.

［4］俞杭葉，汪佩佩.急性胃炎的中醫(yī)調(diào)護［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（2）：344.

1004-745X（2014）04-0751-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.094

2013-11-29）