護理干預對人工髖關節置換合并糖尿病患者的預后影響

張 峰 任愛霞 劉洪玥

（山東省青島市中心醫院，山東 青島 266042）

護理干預對人工髖關節置換合并糖尿病患者的預后影響

張 峰 任愛霞 劉洪玥

（山東省青島市中心醫院，山東 青島 266042）

目的探究護理干預對人工髖關節置換合并糖尿病患者預后的影響。方法選擇2011年8月至2013年8月在我院接受治療的人工髖關節置換合并糖尿病患者30例，患者均在常規護理基礎上進行護理干預。對比護理前后的效果。結果實行護理干預后，患者焦慮抑郁發生率、焦慮、抑郁評分明顯的下降，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論對人工髖關節置換合并糖尿病患者實行護理干預，有助于緩解患者的緊張心理，臨床效果治療較好。

護理干預；人工髖關節置換；糖尿病；預后

社會不斷發展，人們的生活水平提高，髖關節發病率提高。髖關節疾病多發群體是老年人，主要是老年人身體多伴有慢性疾病，如糖尿病，髖部的肌力比較弱，臥床后肌力降低比較明顯，康復比較困難。合并糖尿病患者在實施人工髖關節置換后，傷口愈合比較困難，患者容易出現焦慮、抑郁的情緒，不利于患者的康復[1]。本次研究主要是選擇2011年～2013年在我院接受治療的人工髖關節置換合并糖尿病患者30例，并進行護理干預，護理效果比較滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年～2013年在我院接受治療的人工髖關節置換合并糖尿病患者30例，男性為12例，女性為18例，年齡為64～82歲，平均年齡是72.5歲。在我院進行人工髖關節置換術?；颊呶幕潭龋撼踔屑耙韵聻?3例，高中及以上為7例。

1.2 方法：患者均在常規護理基礎上進行護理干預。①健康教育。健康教育的對象是患者以及家屬。內容主要是護理人員和患者及其家屬之間形成良好的關系，結合患者的年齡、性格、文化水平等，進行差異化的護理干預。應用健康教育方法，和患者進行交談，使得患者對疾病具有正確的認知，患者可以主動配合治療，增加治愈的信心,幫助患者克服負面情緒。②心理干預。向患者講解和疾病相關的因素，如果患者長時間心情抑郁，機體的免疫能力就會降低，機體的抵抗力下降。護理人員需要和患者多進行交流，幫助患者樹立積極向上的態度，讓患者學會對自身的負面情緒進行控制[2]。③飲食、藥物干預。糖尿病患者需要注意糖的攝入量，與此同時，注意攝入鹽，主要是因為食鹽進行人體以后，體內淀粉酶活性被激活，淀粉消化加速，促進小腸葡萄糖分解，餐后血糖會增加。飲食需要注意蛋白、維生素含量高，容易消化，蔬菜攝入，有助于組織的修復。若在圍手術期血糖沒有得到合理的控制，手術并發癥會出現。高血糖會損害白細胞吞噬的能力、調節的作用，容易出現感染；若血糖＞11.2 mmol/L，會對切口的愈合造成影響。因此，術前的血糖通常的控制范圍是7.2～10 mmol/L，尿糖控制為+～-，尿糖的定量是5～10 g/h，術前，對空腹血糖、同步尿糖需要多次進行檢測[3]。遵醫囑，餐前0.5 h，進行普通胰島素皮下注射，每天3次，每次為10～24 U。空腹加餐后2 h的血糖需要進行檢測，保持穩定范圍7～10 mmol/L。④情感支持。護理人員需要調動家庭、社會，為患者提供情感支持，告知患者的家屬、朋友等，需要多陪伴患者，盡量滿足患者的要求，為患者創造良好的環境，有助于患者的康復。

1.3 指標觀察

應用Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），對患者焦慮、抑郁程度進行評分。在患者住院當天以及出院前1 d進行調查，讓患者完成。

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件分析，計量資料應用均數±標準差的形式，進行t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理前后患者的焦慮、抑郁評分對比

對患者進行護理干預，實行護理干預后，患者焦慮抑郁發生率明顯的降低，對比護理干預前，P＜0.05，差異具有統計學意義?；颊叩慕箲]、抑郁評分明顯的下降，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 護理干預前后患者焦慮、抑郁情況對比

2.2 護理效果

30例患者在手術以后，血糖控制處于穩定狀態，切口為Ⅰ期愈合，沒有出現并發癥。

3 討 論

社會不斷發展，人類壽命增加，老年人骨折發生率增加，股骨頸骨折是常見骨折病癥。糖尿病屬于內分泌代謝性疾病，患者合并糖尿病并進行髖關節置換術，比較常見[4]。

對于髖關節治療，人工髖關節置換術是重要的手段。Ⅱ型糖尿病屬于全身代謝性疾病，在圍手術期患者，若患者的血糖沒有得到控制，會對術后切口產生嚴重的影響，在手術期間可能會出現多種急性并發癥，因此，對于糖尿病患者，控制血糖是重要的問題。對于高齡糖尿病患者，實行人工髖關節置換術，風險比較大。糖尿病患者對糖尿病知識了解的比較少，擔心術后出現切口感染或者是不愈合，出現不良的心理，如焦慮和抑郁等。本次研究結果顯示，在護理干預前，糖尿病患者焦慮發生率為50.0%，抑郁發生率為60.0%，焦慮、抑郁平分相對較高，經過護理干預以后，患者的焦慮、抑郁發生率明顯的降低，評分顯著降低，表明實行護理干預，患者緊張程度明顯的好轉，有助于增加治療效果[5]。

總之，對人工髖關節置換合并糖尿病患者實行護理干預，進行健康教育，并在心理、飲食、藥物等方面進行干預，給予患者精神支持，有助于緩解患者的緊張心理，臨床效果治療較好。

[1] 姚倩,劉銘潔.人工髖關節置換術后的護理及康復指導[J].中國醫藥指南,2013,11(24):660-661.

[2] 馮雪萍.人工髖關節置換術的綜合護理[J].黑龍江醫學,2013, 37(5):351-352.

[3] 蔡寶妹.護理干預在人工髖關節置換術后預防關節脫位中的應用[J].全科護理,2013,11(25):2336-2337.

[4] 汪瓊,廖靈莉.人工髖關節置換術圍術期護理及康復指導[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(10):79-81.

[5] 陳霏.人工髖關節置換術后的護理與康復指導[J].吉林醫學,2013,34(23):4805-4806.

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1671-8194（2014）22-0353-02