116例腦卒中后抑郁的臨床治療研究

毛慧慧

（江蘇省昆山市第一人民醫院神經內科，江蘇 昆山 215300）

116例腦卒中后抑郁的臨床治療研究

毛慧慧

（江蘇省昆山市第一人民醫院神經內科，江蘇 昆山 215300）

目的研究治療腦卒中后抑郁的有效方法。方法選擇2013年1月至2013年6月在我院接受治療的腦卒中后抑郁患者116例，平均分成實驗組和對照組，兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有較強的可比性。對照組患者均在普通常規治療的基礎上給予尼麥角林片口服治療，實驗組患者均在普通常規治療的基礎上給予尼麥角林片聯合氟桂利嗪膠囊治療。結果實驗組患者治療總有效率（93.10%）顯著優于對照組總有效率（74.14%）。實驗組、對照組患者治療之前與之后HAMD評分、NIHSS評分對應比較均具有較大改善（P均＜0.01）。實驗組與對照組治療之后HAMD評分、NIHSS評分對應比較均具有顯著的統計學意義（P均＜0.01）。結論針對腦卒中后抑郁患者實施尼麥角林片聯合氟桂利嗪膠囊，能夠有效提高療效，減輕者的痛苦，且不良反應發生率相對較低，值得應用于臨床。

腦卒中后抑郁；尼麥角林片；氟桂利嗪膠囊

腦卒中后抑郁是腦卒中患者并發的以意志消沉、情緒低落、思維遲鈍、興趣喪失功能減退為主要癥狀的精神障礙。作為腦卒中患者常見的并發癥，腦卒中后抑郁不但具有較高的發病率，還具有極高的復發率，不但對患者神經功能康復造成阻礙，嚴重者甚至導致患者自殘自殺。為探索研究治療腦卒中后抑郁的有效方法，我院于改善患者臨床癥狀，提高患者生命質量，我院于2013年1月至2013年6月對在我院接受治療的腦卒中后抑郁患者116例展開治療研究，其療效明顯，現將研究過程及結果作如下報道。

表1 兩組腦卒中后抑郁患者療效比較表（n，%）

表2 兩組腦卒中后抑郁患者HAMD與NIHSS評分比較表（n，分，）

表2 兩組腦卒中后抑郁患者HAMD與NIHSS評分比較表（n，分，）

組別 例數(n) HAMD評分(分) t值 P值 NIHSS評分(分) t值 P值治療之前 治療之后 治療之前 治療之后實驗組 58 26.1±5.8 9.6±5.1 16.2702 ＜0.01 36.1±8.7 13.1±6.8 15.8630 ＜0.01對照組 58 26.3±5.6 16.1±5.3 10.0748 ＜0.01 36.3±8.9 24.2±6.7 8.2721 ＜0.01 t值 - 0.1889 6.7302 - 0.1224 8.8554 -P值 - ＞0.05 ＜0.01 - ＞0.05 ＜0.01 -

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2013年6月在我院接受治療的腦卒中后抑郁患者116例，男66例，女50例，年齡50～76歲，平均年齡為（57.9±4.2）歲，腦卒中病程1～15個月，平均病程（6.2±2.5）個月。所有患者均按照1995年第四次全國腦血管疾病會議規定的腦卒中診斷標準進行確診。HAMD評分中17項均＞18分，均符合抑郁狀態判斷標準，HAMD評分19～36分，平均評分（25.2±5.8）分。NIHSS評分32～43分，平均評分（36.4±8.8）分。排除肝臟、腎臟等重大疾病患者。按照隨機數字表法將所有116例患者分成實驗組和對照組，實驗組58例，對照組58例，兩組患者年齡、性別、HAMD評分、NIHSS評分等一般資料比較，差異均不存在統計學意義（P＞0.05），具有較強的可比性。

1.2 治療方法

兩組患者按照患者實際情況給予降低顱內壓力，抗凝，糾正水分、酸堿電解質平衡，預防腦卒中并發癥等普通常規治療。①對照組：對照組患者均在普通常規治療的基礎上給予尼麥角林片口服治療，10 mg tid，4周/1個療程，連續治療2個療程。②實驗組：實驗組患者均在普通常規治療的基礎上給予尼麥角林片聯合氟桂利嗪膠囊治療，尼麥角林片按照對照組治療方法口服治療，氟桂利嗪膠囊口服，5 mg qn，4周/1個療程，連續治療2個療程。

1.3 療效評價標準

療效評價標準參考郝琳等學者的研究制定。痊愈：患者情緒低落、動作言語減少、思維遲鈍等臨床癥狀全部消失，其HAMD評分的減分率≥3/4；顯效：患者情緒低落、動作言語減少、思維遲鈍等臨床癥狀基本消失，1/2≤HAMD評分的減分率≤3/4；有效：患者情緒低落、動作言語減少、思維遲鈍等臨床癥狀緩解，1/3≤HAMD評分的減分率≤1/2；無效：患者情緒低落、動作言語減少、思維遲鈍等臨床癥狀無改善或加重，其HAMD評分的減分率≤1/3，或者增加。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/患者總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究所有臨床數據均由我院專門人員收集整理，得出清潔數據后使用SPSS19.0軟件進行整理分析，計量資料以（）表示，行t檢驗；計數資料使用百分比（%）表示，行χ2檢驗。檢驗標準為α=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效結果：兩組腦卒中后抑郁患者經過治療，實驗組患者治療總有效率為93.10%，對照組患者治療總有效率為74.14%，兩組患者治療總有效率比較，其結果具有明顯的統計學意義（P＜0.01）。其詳細療效結果如表1。

2.2 實驗組患者治療之前與之后HAMD評分、NIHSS評分對應比較均具有較大改善，且具有顯著的統計學意義（P＜0.01）。對照組患者治療之前與之后HAMD評分、NIHSS評分對應比較均具有較大改善，且具有顯著的統計學意義（P＜0.01）。實驗組與對照組治療之后HAMD評分、NIHSS評分對應比較均，具有顯著的統計學意義（P＜0.01）。其詳細療效結果如表2。

2.3 不良反應：治療期間，實驗組有4例患者出現面色潮紅，3例患者頭暈，1例嗜睡，1例失眠，其不良反應發生率為15.52%；對照組有3例患者發生輕度頭暈，2例患者嗜睡，1例失眠，其不良反應發生率為10.34%，兩組患者不良反應發生率比較，不存在統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

3.1 作為腦卒中并發癥之一，腦卒中后抑郁的病理尚不清楚，部分研究人員認為，可能是發生腦卒中后，受到生理以及生化反應的影響，患者大腦內去甲腎上腺素水平改變有關，使其和5-羥色胺間的平衡被打破。也有的研究人員認為，可能和患者腦卒中后心理障礙存在一定的關系[1]。

3.2 尼麥角林是半合成麥角堿衍生物，是新型抗抑郁藥物之一，能夠增加腦部血液供應，改善腦部能量以及氧氣的供應，直接興奮人體神經突觸間隙中5-羥色胺受體，釋放有關遞質，起到促進神經信息傳導，抗抑郁的作用。氟桂利嗪屬于選擇性鈣離子拮抗劑，可以抑制鈣離子進入細胞，緩解腦血管痙攣，進而改善患者腦部組織的血液供應，促進神經中樞的修復。氟桂利嗪還能夠抑制5-羥色胺釋放以及血小板的聚集，從而有效促進患者智力以及記憶功能的恢復，緩解并改善患者的臨床癥狀[2]。

3.3 在本研究中，實驗組治療總有效率顯著高于對照組總有效率，且實驗組HAMD與NIHSS評分改善情況也顯著優于對照組，提示尼麥角林片聯合氟桂利嗪膠囊治療腦卒中后抑郁療效優于單純使用尼麥角林片的療效，且尼麥角林片聯合氟桂利嗪膠囊不良反應的發生率也相對較低[3]。

4 小 結

總之，針對腦卒中后抑郁患者實施尼麥角林片聯合氟桂利嗪膠囊治療，能夠有效提高療效，減輕者的痛苦，且不良反應發生率相對較低，值得應用于臨床。

[1] 魯文琴,尹航.鹽酸氟桂利嗪膠囊的臨床研究與藥理作用[J].中國現代藥物應用,2012,6(19):130-131.

[2] 劉玲,熊念,王濤.尼麥角林的臨床研究進展及應用[J].卒中與神經疾病,2013,20(2):118-120.

[3] 賈奎,張子祥.解郁丸聯合尼麥角林片治療卒中后抑郁癥40例[J].醫藥導報,2013,32(4):491-493.

R743.33

B

1671-8194（2014）22-0233-02