闌尾炎手術切口感染相關因素的探討

咸金錄

（山東省諸城市百尺河衛生院外科，山東 諸城 262217）

闌尾炎手術切口感染相關因素的探討

咸金錄

（山東省諸城市百尺河衛生院外科，山東 諸城 262217）

目的分析闌尾手術切口感染的相關因素，為臨床上有效預防和控制闌尾手術切口感染提供依據。方法選擇我院2010年1月至2012年1月期間進行闌尾切除術的188例患者資料進行回顧性分析研究，其中發生術后切口感染患者78例，對術后發生切口感染的患者進行觀察，通過與未發生切口感染患者進行對比分析，從而研究影響切口感染的相關性因素，并以此為依據研究預防措施。結果闌尾炎手術切口感染與患者年齡、營養狀況、機體免疫力、闌尾的病理改變及術者技術的熟練程度等因素有關。結論通過在手術前重視術者切口感染的因素，在手術中加強無菌操作和注意手術細節，術后做好可能情況的及時控制，可有效控制闌尾炎手術切口感染的發生和發展。

闌尾炎；手術切口；感染；因素

闌尾炎是臨床常見的疾病。一般可以分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎[1]。在臨床上，急性闌尾炎在患者身體條件允許情況下多采用手術切除治療，而手術后切口感染是影響患者預后的一個重要因素。闌尾炎術后切口感染較常見，發生率約2.8%～20%，在穿孔性闌尾炎更是高達78%[2]。因此，只有通過對闌尾炎手術患者切口感染的因素進行不斷探究，才能夠更好地控制和預防患者術后出現切口感染。本文分析闌尾炎患者臨床資料，探討感染相關因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2012年1月期間在我院實施闌尾炎切除手術后切口感染患者78例，男48例，女30例，年齡8～76歲，平均（49.5±8.9）歲。

1.2 方法

對進行闌尾炎手術后的患者進行密切觀察，并進行總結分析。主要關注如：年齡、體質量指數、手術時間、闌尾壞疽和化膿、切口長度以及手術人員的技術情況，對所做調查進行收集整理。

1.3 統計學方法

全部數據均在SPSS 18.0軟件上分析，其中計量資料用（）表示，應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

經過統計后發現患者在年齡、體質量指數、手術時間、闌尾壞疽和化膿等方面差異有統計學意義，表明這些因素是引起患者切口感染的危險因素。結果見表1所示。

表1 患者切口感染因素的比較

3 討 論

闌尾炎屬于普外科常見的眾多疾病之一，闌尾炎是指闌尾由于多種因素而形成的炎癥改變。急性闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥。Fitz首先正確地描述本病的病史，臨床表現和病理所見，并提出闌尾切除術是本病的合理治療。目前，由于外科技術、麻醉、抗生素的應用及護理等方面的進步，絕大多數患者能夠早期就醫，早期確診，早期手術，收到良好的治療效果。然而，臨床醫師仍時常在本病的診斷或手術處理中遇到麻煩。因此強調認真對待每一個具體的病例，不可忽視。

闌尾炎是一種常見病，其預后取決于是否及時的診斷和治療[3]。而手術是治療急性闌尾炎的主要方式，闌尾炎手術作為臨床外科中的基礎性手術之一，對手術醫師的技術水平要求不是很高，而正是由于術式簡單，很多醫師在臨床沒有足夠的重視，導致手術后的并發癥比例比較高，特別是切口感染發生率較高，影響了患者術后預后[4]。

本次研究發現引起闌尾切口感染的相關因素有以下幾點：①年齡：有本次研究可以看出，平均年齡高的患者手術后易發生切口感染。這個可能是由于隨著年齡的 增加，患者免疫力降低導致的。②體質量指數：體質量指數小的患者，其感染的可能性較小。體質量指數大的患者可能由于肥胖等原因，不利于手術的進行導致感染率增加。③手術的時間：手術時間進行長的患者，其感染的概率比手術時間短的患者要大，這是因為，在手術時間延長的同時，暴露在空氣中的微生物以及病原體接觸傷口的概率也就隨之增加，切口部位毛囊內細菌會隨著汗液排出，也是造成術后切口感染的主要因素。導致感染率增加。④切口長度：切口長度增加之后，感染的概率也就會增加，這個可能是因為，切口增加之后，傷口接觸細菌的機會也就增加。

綜上所述，可導致闌尾炎手術切口感染的主要因素可能有以下幾點：患者年齡較大、手術時間較長、切口長度較大、患有肥胖癥以及醫師進行切口縫合的技術水平偏低等。控制好以上因素可有效地減少患者在接受闌尾炎手術后發生切口感染的概率。

[1] 何新明.闌尾炎手術切口感染相關因素探討[J].重慶醫學,2011, 40(22): 2262.

[2] 彭林輝,霍楓,詹世林,等.腹部切口脂肪液化的防治體會(附62例報告)[J].腹部外科,2006,19(6):351-352.

[3] 焦文龍.急性闌尾炎術后切口感染危險因素的調查分析及預防探討[J].中國醫藥指南,2010,8(2):94-96.

[4] 王建新.闌尾炎術后切口感染相關因素分析及預防 [J].中國現代醫生,2010,48(24):152-153.

R656.8

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1671-8194（2014）22-0105-01