中藥透皮給藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

張?zhí)祆`

（深圳市龍崗區(qū)坪地人民醫(yī)院，廣東 深圳 518117）

中藥透皮給藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

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（深圳市龍崗區(qū)坪地人民醫(yī)院，廣東 深圳 518117）

目的探討中藥透皮給藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法選自2013年2月至2013年12月進入我院治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者93例，對這93例患者采用中藥透皮給藥的方法進行治療，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果顯效40例，占總臨床人數(shù)的43.0%，有效50例，占總臨床人數(shù)的53.8%，無效3例，占總臨床人數(shù)的3.2%。臨床治療的總有效率為96.8%。在臨床治療后，93例患者的行走能力、攣縮程度、上下樓能力以及綜合評分都比臨床治療前要高。93例患者臨床治療的總有效率以及臨床癥狀的改善情況具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中藥透皮給藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果顯著，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

中藥透皮給藥；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上的高發(fā)疾病，其高發(fā)人群為老年人，并且伴隨著我國老齡化人口的不斷增多，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病概率也在進一步增大，嚴重的影響到患者的生活質(zhì)量。在臨床治療方法上，主要通過中藥透皮給藥的方式進行膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床治療，因此，本文針對于該種治療方法的臨床應(yīng)用效果進行了具體的分析和研究，現(xiàn)將具體的研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2013年2月至2013年12月進入我院治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者93例，其中有男性患者43例，女性患者50例，年齡在55～79歲之間，平均年齡為（61.3±1.5）歲。43例男性患者年齡在55～76歲之間，平均年齡為（60.2±1.4）歲。50例女性患者年齡在58～79歲之間，平均年齡為（62.4±1.6）歲。93例患者除患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎還有一些合并癥，糖尿病40例，心肌炎34例，高血壓19例。

1.2 治療方法

對93例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采取中藥透皮給藥的方式進行治療，具體治療過程如下，一是，對中藥進行煎煮。當歸12 g，丹參30 g，雞血藤30 g，海風(fēng)藤30 g，透骨草15 g，獨活12 g，鉆地風(fēng)10 g，香附12 g，制川烏8 g，制草烏8 g，桂枝6 g，萆?10 g，薏苡仁30 g，木瓜15 g為一副，將上述中藥進行煎煮，加入1000 mL的水，文火煎煮20 min，濾到300 mL。二是，對患者進行藥物熏洗治療，將荊芥10 g，防風(fēng)15 g，蒲公英30 g，地丁12 g，苦參18 g，艾葉8 g，紅花22 g，海桐皮14 g，五加皮10 g，透骨草15 g，細辛10 g，牛膝18 g等煎煮好的藥物對患病關(guān)節(jié)處進行熏洗，每天2次，可以增強活血通絡(luò)的作用。臨床治療其為30 d，每天為患者治療兩次，每次治療40 min。觀察93例患者的臨床治療效果，并且做好相關(guān)的記錄。

1.3 臨床療效評定標準

在臨床治療期結(jié)束后，對2組患者進行臨床療效評分，具體按如下3個等級進行評定：顯效：分數(shù)在80～99分。有效，分數(shù)在60～79分。無效：分數(shù)在59分以下。另外，在臨床治療前后還需要對患者的臨床癥狀改善情況進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

具體結(jié)果如表1所示。由表1可知，93例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采取中藥透皮治療后，顯效40例，占總臨床人數(shù)的43.0%，有效50例，占總臨床人數(shù)的53.8%，無效3例，占總臨床人數(shù)的3.2%。臨床治療的總有效率為96.8%。93例患者臨床治療的總有效率具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 93例患者臨床治療結(jié)果分析表

表2 93例患者臨床治療前后臨床癥狀改善情況對比分析表

由表2可知，在臨床治療后，93例患者的行走能力、攣縮程度、上下樓能力以及綜合評分都比臨床治療前要高。

3 討 論

在臨床上，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是較難治愈的疾病，通過臨床治療，最為主要的目的就是改善患者膝關(guān)節(jié)的疼痛程度，改善患者的生活質(zhì)量[2]。在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹證”范疇。其發(fā)病機制多為感受風(fēng)寒濕邪、痹阻筋骨或外傷癆損致氣滯血瘀、年老久病、肝腎虧損、筋脈失濡養(yǎng)而致。在本次的臨床研究中，當歸12 g，丹參30 g，雞血藤30 g，海風(fēng)藤30 g，透骨草15 g，獨活12 g，鉆地風(fēng)10 g，香附12 g，制川烏8 g，制草烏8 g，桂枝6 g，萆?10 g，薏苡仁30 g，木瓜15 g。當歸具有清熱燥濕的功效，丹參具有活血通經(jīng)、排膿生肌的功效，雞血藤具有補血行血，通經(jīng)絡(luò)的功效，海風(fēng)藤具有祛風(fēng)溫，通經(jīng)絡(luò)的功效，透骨草具有祛風(fēng)濕，活血，止痛的功效，獨活具有功善袪風(fēng)濕，止痹痛的功效，鉆地風(fēng)具有祛風(fēng)除濕、補腎壯陽的功效，香附具有理氣解郁，調(diào)經(jīng)止痛的功效，制川烏具有祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛的功效，制草烏具有祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)止痛的功效，桂枝具有補元陽、通血脈、暖脾胃的功效，萆薢具有祛風(fēng)，利濕的功效，薏苡仁具有健脾滲濕，除痹止瀉的功效，木瓜具有舒筋活絡(luò)，和胃化濕的功效。諸藥合用有著溫散寒濕，袪瘀的作用，能夠收到良好的治療效果。

在本次的臨床研究中，針對于中藥不是內(nèi)服，而是通過透皮給藥的方式進行治療，其主要的優(yōu)勢有以下幾個方面：一是，能夠有效的避免胃腸道的影響和干擾，進而最大程度的發(fā)揮藥效。二是，通過中藥透皮的方式給藥，能夠減少個體差異，有利于設(shè)計給藥的劑量。三是，消減血藥峰谷現(xiàn)象，降低用藥劑量。另外，在本次的研究中，93例患者均未發(fā)生任何的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥，這說明中藥透皮給藥的方式是非常安全和可靠的[4-6]。

綜上所述，93例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采取中藥透皮治療的總有效率為96.8%，在臨床治療后，患者的行走能力、攣縮程度、上下樓能力以及綜合評分都比臨床治療前要高。由此得出臨床結(jié)論，中藥透皮給藥治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床效果顯著，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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1671-8194（2014）22-0282-02