醒腦靜高氧液治療急性酒精中毒療效分析

陳 波 鄭 安 陳永青

（浙江省臺州市中醫院，浙江 臺州 318000）

醒腦靜高氧液治療急性酒精中毒療效分析

陳 波 鄭 安 陳永青

（浙江省臺州市中醫院，浙江 臺州 318000）

目的觀察醒腦靜高氧液治療急性酒精中毒的治療結果。方法將73例急性酒精性中毒患者隨機分為治療組39例和對照組34例，對照組采用內科常規治療，治療組給予內科常規治療聯合納洛酮加醒腦靜高氧液靜滴，比較兩組清醒時間、顯效時間。結果治療組總有效率高于對照組（P＜0.01），顯效時間、癥狀減輕時間、癥狀消失時間均明顯低于對照組（P＜0.01）。結論醒腦靜高氧液救治急性酒精中毒安全有效。

急性酒精性中毒 醒腦靜注射液 高氧液

急性酒精中毒為急診常見病之一，近年來發病率上升趨勢快，當一次性飲入過量乙醇則引起中樞神經系統興奮轉為抑制，大腦皮層、皮層中樞及延髓的基本生命中樞出現抑制。患者會失去知覺進入昏迷期甚至出現呼吸、循環衰竭而死亡，所以對急性酒精中毒的及時、有效救治十分重要。筆者采用醒腦靜高氧液治療急性酒精中毒患者，效果滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2007年7月至2009年6月收治73例急性單純性酒精中毒患者，診斷標準參照《實用內科學》［1］，入院前確切有過量飲酒史、呼吸及嘔吐物有酒氣味，出現中樞神經興奮或抑制癥狀，排除藥物或毒物及其他原因所致的昏迷或嗜睡。所有患者分為酒精中毒興奮期、共濟失調期和昏睡、昏迷期；均無器質性病史。其中男性57例，女性16例；年齡16～49歲，平均（40.35±0.50）。隨機分為治療組39例與對照組34例，兩組年齡、平均攝入純酒精量，飲酒至開始治療時間及病情程度差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者都給予常規急診處理，包括催吐、洗胃以及清除體內過量酒精，必要時給予吸氧、利尿、導瀉和抗休克治療。同時治療組應用阿片樣受體拮抗劑納洛酮以0.9％氯化鈉注射液250 mL為基液經高氧醫用液體治療儀（GY-1型，西安高氧醫療設備有限公司生產，先用氧流量3 L/min，溶氧時間為20 min）活氧化處理后加入醒腦靜注射液 （無錫山禾藥業股份有限公司生產），興奮期10 mL，共濟失調期給予20 mL，昏睡或昏迷期給予30 mL，必要時2 h內重復1次，直至神志清醒。

1.3 療效標準 顯效時間：共濟失調癥狀開始減輕，昏睡與昏迷狀態開始清醒所需時間。癥狀減輕時間：興奮和共濟失調癥狀，昏睡和昏迷顯效至明顯減輕時間。癥狀消失時間：患者完全清醒，全部臨床癥狀、陽性體征消失時間。顯效：1 h內生命體征正常、神志清醒、能正確答題，臨床癥狀消失。有效：1～3 h生命體征正常、意識恢復，臨床癥狀消失。無效：3 h后生命體征不穩定、神志不清。

1.4 統計學處理 應用SPSS1.0統計軟件。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗與χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結果示治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組顯效時間、癥狀減輕時間、癥狀消失時間比較 見表2。治療組顯效時間、癥狀減輕時間、癥狀消失時間均明顯低于對照組（P＜0.01）。

表2 兩組顯效時間、癥狀減輕時間、癥狀消失時間比較（min±s）

表2 兩組顯效時間、癥狀減輕時間、癥狀消失時間比較（min±s）

組 別 癥狀減輕時間 癥狀消失時間治療組 27.72±0.93△ 147.84±7.63△對照組 104.41±5.48 347.84±19.60 n 顯效時間39 14.50±2.15△34 38.45±3.36

3 討論

急性酒精中毒時，除少部分在胃內吸收，約80％在十二指腸及空腸吸收，迅速吸收的乙醇超過肝臟的氧化代謝能力而蓄積，并通過血腦屏障進入大腦，此時機體處于應激狀態，下丘腦釋放因子促使腺垂體釋放內源性阿片樣物質，此外，乙醇代謝產物乙醛在體內也可以與多巴胺結合成阿片樣物質，當以上物質直接或間接作用于腦內阿片受體后會對中樞神經系統產生先興奮后抑制作用，相繼抑制皮層下中樞、小腦、延髓、血管運動中樞和呼吸中樞，導致運動和神經精神異常，嚴重者可出現昏迷甚則呼吸循環功能衰竭。

納洛酮為非特異性阿片受體拮抗劑，能競爭性阻斷并取代嗎啡樣物質與受體結合，從而能解除β內啡呔對呼吸、心血管交感功能、前列腺素及兒茶酚胺的心血管抑制作用，使呼吸衰竭癥狀改善，心輸出量增加，腦部供血增加，達到催醒、興奮呼吸，改善循環［2］。

高氧液氧分壓達到（106.61±7.80）kpa，且含有微量臭氧，通過靜脈輸液能夠容量依賴性地提高靜脈氧分壓和氧飽和度［3］，可降低紅細胞聚集性，降低血液黏稠度，加快血液流速，改善缺血組織微循環。

醒腦靜注射液由麝香、冰片、郁金、梔子組成，具有開竅醒腦之功，能通過血腦屏障［4］，具有明顯降低血中β內啡呔的作用［5］，改善腦缺氧拮抗呼吸中樞抑制［6］。醒腦靜注射液加高氧液對中樞神經系統具有雙向調節作用，興奮呼吸中樞，促進腦功能恢復，拮抗氧自由基，減少腦細胞凋亡［7］，輸入高氧液可使體內氧儲備增加，在有條件情況下給予醒腦靜高氧液治療。

［1］陳灝珠.實用內科學［M］.11版.北京：人民衛生出版社，2005：809-810.

［2］郭文峰.納洛酮在臨床中應用的新進展［J］.包頭醫學，2004，28（4）：25.

［3］徐禮鮮，關利平，張惠，等.西安交通大學學報：醫學版［J］. 2003，24：637.

［4］陳波，徐佩華.醒腦靜合納洛酮治療肺性腦病25例［J］.浙江中醫雜志，2001，8（4）：323.

［5］孔江，李玉范，李水華，等.急性酒精中毒患者的代謝紊亂及合理治療問題探討［J］.中國急救醫學，1995，14（4）：5.

［6］陳波，許楊寶.醒腦靜高氧液救治急性一氧化碳中毒32例臨床觀察［J］.中國中醫急癥醫學，2008，17（2）：191.

R595.6

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1004-745X（2014）04-0765-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.103