60例經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在婦產(chǎn)科疾病中的療效觀察

楊偉梅

（茂名市茂南區(qū)鰲頭衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣東 茂名 525022）

60例經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在婦產(chǎn)科疾病中的療效觀察

楊偉梅

（茂名市茂南區(qū)鰲頭衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，廣東 茂名 525022）

目的探討經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在治療婦產(chǎn)科疾病的臨床療效。方法對(duì)60例子宮肌瘤患者，其臨床癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)，月經(jīng)量大，B超等檢查均確診為子宮肌瘤。將其隨機(jī)分為2組，每組30例，實(shí)驗(yàn)組采用Seldinger技術(shù)行經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)治療。觀察患者術(shù)后2組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的痛經(jīng)癥狀改善有效有17例，有效10例，改善3例；月經(jīng)量平均減至術(shù)前的（51.3%±14.3%），對(duì)照組患者痛經(jīng)癥狀改善有效11例，有效8例，改善有10例，無(wú)效1例；月經(jīng)量減至術(shù)前的（71.3% ±4.1%）。經(jīng)比較，實(shí)驗(yàn)組的臨床效果明顯好于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病具有明顯的的臨床效果。

子宮；子宮動(dòng)脈；子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)；婦產(chǎn)科疾病

子宮肌瘤是婦產(chǎn)科疾病中最為常見的臨床疾病，常規(guī)采用保守治療或者手術(shù)治療，經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)能夠有效的控制子宮出血，并且通過(guò)栓塞使子宮肌瘤能夠明顯的縮小進(jìn)而改善患者子宮肌瘤癥狀[1]，目前，對(duì)經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的臨床報(bào)道越來(lái)越多，此方法已成為治療婦產(chǎn)科疾病的重要方法之一，本次研究此技術(shù)在婦產(chǎn)科易發(fā)疾病——子宮肌瘤的治療效果，進(jìn)而判斷此技術(shù)在婦產(chǎn)科疾病的治療作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采用我院2012年4月至2012年6月來(lái)我院婦產(chǎn)科就診的子宮肌瘤患者60例，年齡為27～51歲，平均年齡（36.2±4.5）歲，臨床均確診為子宮肌瘤患者，主要臨床癥狀表現(xiàn)為月經(jīng)量大量增多，腹部疼痛，有些可觸及包塊、尿頻、盆腔腫塊貧血等。將60例患者隨機(jī)分為2組，每組30例。60例患者中，12例患者曾經(jīng)做過(guò)剖宮產(chǎn)手術(shù)，2例患者具有糖尿病史，其中1例3年，1例4年。2組患者的自然條件無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

①治療前準(zhǔn)備：2組患者均在治療前均進(jìn)行B超和MRI檢查，能明確瘤體的病變部位，大小形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化，MRI檢測(cè)出60例患者中有15例為年末下肌瘤，壁間肌瘤有31例，漿膜下肌瘤有6例，8例為多發(fā)性肌瘤。②實(shí)驗(yàn)組：以Seldinger法行右側(cè)股動(dòng)脈穿刺后，將5F-COBRA導(dǎo)管和“豬尾”導(dǎo)管（均為日本TUEMOR公司生產(chǎn)）沿導(dǎo)絲進(jìn)入腹主動(dòng)脈，造影確認(rèn)后，注入真絲線段（1～2 mm）-抗生素（頭孢噻肟鈉2.0 g）-對(duì)比劑（碘海醇）混合劑進(jìn)行栓塞，造影證實(shí)子宮動(dòng)脈血流停止為栓塞成功，手術(shù)成功后術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)8 h，并給予窗口12 h加壓包扎，并時(shí)刻注意保持下肢血脈循環(huán)通暢，此外若是患者疼痛難忍可曲馬多緩釋片100 mg進(jìn)行口服緩解，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，防止術(shù)后感染，并做好術(shù)后感染準(zhǔn)備。③對(duì)照組：對(duì)照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)消炎，防感染。④隨訪：對(duì)2組患者進(jìn)行6個(gè)月以上回訪，判斷患者的恢復(fù)情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

主要表現(xiàn)為月經(jīng)的變化，痛經(jīng)的程度，子宮瘤體的變化。痛經(jīng)療效的評(píng)價(jià)為：顯效：治療后患者痛經(jīng)消失；有效：治療后患者仍有輕微疼痛；改善：治療后痛經(jīng)癥狀有所緩解；無(wú)效：治療后無(wú)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)過(guò)治療后2組患者的治療效果，見表1。

表1 2組患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)變化

2.2 實(shí)驗(yàn)組治療6個(gè)月后瘤體的變化

表2 實(shí)驗(yàn)組患者治療6個(gè)月后子宮與瘤體的變化

由表2可以得出，經(jīng)治療后的子宮及瘤體均有明顯的縮?。≒＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組患者主要為有6例患者出現(xiàn)不同程度腹痛，1例患者出現(xiàn)發(fā)熱，1例患者有輕微惡心嘔吐現(xiàn)象，經(jīng)對(duì)癥處理后，所有患者并發(fā)癥狀均得到改善；對(duì)照組患者中17例患者出現(xiàn)不同程度發(fā)熱，1例患者感染，4例患者出現(xiàn)陰道少量出血經(jīng)過(guò)對(duì)癥治理后好轉(zhuǎn)。

3 討 論

子宮肌瘤是婦產(chǎn)科疾病中最為常見的疾病之一，其發(fā)病率正在逐年增高，嚴(yán)重危及患者的身體健康和生活質(zhì)量，有些癥狀較輕的患者采用藥物保守治療，但是，藥物治療往往只能達(dá)到短期控制疾病不發(fā)展的作用，并不能治療病癥，而且由于服用的藥物具有較大的副作用，易造成患者內(nèi)分泌紊亂，一旦停藥，極易復(fù)發(fā)[3]。手術(shù)是目前常用的一種治療方法，其優(yōu)點(diǎn)在于可以完全切除病變部位，但是手術(shù)的創(chuàng)傷較大，出血較多，術(shù)后并發(fā)癥也較為復(fù)雜，有些患者甚至?xí)适芰?，因此，年輕的患者往往不能接受手術(shù)治療。經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)F5導(dǎo)管選擇性插入子宮動(dòng)脈，灌注藥物及栓塞劑，進(jìn)而阻塞子宮動(dòng)脈供血，使得異位子宮內(nèi)膜失去供血，進(jìn)而導(dǎo)致缺血壞死被機(jī)體所吸收，從而減小子宮體積，異位病灶變小，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。本次研究中患者的術(shù)后6個(gè)月的子宮與瘤體均較術(shù)前明顯減小（P＜0.05），證明其治療效果明顯。

綜上所述，經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病能夠有效的縮小子宮及病灶大小，改善患者的臨床癥狀，創(chuàng)傷小，保留生育能力，不影響患者生理周期，并發(fā)癥少，減少患者痛苦，患者易接受，臨床效果顯著，隨著放射醫(yī)學(xué)的發(fā)展，經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)配合放射治療會(huì)成為新時(shí)代的治療婦產(chǎn)科疾病的方法。

[1] 王巧兮,胡宏耀,饒珉,等.經(jīng)導(dǎo)管子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療婦產(chǎn)科疾病[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué),2009,6(5):439-441.

[2] 王廣舉,劉斌.子宮動(dòng)脈栓塞治療術(shù)治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用[J].中 國(guó)介入影像與治療學(xué),2007,4(6):451-454.

[3] 周俊,李志宏,王洪新,等.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)激素水平的影響[J].山西醫(yī)藥雜志:下半月,2010,39(9):846-848.

R737.33

B

1671-8194（2014）22-0249-02