跌打七厘片治療急性腰扭傷臨床觀察

浦維卿 洪 烈

（上海同濟大學附屬楊浦區中心醫院，上海 200000）

跌打七厘片治療急性腰扭傷臨床觀察

浦維卿 洪 烈

（上海同濟大學附屬楊浦區中心醫院，上海 200000）

目的觀察跌打七厘片治療急性腰扭傷的臨床療效。方法將95例急性腰扭傷患者隨機分為治療組（53例）與對照組（42例），分別給服跌打七厘片與布洛芬緩釋膠囊，療程14 d。觀察兩組視覺模擬評分（VAS）療效、腰部活動障礙評分以及總體療效。結果治療組VAS療效總有效率92.45％，高于對照組的85.71％；治療組腰部活動障礙評分總有效率90.57％，高于對照組的83.33％，治療組總體療效有效率94.33％，高于對照組的88.10％（均P＜0.05）。結論跌打七厘片治療急性腰扭傷療效確切。

跌打七厘片 急性腰扭傷 VAS評分 腰部活動障礙評分

急性腰扭傷多因外來暴力作用于人體，局部受損所致。目前對待此種病癥治療方法頗多，療效也各有不同。筆者近年采用跌打七厘片治療急性腰扭傷患者，取得較滿意臨床療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察病例系2011年8月至2011年12月本院門診急性腰扭傷患者，按文獻［1-3］有關急性腰扭傷的診斷標準確診，排除服用過非甾體類消炎止痛藥等影響療效判定者，共95例。采用簡單隨機數字表法分為兩組。治療組53例男性27例，女性26例；年齡（41.32±1.48）歲。對照組42例，男性19例，女性23例；年齡（40.42±1.38）歲。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。本觀察方案經醫院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 治療組服跌打七厘片（重慶希爾安藥業有限公司生產，含當歸、紅花、乳香、沒藥、血竭、三七、麝香、冰片等），每次3片，每日3次，餐后30 min用淡黃酒加溫送服；連續治療14 d。對照組予布洛芬緩釋膠囊，每次1粒，每日2次，餐后30 min服用；療程同治療組。

1.3 療效標準 （1）采用視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛分數。按文獻［4］方法，于治療前、治療后第3日、第7日、第10日各測量1次。VAS療效標準：臨床痊愈為分值減少≥95％；顯效為分值減少70％～95％（不含95％）；有效為分值減少20％～70％（不含70％）；無效為分值減少不足20％。（2）腰部活動障礙評分：按文獻［5］方法記錄患者治療前、后腰椎活動障礙的評分。腰部活動療效標準：優秀為評分減少≥90％；良好為評分減少70％～90％（不含90％）；尚可為評分30％～70％（不含70％）；較差為評分減少不足30％。（3）總體療效評定：參照文獻［1-2］執行。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動正常。好轉：腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常。未愈：癥狀無改善。

1.5 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用χ2檢驗、t檢驗和Ridit分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組VAS評分療效比較 見表1。結果示治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組急VAS療效比較（n）

2.2 兩組腰部活動障礙評分療效比較 見表2。結果示治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組腰部活動障礙評分療效比較（n）

2.3 兩組總體療效比較 見表3。結果示治療組總有效率高于對照組（P＜0.05）。治療過程中，兩組均未見明顯不良反應。

表3 兩組總體療效比較（n）

3 討論

急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發生于搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時，多系突然遭受間接外力所致，可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。一旦出現腰扭傷，患者立即出現腰部僵直，彎曲與旋轉陷入困境，疼痛劇烈且波及范圍大，肌肉痙攣，咳嗽或打噴嚏會使疼痛有加，難以行走，有的患者尚需家屬攙扶，或抬至附近醫院急診。X線檢查可見脊柱變直或有保護性側凸。

中醫學對于本病的論述散見于各種典籍中，如“腰者，一身之要，仰俯轉側無不由之”、“氣傷痛，形傷腫”，概括來說急性腰扭傷屬于“急性傷筋”范疇，因外來暴力作用于人體局部受損所致，辨證主要分為氣滯血瘀（閃挫及強力負重后，腰部劇烈疼痛，腰肌痙攣，腰部不能挺直，俯仰屈伸轉側困難。舌暗紅或有瘀點，苔薄，脈弦緊）、濕熱內蘊（勞動時姿勢不當或扭閃后腰部板滯疼痛，有灼熱感，可伴腹部脹痛，大便秘結，尿黃赤，舌苔黃膩，脈濡數）。《素問·刺腰痛》篇載“衡絡之脈，令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之，刺之在郄陽筋之間”，《雜病源流犀燭·跌仆閃挫源流》謂“跌仆閃挫，卒然身受，由外及內，氣血俱傷病也”，指出外傷與內損、局部與整體之間的關系是相互作用、相互影響的。人體受外力影響而遭受的局部損傷，每能導致臟腑、經絡、氣血的功能紊亂，故在整個診治過程中，應從整體觀點出發，內服理氣活血、散瘀生新、消腫止痛藥物。

跌打七厘片組方中，當歸、紅花活血祛瘀、消腫止痛，當歸亦能活血生肌；紅花活瘀血、生新血，其成分為紅花苷，具有抑制血小板凝聚、增加纖溶、改善微循環的功能；乳香、沒藥活血行氣止痛、消腫生肌，有抗炎鎮痛之功用；血竭、兒茶活血療傷、止血生肌、改善微循環，降低全血和血漿黏度，上藥同為跌打損傷要藥；三七化瘀止血、活血定痛，既能止血，又能散瘀，藥效卓著，有止血而不留瘀、化瘀而不傷正之特點。研究表明其有效成分為三七苷，具有改善微循環的作用；麝香辛香行散、開通走竄，可行血中之瘀滯、開經絡之壅遏，有良好的消腫止痛、興奮中樞神經系統作用；冰片、朱砂清熱安神、消腫止痛。諸藥合用共奏理氣活血、散瘀生新、消腫止痛之功效，能有效阻止軟組織損傷的發展，縮短病程，改善腰部小關節功能，緩解癥狀。

藥理研究表明，對損傷早期出現的腫脹疼痛，活血化瘀藥物可控制和減緩炎癥反應，吸收由炎癥反應所致的滲出、充血和水腫，減輕對游離神經末稍的刺激，同時提高痛閾值，從而起到消腫止痛的作用。故本病治療當以行血消腫止痛為主。本方中藥物具有顯著鎮靜鎮痛、抗炎止血、抗凝解痙作用，能改善局部組織血液循環，并抗血栓形成［6］，使炎性水腫消退，病變組織恢復。本觀察顯示，無論是臨床痊愈率、痊愈顯效率，還是癥狀、腰部活動障礙評分下降幅度，治療組均明顯高于對照組。跌打七厘片還對二甲苯致小鼠耳廓炎癥有顯著的抑制作用［7］，對蛋清性大鼠足跖炎癥腫脹有顯著的抑制作用，對熱刺激致痛有明顯的鎮痛作用，對醋酸扭體反應有明顯的鎮痛作用，對創面局部（斷尾）出血有加快止血的趨勢，這些藥學實驗結果顯示與該藥的臨床功效具有一致性，具有良好的抗炎、鎮痛、止血作用。

本觀察顯示，治療組VAS療效、腰部活動障礙評分以及臨床總體有效率均高于對照組，表明跌打七厘片治療急性腰扭傷較布洛芬緩釋膠囊具有更好的療效。為了更好地發揮藥效，宜建議患者在服藥時用淡黃酒加溫送服，以收全功。

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［2］上海市衛生局.上海市中醫病癥診療常規［M］.2版.上海：上海中醫藥大學出版社，2003：392.

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［4］趙英.疼痛的測量和評估方法［J］.中國臨床康復，2002，9（16）：2347-2349.

［5］石印玉.中西醫結合骨傷科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2007：67-68.

［6］彭細果，徐生紅，張春梅.不同賦型劑調制七厘散外敷對急性血瘀證大鼠模型血液流變學的影響［J］.湖南中醫雜志，2008，24（1）：77.

［7］林于，劉新.跌打七厘片的藥效學研究［J］.中國中醫急癥，2006，15（11）：1263-1264.

1004-745X（2014）04-0754-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.096

2013-10-22）