網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)效果的影響

許 燕，張建欣，邵山紅

計(jì)算機(jī)及多媒體網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在現(xiàn)代教育中的應(yīng)用，為護(hù)理教學(xué)提供了新的平臺(tái)和發(fā)展方向。筆者所在的課題組在校級(jí)網(wǎng)絡(luò)資源庫的建設(shè)中，進(jìn)行了一些新的探索與研究，現(xiàn)結(jié)合護(hù)生的期末試卷分析網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)資源對(duì)護(hù)生學(xué)習(xí)效果的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2011級(jí)4個(gè)班級(jí)的3年制高職護(hù)生共183人。

1.2 方法

1.2.1 數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)的建設(shè) 使用大學(xué)的Blackboard數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)資料庫建設(shè)。在數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)上向護(hù)生介紹課程簡介、教師介紹、學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求，教學(xué)大綱、考試大綱、學(xué)習(xí)方法、教學(xué)進(jìn)度等情況；向護(hù)生展示所有教學(xué)內(nèi)容的上課同步錄像、課件、教案；實(shí)踐教學(xué)包括病例討論（15個(gè)病例及相關(guān)問題）、病例討論板塊（護(hù)生可以在數(shù)字化教學(xué)平臺(tái)上提問，老師及時(shí)給予解答），要求護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上發(fā)表自己的見習(xí)日志（共寫了900多條），以供大家共同學(xué)習(xí)和分享；在線測(cè)試：8個(gè)系統(tǒng)的在線測(cè)試和在線測(cè)試討論板（用以回答護(hù)生在線測(cè)試部分的疑問）。

1.2.2 教學(xué)方法 在每次大班授課之后，對(duì)重要的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，并布置一定量的作業(yè)。結(jié)束每個(gè)系統(tǒng)疾病的講授之后，給護(hù)生布置一些測(cè)試內(nèi)容和病例討論的內(nèi)容。測(cè)試內(nèi)容由護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上獨(dú)立完成，并進(jìn)行評(píng)分，有疑問可以通過“在線測(cè)試討論板”進(jìn)行提問，教師及時(shí)給予解答。病例討論內(nèi)容讓護(hù)生分小組課下討論，并可通過“病例討論板塊”與教師在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上進(jìn)行討論，在對(duì)病例充分討論的基礎(chǔ)上，制作PPT課件，在課上分小組進(jìn)行匯報(bào)，教師及時(shí)給予指導(dǎo)。在理論課結(jié)束之后，安排護(hù)生到教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行集中見習(xí)，并要求護(hù)生在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上書寫自己的見習(xí)日志，護(hù)生共發(fā)表了900多篇見習(xí)日志，記錄自己在醫(yī)院所看到的的病例、護(hù)理操作及感想等。

1.2.3 考核方法 護(hù)生作業(yè)完成情況、在線測(cè)試成績、病例討論匯報(bào)情況、在討論板中參與討論的情況及發(fā)表的見習(xí)日志的情況，均會(huì)以一定的分?jǐn)?shù)計(jì)入總評(píng)成績，以激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，同時(shí)也使教師對(duì)護(hù)生的考核更豐富、更全面。布盧姆的教育目標(biāo)分類理論能夠有效地指導(dǎo)教師進(jìn)行教學(xué)測(cè)量和評(píng)價(jià)［1］。因此，期末試卷考核根據(jù)布盧姆的教育目標(biāo)分類理論及本課程的教學(xué)目標(biāo)、考試大綱編制出題細(xì)目表，設(shè)計(jì)考試題目。按章節(jié)內(nèi)容所占學(xué)時(shí)比例來分配章節(jié)分值。采用名詞解釋、選擇、填空、簡答和病例分析5種題型，涉及認(rèn)知領(lǐng)域教育目標(biāo)中的知識(shí)、理解、應(yīng)用、分析、綜合共5個(gè)水平的目標(biāo)。知識(shí)水平的目標(biāo)要求護(hù)生記住和回憶所習(xí)得的知識(shí)；理解水平的目標(biāo)要求護(hù)生不僅要記憶知識(shí)，而且能理解、解釋知識(shí)；應(yīng)用水平的目標(biāo)要求護(hù)生會(huì)應(yīng)用所學(xué)的知識(shí)；分析水平的目標(biāo)要求護(hù)生能夠?qū)κ聦?shí)、觀點(diǎn)、假設(shè)或判斷進(jìn)行分析，從而進(jìn)行比較和對(duì)比；綜合水平的目標(biāo)要求護(hù)生能融會(huì)貫通地掌握知識(shí)，并能超越給定的信息，獨(dú)立解決新問題［2］。本次試卷考核知識(shí)水平的試題占5 0.67%，理解水平的試題占17.33%，應(yīng)用水平的試題占14.00%，分析水平的試題占9.33%，綜合水平的試題占8.67%。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生不同題型的得分率（見表1）

表1 護(hù)生不同題型的得分率（n＝183±s）

表1 護(hù)生不同題型的得分率（n＝183±s）

題型 得分率%選擇題 72.04±8.50名詞解釋 66.83±23.34填空題 58.33±16.33簡答題 60.68±15.58病例分析題 69.95±13.61總均分 68.21±9.06

2.2 護(hù)生認(rèn)知領(lǐng)域不同水平試題得分率（見表2）

表2 護(hù)生認(rèn)知領(lǐng)域不同水平試題的得分率（n＝183）

2.3 不同性別護(hù)生的得分率比較（見表3、表4）

表3 不同性別護(hù)生認(rèn)知領(lǐng)域不同水平的得分率比較(±s） %

表3 不同性別護(hù)生認(rèn)知領(lǐng)域不同水平的得分率比較(±s） %

性別 人數(shù) 知識(shí) 理解 應(yīng)用 分析 綜合 總得分率女 155 68.49±9.50 67.75±11.12 69.82±9.62 82.07±10.15 68.29±12.86 69.80±7.67男 28 57.07±11.83 55.91±13.33 66.67±11.74 71.68±12.82 55.22±15.81 59.42±11.07 t值 5.63 5.03 1.54 4.78 4.77 6.12 P 0.00 0.00 0.125 0.00 0.00 0.00

表4 不同性別護(hù)生不同題型的得分率比較(?±s） %

3 討論

3.1 不同題型得分率之間存在差異 由表1可見，選擇題的得分率最高，其余依次為病例分析題、名詞解釋、簡答題，得分率最低的是填空題。這與周琴等［3］研究結(jié)果有所不同。尤其表現(xiàn)為病例分析得分率較高，可能與本課程教學(xué)充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)加強(qiáng)了實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)有關(guān)，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和病例討論課的形式對(duì)典型病例進(jìn)行充分的討論，使護(hù)生在進(jìn)行病例討論時(shí)更加得心應(yīng)手；運(yùn)用見習(xí)日志的形式使護(hù)生能把醫(yī)院見到的病例、護(hù)理措施等進(jìn)行回顧，提高護(hù)生病例分析的能力。而填空題的得分率最低，也提醒護(hù)理教師護(hù)生對(duì)知識(shí)的記憶程度還有所欠缺，在以后的教學(xué)中應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)生對(duì)“三基”內(nèi)容的記憶。

3.2 認(rèn)知領(lǐng)域教學(xué)目標(biāo)之間的得分率也存在差異 由表2可見，認(rèn)知領(lǐng)域中分析水平試題的得分率最高，高于總得分率，以后依次是應(yīng)用、知識(shí)、綜合，理解水平試題的得分率最低，低于總均分得分率。這與之前的一些研究結(jié)果有所不同［4］。理解水平試題的得分率最低，說明護(hù)生對(duì)知識(shí)的理解還存在一定的缺陷，可能與內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)時(shí)較多，涉及的疾病較多，講授的教師人數(shù)也較多有關(guān)。另外，本課程在課堂講授中進(jìn)行課程實(shí)錄，這也使教師在講課過程中不能太多地顧及護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，也會(huì)影響護(hù)生對(duì)知識(shí)的理解。護(hù)生的分析水平試題的得分率較高可能也與我們對(duì)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的重視有關(guān)。

3.3 在教學(xué)中應(yīng)重視性別因素對(duì)教學(xué)效果的影響 由表3可見男護(hù)生除在應(yīng)用水平試題的得分率與女護(hù)生比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其他各水平教學(xué)目標(biāo)的得分率及總得分率均低于女護(hù)生。由表4可見，男護(hù)生僅在名詞解釋這一題型的得分率與女護(hù)生比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他各題型（選擇題、填空題、簡答題、病例分析題）的得分率均低于女護(hù)生。這樣的結(jié)果一方面與男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感較低有關(guān)，國內(nèi)外的研究均表明男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感低于女護(hù)生［5，6］，使得男護(hù)生在學(xué)習(xí)方面缺乏興趣和動(dòng)力；另一方面也與性別特點(diǎn)有關(guān)，女生在高中階段學(xué)習(xí)就比較踏實(shí)，而目前的教學(xué)模式仍然是以教師按部就班的系統(tǒng)教授為主，女生在課堂筆記和記憶方面占有優(yōu)勢(shì)［7］，加之女生的自主學(xué)習(xí)能力強(qiáng)于男生，尤其在學(xué)習(xí)意識(shí)、學(xué)習(xí)策略、學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［8］，因此，她們更容易取得較好的學(xué)業(yè)成績。但是，隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，男性從事護(hù)理工作的人數(shù)越來越多，《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專業(yè)的核心課程之一，直接影響護(hù)生未來的護(hù)理理念與職業(yè)工作能力，在教學(xué)中要加強(qiáng)對(duì)男生學(xué)習(xí)自信心的培養(yǎng)，鼓勵(lì)男生在學(xué)習(xí)中多思考、多提問、多討論［9］。

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