粵西地區妊娠糖尿病的發病率及危險因素分析

黃秀華

（廣東省陽西縣人民醫院婦產科，廣東 陽西 529800）

粵西地區妊娠糖尿病的發病率及危險因素分析

黃秀華

（廣東省陽西縣人民醫院婦產科，廣東 陽西 529800）

目的篩查廣東省西部地區基層妊娠期糖尿病（GDM）發病率及其危險因素。方法隨機選擇2011年2月至2014年2月粵西地區3所基層醫院產科就診的孕24～28周孕婦進行問卷調查，以中華醫學會圍生醫學分會推薦的標準診斷GDM。結果隨機選擇1286例孕婦篩查發現發GDM 112例，其發病率為8.7%，文化程度為保護性因素，并且有統計學意義（P＜0.05）。而孕婦年齡＞25歲、職業為農民、有糖尿病家族史、體質量指數（BMI＞25）、妊娠次數，高三酰甘油、高體質量是危險性因素，具有統計學意義（P＜0.05）。多因素的Logistic回歸分析結果職業為農民、糖尿病家族史、BMI、妊娠次數，高三酰甘油是危險性因素，具有統計學意義（P＜0.05）。結論粵西地區近3年GDM發病率為8.7%，農民、糖尿病家族史、BMI、妊娠次數，高三酰甘油是危險性因素，盡量早期發現及診斷妊娠期糖尿病，加強妊娠期糖尿病患者的管理，能降低母嬰的并發癥。

妊娠期糖尿病；發病率；危險因素

妊娠糖期尿病是指妊娠期間首次發生或發現的糖代謝異常。GDM發病率國內外報道為3.7%～17.71%[1-3]。不同國家和地區，不同的民族，其有不同的發病率，在我國，南方地區的糖尿病高于北方，具有某些高危因素的孕婦GDM的發病率明顯高于正常孕婦。2011年2月至2014年2月我們調查廣東省粵西地區GDM發病率，為進一步開展早期治療與干預提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象：隨機選取2011年2月至2014年2月在粵西地區3所基層醫院婦產科就診的孕24～28周孕婦1286例，排除糖尿病合并妊娠患者，年齡18～41歲，平均年齡（26.2±3.4）歲。

1.2 研究方法：于2011年2月至2014年2月對粵西地區3所基層醫院婦產科首診1286例孕24～28周孕婦進行統一的流行病學問卷調查、體格檢查和實驗室檢查。調查問卷內容包括一般項目、孕周、孕次、產次、孕前糖尿病史、糖尿病家族史、早孕期空腹尿糖陽性史、多囊卵巢綜合征史、巨大兒分娩史、自然流產史、胎兒畸形史、死胎史及GDM史。糖尿病家族史僅指直系一級親屬患病者，孕產史則包括既往正常及不良生產史，并于首診及孕24～28周進行體格檢查和實驗室檢查，采集靜脈全血以測定血糖值。

1.3 GDM診斷標準：符合下列標準之一，就可診斷為GDM。①孕期：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L；②75 g OGTT服后1、2、3 h分別抽取靜脈血，檢測血漿葡萄糖值。空腹、服葡萄糖后1、2、3 h 4項血糖值分別為5.8、10.6、9.28 mmol/L。OGTT項值中2項達到或超過上述標準；③50 g OGTT 1 h血糖≥mmol/L，以及FBG＞15.8 mmol/L。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0統計軟件中的χ2檢驗及Logistic回歸分析方法對數據進行單因素及多因索統計學分析。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 GDM的發病率：1286例孕婦篩查發現發GDM 112例，其發病率為8.7%，孕婦年齡＞25歲組GDM發病86例，發病率為9.6%（構成比76.7%），年齡＜25歲組GDM發病為26例，發病率率6.7%（構成比23.2%），兩組存在統計學意義（P＜0.05）。

2.2 GDM相關因素Logistic回歸分析：對GDM的可能相關因素單因素Logistic回歸分析結果見表1。結果可發現文化程度為保護性因素，并且有統計學意義（P＜0.05）。而孕婦年齡＞25歲、職業為農民、有糖尿病家族史、BMI＞25、妊娠次數，高三酰甘油高體質量是危險性因素，具有統計學意義（P＜0.05）。對孕婦年齡＞25歲、職業為農民、糖尿病家族史、BMI＞25、妊娠次數，高三酰甘油高，文化程度因素進行多因素的Logistic回歸分析結果見表2。發現年齡＞25歲、文化程度和妊娠次數可能為混雜因素，無統計學意義（P＞0.05）；而職業為農民、糖尿病家族史、BMI、妊娠次數，高三酰甘油是危險性因素，具有統計學意義（P＜0.05）。

表 1 GDM逐步單因素Logistic回歸分析結果

表 2 GDM逐步多因素Logistic回歸分析結果

3 討 論

近年來，隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，妊娠期糖尿病有逐漸年升高的趨勢，本研究GMD的發病率為8.7%，與文獻報道一致[1-3]。GDM孕婦常無明顯癥狀，容易造成漏診，更大危害是母嬰并發癥的增加。GDM對孕婦容易引起妊娠高血壓、羊水過多、早產、產后出血等妊娠并發癥，同時也引起胎兒窘迫缺氧、巨大兒，新生兒低血糖等并發癥，嚴重影響母嬰的身體健康[2]，而且孕婦和新生兒以后的糖尿病發生率也明顯增高。

本研究的多因素分析表明，妊娠期間的體質量指數（BMI＞25）、三酰甘油明顯升高等因素和妊娠期糖尿病的發生有密切關系，通過對這些危險行因素進行統計分析，盡量早期發現及診斷妊娠期糖尿病，加強妊娠期糖尿病患者的管理，進行系統化的教育，合理搭配膳食，適量的運動，對血糖控制不良的患者給予胰島素治療，能明顯降低妊娠糖尿病對母嬰的不良影響，同時對妊娠期糖尿病產婦進行健康教育，加強管理，對預防以后發展為2型糖尿病有重大的意義。

[1] 時春燕.對8665例孕婦行妊娠期糖尿病篩查的臨床研究[J].中華婦產科雜志,2003,38(3):136.

[2] 羅靜.新妊娠糖尿病診斷標準與圍生期母兒結局分析[J].實用婦產科雜志,2012,28(9):755.

[3] 劉寧.維吾爾族和漢族婦女妊娠期糖尿病相關因素對比分析[J].中國婦幼保健,2007,26(22):3713.

R714.256

B

1671-8194（2014）22-0116-02