腰椎骨折術后的護理分析

孫永紅

（江蘇省泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225300）

腰椎骨折術后的護理分析

孫永紅

（江蘇省泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225300）

目的探討不同護理模式對腰椎骨折患者術后的影響。方法選取2011年1月至2013年12月于我院收治的43例腰椎骨折患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規護理干預組）和觀察組（增強護理干預組），其中對照組21例，觀察組22例，后將兩組患者的康復情況、住院時間、患者和家屬滿意度和并發癥發生率進行比較分析。結果觀察組在康復情況、住院時間及患者和家屬滿意度上均優于對照組，P＜0.05；同時觀察的并發癥的發生率低于對照組，兩組患者比較有顯著性差異，P＜0.05。結論增強護理模式有利于腰椎骨折術后的康復，顯著減少并發生的發生，提高了患者的滿意度，值得臨床推廣運用。

腰椎骨折；護理；分析

腰椎骨折是臨床骨科中的常見病，發病原因是由于外傷或者骨質疏松等因素造成脊柱受損或椎體較為嚴重的壓縮或爆裂，其臨床癥狀是腰部酸、脹痛、骨折處兩側肌肉緊張、不能站立、行動困難[1]。據有關部分統計，每年大約有400萬人因骨質疏松造成的錐體壓縮性骨折，其中大約70萬人因骨折引起的疼痛或者并發癥需要進行住院治療[2]。目前，治療的主要方法是手術治療，但是手術治療會造成患者疼痛劇烈、住院時間較長、恢復較慢，患者會出現不同程度的焦慮、抑郁甚至排斥治療等不良情緒，影響了患者的康復[3]。本文以43例腰椎骨折患者為研究對象，分析不同護理模式對腰椎骨折患者術后的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011年1月至2013年12月于我院收治的43例腰椎骨折患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規護理干預組）和觀察組（增強護理干預組），其中對照組21例，男11例，女10例，年齡33～75歲，平均年齡（48.5±3.3）歲，按照患者受傷的原因可分為：高處墜落受傷的患者為10例，車禍受傷的患者為5例，摔傷的患者為2例，其他原因致傷的患者為4例；觀察組22例，男13例，女9例，年齡31～72歲，平均年齡（46.7±3.5）歲，按照患者受傷的原因可分為：高處墜落受傷的患者為10例，車禍受傷的患者為6例，摔傷的患者為3例，其他原因致傷的患者為3例。兩組患者在年齡、性別、受傷原因等方面比較，P均＞0.05，因此認為兩組具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予常規護理干預，包括常規用藥指導、與家屬和患者交談、解釋病情等方式。觀察組在常規護理的基礎上給予增強護理干預，具體方法如下：①心理護理。由于骨折患者住院時間長、恢復較慢、部分患者對治療失去信心，因此患者入院后，醫護人員應該以熱情而細心的態度給患者做好疏導工作，講解配合治療的重要性，耐心給患者和家屬解釋病情，安撫患者和家屬的情緒，避免患者情緒急躁、易怒、焦慮、憂郁等不良心理反應。②預防切口感染的護理。由于手術消毒不嚴格、術前個人衛生未做好及切口引流不暢等原因容易導致切口感染。此外，部分營養不良、消瘦、肥胖或者高血壓患者也易引起切口感染[4]。因此，醫護人員要密切觀察患者的各項生命體征，做好切口感染的預防工作，減少切口感染的發生。③預防褥瘡發生的護理。由于腰椎骨折患者術后需要長期臥床，因此要保證床單的清潔與干燥，固定時間幫助患者進行翻身，用軟墊保護骨骼突出部位及易受壓部位，同時囑咐患者家屬幫助患者清潔皮膚并進行適當的按摩以促進血液循環[5]。④對腦脊液漏的護理。要嚴密觀察患者惡心、頭疼及嘔吐等情況發生，做好術后引流管的觀察工作，適當使用抗生素減少不良反應情況的發生。安撫患者，使患者保持一顆輕松、愉悅的心情[6]。⑤日常飲食護理。鼓勵患者少食多餐，多攝入清淡且營養豐富的食物，如豆漿、牛奶、新鮮蔬菜及香蕉等，忌辛辣等刺激性食物。⑥預防便秘的護理。由于患者長期臥床，運動量較少，容易導致腹脹、便秘情況發生。因此，在食物上應以清淡易消化食物為主，同時鼓勵患者家屬給患者進行腹部按摩，促進胃腸蠕動，并養成按時排便的習慣[7]。⑦功能鍛煉。術后1周內行腰背部肌肉鍛煉及直腿抬高運動，癱瘓肢體保持功能位，早期進行關節被動活動，并幫助肌肉按摩。傷口拆線后增大活動量，1個月后可教患者做五點支撐法和三點支撐法，進行腰背肌功能鍛煉。

1.3 隨訪：術后對患者進行隨訪，時間為6個月～2年，記錄患者康復狀況、并發癥發生情況及患者的滿意率。

1.4 統計學處理：計量資料進行t檢驗處理，計數資料進行卡方檢驗處理，軟件包選用SPSS17.0，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組患者康復狀況對比：觀察組在恢復正常、住院時間及患者滿意度上優于對照組，同時對照組復發或者惡化、輕度功能受損的情況多于觀察組，兩組比較有顯著差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者康復狀況對比

2.2 兩組患者并發癥發生率比較：觀察組的并發癥發生率低于對照組，見表2。

表2 兩組患者并發生情況對比

3 討 論

腰椎骨折主要是以翻身困難、不能站立、疼痛明顯及運動障礙為特點，其中腰椎骨折中最常見的一種類型是腰椎壓縮性骨折[8]。腰椎骨折往往需要手術治療，但術后很長一段時間需要臥床休息，因此術后的護理尤為重要。

本文給予兩組患者不同的護理模式，一組給予常規護理，另一組在此基礎上給予增強護理，兩組在康復及并發癥上差異明顯：從康復狀況上看，觀察組在恢復正常達到15例、住院時間為（12.5±7.5）d，患者滿意度為90.9%，這幾項指標均優于對照組，同時觀察組在發或者惡化、輕度功能受損的情況均少于對照組，兩組比較差異明顯，P＜0.05，詳見表1；從并發癥發生率上看，觀察組的并發癥發生率為18.2%，其發生率低于對照組的52.4%，P＜0.05，詳見表2。由此可見，無論是康復狀況還是并發癥發生率上，增強護理模式的一組均優于傳統護理的一組。

綜上所述，給予患者心理護理、切口感染護理、腦脊液漏的護理、預防褥瘡發生的護理、日常飲食護理及預防便秘的護理等為主增強護理模式可以有效減少患者術后并發癥，加速了患者的康復，提高了患者和家屬的滿意度。

[1] Jones G,Hynes KL,Dwyer T.The association between breastfeeding,maternal smoking in utero,and birth weight with bone mass and fractures in adolescents: a 16-year longitudinal study [J]. Osteoporos Int,2013,24(5):1605-1611.

[2] 陳海霞,杜杏利,張菁,等.后路360 ℃截骨治療陳舊性胸腰椎骨折并后凸畸形患者的圍術期護理[J].護理學雜志,2011,26(24):18.

[3] Rodondi A,Chevalley T,Rizzoli R.Prevalence of vertebral fracture in oldest old nursing home residents [J]. Osteoporos Int,2012,23(11):2601-2606.

[4] 蘇文英.87例胸腰椎骨折術后并發癥的預防及護理[J].中國醫藥指南,2012,10(4):277-278.

[5] 梁麗柳.43例胸腰椎骨折患者手術前后的心理觀察及護理干預[J].吉林醫學2011,32(5):1010.

[6] 陳斌.護理對腰椎骨折術后并發癥的影響與分析[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(6):2416-2417.

[7] 林梅燕,李艷燕,黃梅玉.胸腰椎骨折手術病人術后舒適改變的原因分析及護理[J].中外健康文摘,2011,8(33):21-23.

[8] 張玲玲.胸腰椎骨折患者術后腹脹的中醫護理干預[J].中外醫學研究,2011,9(27):71-72.

R473.6

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1671-8194（2014）22-0338-02