思密達治療阿奇霉素胃腸道不良反應的臨床價值分析

麥煥章 旋桂香 李煒鳳 楊育輝

（番禺區中心醫院，廣東 廣州 511400）

思密達治療阿奇霉素胃腸道不良反應的臨床價值分析

麥煥章 旋桂香 李煒鳳 楊育輝

（番禺區中心醫院，廣東 廣州 511400）

目的探討思密達治療阿奇霉素胃腸道不良反應。方法選取2009年4月至2011年4月我院收治的120例呼吸道感染患者為研究對象，將其隨機地分為對照組和觀察組，對照組60例患者單純給予阿奇霉素治療，25～35 mg/（kg·d），滴速1.2 mL/min。觀察組60例在阿奇霉素治療的基礎上口服思密達，50 mL溫開水送服3 g思密達。對比兩組患者胃腸道不良反應發生情況。結果對照組胃腸道不良反應發生率為86.7%，明顯高于觀察組的70%，兩組對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論思密達能有效防止阿奇霉素應用過程中發生的胃腸道不良反應，效果明顯，值得臨床應用。

思密達；阿奇霉素；胃腸道；不良反應

阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素，有極強的抗菌活性，在臨床中常將其用于支原體、衣原體、軍團菌病原體以及葡萄球菌、肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌等的治療中，近年來，臨床應用阿奇霉素治療支原體、衣原體等病菌感染逐漸增加，但治療過程中，患者胃腸道不良反應發生率較高，這在一定程度上影響著患者的治療效果。2009年4月至2011年4月，我院對給予阿奇霉素治療的患者輔加思密達治療，取得了令人滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年4月至2011年4月我院收治的120例呼吸道感染患者為研究對象，將其隨機地分為對照組和觀察組。對照組60例，其中，男38例，女22例；年齡9～54歲，平均年齡38.5歲；支氣管炎19例，急性上呼吸道感染11例，化膿性扁桃體炎15例，肺炎支原體炎15例。觀察組60例，其中，男38例，女22例；年齡9～54歲，平均年齡38.5歲；支氣管炎19例，急性上呼吸道感染11例，化膿性扁桃體炎15例，肺炎支原體炎15例。兩組患者在靜脈滴注阿奇霉素前臨床均無腹痛腹瀉、惡心嘔吐等癥狀。所有患兒符合實用兒科學疾病診斷標準[1]。所有患者無十二指腸、胃潰瘍、胃炎、等胃腸病疾病史，無藥物過敏史，無對食物過敏史等。兩組患者在性別、年齡、病情及其他臨床資料方面無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者靜脈滴注阿奇霉素，25～35 mg/（kg·d），加至10%葡萄糖液中，滴速1.2 mL/min。觀察組患者靜脈滴注阿奇霉素40 min之前口服思密達，服用思密達劑量如下：用50 mL溫開水送服3 g思密達，之后，靜脈滴注阿奇霉素方法如對照組。觀察兩組患者臨床胃腸道出現的不良反應。

1.3 療效判定標準

臨床治療完成后，觀察患者是否有腹痛和大便異常等，稀便每天多于3次。根據胃腸道不良反應的程度，可以將其分為四級[2]：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級，Ⅰ級：滴注阿奇霉素期間無腹部不適及惡心嘔吐等癥狀；Ⅱ級：滴注阿奇霉素期間偶爾出現腹部不適，或惡心嘔吐等；Ⅲ級：滴注阿奇霉素期間明顯有腹部不適和惡心嘔吐的感覺，但能堅持用藥治療；Ⅳ級：滴注阿奇霉素期間腹部不適及惡心嘔吐等癥狀及其明顯，被迫停止用藥。

1.4 統計學方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

對照組經治療，60例患者中，其中，Ⅰ級反應25例（41.67%），Ⅱ級反應11例（18.3%），Ⅲ級反應10例（16.7%），Ⅳ級反應6例（10%），不良反應發生率為86.7%；觀察組60例患者中，其中，Ⅰ級反應24例（40%），Ⅱ級反應8例（13.3%），Ⅲ級反應6例（10%），Ⅳ級反應4例（6.7%），不良反應發生率為70%。兩組對比，觀察組患者胃腸道不良反應發生率明顯低于對照組，對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者胃腸道不良反應發生率比較

3 討 論

隨著臨床應用阿奇霉素的增多，胃腸道不良反應發生率也逐漸增多，如何有效控制和降低胃腸道不良反應發生率是當前臨床關注的問題。

阿奇霉素是一種大環內酯類抗生素藥物，其能與細菌細胞的核糖體亞基結合，從而有效阻礙細菌轉肽，抑制蛋白質合成，最終實現抗菌的作用[3]。臨床常將阿奇霉素用于治療鼻竇炎、支氣管炎、泌尿系統感染、皮膚軟組織感染、扁桃體炎等，臨床療效不錯，但不容忽視的是，應用阿奇霉素的過程中，常出現胃腸道的不良反應，多表現為腹痛腹瀉和惡心嘔吐等，這和胃動素受體存在一定的關系。阿奇霉素和胃動素結合，促使胃動力水平上升，增強胃腸道的平滑肌收縮力，促進胃腸蠕動，從而引起腹痛腹瀉、惡心嘔吐等胃腸道不良反應。胃腸道不良反應在一定程度上會影響患者臨床治療效果。本文選取2009年4月至2011年4月我院收治的呼吸道感染患者為例，在阿奇霉素治療過程中，加用思密達，取得了一定的效果。思密達是消化道黏膜保護劑，其與黏液蛋白可結合，從而有效提升了黏膜的防御能力，最終有效阻止了阿奇霉素造成的腸壁變態反應。思密達還有一個優點就是純天然制劑，口味香甜，進入胃腸道后不容易被消化，易于被廣大患者接受，此外，對病原菌，思密達有固定的作用，能有效減輕黏膜阻止病變，阻礙病原菌進入，并促使病原菌隨消化道蠕動排出體外[4-5]。思密達對人體無害，可安全使用。

本文研究結果顯示，患者滴注阿奇霉素40 min前口服思密達，能有效降低滴注阿奇霉素期間出現的胃腸道不良反應，且口服思密達操作簡單，見效快，患者和家屬接受程度高。與未口服思密達的患者相比，口服思密達，患者不良反應發生率為70%，明顯低于未口服思密達患者的86.7%，因此，將思密達用于阿奇霉素滴注過程中，能明顯提高患者臨床療效，令人滿意，因此值得臨床推廣和應用。

[1] 侯平,序統芬.思密達與山莨菪堿聯合應用減輕阿奇霉素副作用的臨床觀察[J].中國醫療前沿,2009,4(13):116-117.

[2] 楊志蓮,趙風琴,李世蓮.應用思密達減少紅霉素副作用的臨床觀察[J].寧夏醫學院學報,2007,29(2):194.

[3] 孫守偉,單軍鴿,梁福勤.思密達消除阿奇霉素致胃腸道反應的療效觀察[J].浙江中西醫結合雜志,2008,29(3):254.

[4] 鄔盈云.思密達防治阿奇霉素靜脈滴注致胃腸道反應[J].上海預防醫學雜志,2008,20(1):41.

[5] 黃芳,王信利.中藥臍貼與思密達減輕阿奇霉素胃腸道副反應比較[J].浙江中西醫結合雜志,2009,21(9):654-655.

R574

B

1671-8194（2014）22-0125-02